Thoracoscopie chez l’enfant

Présentation au sujet: "Thoracoscopie chez l’enfant"— Transcription de la présentation:

1 Thoracoscopie chez l’enfant
Christian Piolat Chirurgie Pédiatrique HCE

2 Indications chirurgicales
Très diverses Malformations : Bronchopulmonaires Atrésie oesophage Hernies diaphragmatiques Anomalies des arcs aortiques Chylothorax Pathologies acquises Tumeurs Infections (pleuropneumopathies) Pectus excavatum

3 Installation

4

5 Anesthésiologie pédiatrique : bloqueur bronchique
Bloqueur bronchique et vidéo-thoracoscopie

6 Anesthésiologie pédiatrique : péridurale thoracique
Anesthésie péridurale

7 Matériel Optique 5 mm Trocarts et instrumentation 5 mm et 3 mm
Bipolaire 3 mm Thermofusion / US en 5 mm

8 Difficultés Espace contraint à l’extérieur « Tricotage » des trocarts
à l’intérieur : exclusion pulm parfois mal supportée… extraction des pièces…

9 MAKP localisée asymptomatique : segmentectomie par thoracoscopie à 6 mois

10 Forme hybride prénatale asymptomatique : lobectomie inférieure G par thoracoscopie à 9 mois

11 Anomalies des arcs aortiques

12 Hernies congénitales de coupole diaphragmatique
Killian 2011 HCD gauche DAN – ITV J4

13 Hernies congénitales de coupole diaphragmatique
Kéo 2008

14 Atrésie de l’oesophage

15 Pathologie acquise

16 Tumeurs

17 Pectus excavatum : technique de NUSS

18 Pectus excavatum : technique de NUSS

19 Patho paroi thorax autre

20 Autres PNO Pleurectomies Chylothorax Pleuropneumopathies
Sympathectomies

21 Robotique?