HYGIENE RISQUES ET QUALITE CHEZ LA PERSONNE AGEE LYON 25 SEPTEMBRE 2007.

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1 HYGIENE RISQUES ET QUALITE CHEZ LA PERSONNE AGEE LYON 25 SEPTEMBRE 2007

2 . Patiente de 71 ans adressée pour fièvre évoluant depuis 3 semaines. Initialement, elle présente une pharyngite puis une toux sèche lors dun séjour dans les Cévennes. Un traitement initial par CLAMOXYL® est un échec et le relais par Pristinamycine® de même.

3 A ladmission : Anorexie et amaigrissement de 4 kg en 15 jours Anorexie et amaigrissement de 4 kg en 15 jours Toux minime non productive Toux minime non productive Douleur abdominale avec diarrhée après les antibiotiques Douleur abdominale avec diarrhée après les antibiotiques

4 Les examens cliniques cardio- pulmonaire, abdominal, neurologique, cutanéo-muqueux sont normaux. Les examens cliniques cardio- pulmonaire, abdominal, neurologique, cutanéo-muqueux sont normaux. Les pouls temporaux sont palpables et les aires ganglionnaires libres

5 Les examens biologiques : Les examens biologiques : Hb 13.4 g/dl, plaquettes 240 000,Leucocytes 10 900, PNN 7 368, Lymphocytes 2 344, Monocytes 1 003, Eosino 120 Fibrinogène 6.6 g/l, CRP à 33 puis 240 à J10 Electrophorèse des protéines : augmentation isolée des IgA Ionogramme et bilan hépatique normaux Ferritinémie à 268 (N13 à 205) Procalcitonine négative, anticorps antinucléaires 1/320 et ANCA négatifs

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7 Comment analysez-vous le syndrome inflammatoire et la biologie ? Comment analysez-vous le syndrome inflammatoire et la biologie ? Comment analysez-vous cette coupe de scanner ? Comment analysez-vous cette coupe de scanner ? Quel examen complémentaire est nécessaire et quen attendez-vous ? Quel examen complémentaire est nécessaire et quen attendez-vous ?