Aspects échographiques des pathologies placentaires

Présentation au sujet: "Aspects échographiques des pathologies placentaires"— Transcription de la présentation:

1 Aspects échographiques des pathologies placentaires
JM Faure. Unité d’échographie gynécologique et obstétricale. CHU Montpellier.

2 Anomalies d’insertion Placenta Praevia
Classification anatomique Latéral Marginal Central Échographie au troisième trimestre, vessie pleine, en refoulant la présentation.

3 Anomalies d’insertion
Marginal Recouvrant

4 Placenta Accreta Diagnostic échographique difficile
Apport de l’IRM peu contributive Faisceau d’arguments: Clinique Radiologique Information des risques Prévention « armée » lors de la délivrance

5 Pathologies vasculaires
Vieillissement physiologique du placenta Grade 1 Grade 2 Grade 3, de la classification de Grannum Dégénérescence physiologique placentaire Dépôt de fibrine sous-chorial, puis intervillositaire Calcification plaque basale

6 Classification de Grannum
Grade I Grade II Grade III

7 Thromboses vasculaires placentaires
Thromboses inter-villeuses Plages arrondies hétérogènes de petites tailles, limitées Sous choriales, centrales ou marginales. 2. Nécroses villositaires ischémiques Plages hétérogènes, irrégulières, mal limitées Marginales ou sub-choriales 3. Infarcissement villositaire complet Lésions arrondies, multiples, limitées Variant dans le temps (fibrose progressive) S’étendant de la plaque basale vers la profondeur placentaire

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9 Thromboses vasculaires placentaires
Hématome rétroplacentaire Décollement hétérogène de la plaque basale Hématome marginal

10 Pathologies tumorales placentaires
Chorioangiome Unique, bien limité, de petite taille Face fœtale, fait saillie sous l’amnios Pédicule vasculaire en mode doppler couleur Cliniquement: Hydramnios, insuffisance cardiaque foetale Retard de croissance d’origine vasculaire MFIU

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12 Pathologies tumorales placentaires
Môle et choriocarcinome Pathologies du premier trimestre Diagnostic histologique La forme échographique classique « en nid d’abeille » est plus rare.

13 Pathologies infectieuses
Toxoplasmose Cytomégalovirus Images punctiformes hyperéchogènes disséminées

14 Pathologies infectieuses
Parvovirus B19 Hypertrophie placentaire, s’intègrant dans un contexte hydroptique

15 Anomalies chromosomiques
Triploidie Volumineux placenta, +/- hétérogéne Différencier les 2 types Contexte de RCIU précoce et sévère avec quantité de LA conservée

16 Anomalies chromosomiques
Trisomie 18 Infarcissements placentaires multiples Contexte de RCIU harmonieux, malformatif

17 Diabète Hypertrophie placentaire et DID