CAS CLINIQUE Dr P.Meeus Département de Chirurgie Centre Léon Bérard

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1 CAS CLINIQUE Dr P.Meeus Département de Chirurgie Centre Léon Bérard
CANCER DU RECTUM CAS CLINIQUE Dr P.Meeus Département de Chirurgie Centre Léon Bérard

2 Femme 61 ans Antécédents: appendicectomie,hystérectomie non conservatrice (1980),stripping bilatéral. Histoire de la maladie: depuis 12 mois rectorragies épisodiques, consulte pour aggravation des symptômes,aucune douleur ni troubles du transit.

3 Conduite à tenir Coloscopie totale : lésion rectale située entre 10 et 17 cm , hémicirconférentielle partiellement sténosante laissant passer le tube, colon sus jacent normal. Echo-endoscopie : uT3N1 Anapath : ADK bien différentié

4 Bilan d ’extension Radio pulmonaire Echographie hépatique
TDM thoraco - abdomino - pelvienne ACE

5 Que Feriez-vous? Rectoscopie au tube rigide par le chirurgien
Chirurgie d ’emblée (RA,AAP,Colo-anale) Radiothérapie pré-opératoire Radio-chimio pré-opératoire Radiothérapie après chirurgie

6 Ce qui a été fait Radiothérapie pré opératoire 45 Gys terminée le 10/09/01. Intervention le 17/10/01:proctectomie totale avec TME et colo-anale avec réservoir en J protection par colostomie transverse droite.

7 Anatomo-pathologie Adénocarcinome bien différencié de type Liberkhünien du rectum de 25mm. Envahissement de la sous muqueuse et de la musculeuse sans la dépasser.Séreuse non envahie. Recoupe rectale saine. 7N-

8 Conduite à Tenir pT2N0M0 Chimiothérapie Surveillance:laquelle?
Rétablissement de continuité digestive

9 Surveillance Clinique Coloscopie à 1an RP +échographie Marqueurs?