FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ?

Présentation au sujet: "FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ?"— Transcription de la présentation:

1 FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ?
Equipe IDE Réanimation CTCV, CHU Ponchaillou, Rennes. Auffray Chantal, Rouault Pascale, Drouet Thierry

2 LE CONCEPT DE L’AGE AVANCE
EVOLUTION DANS LA MAITRISE DES EFFETS DU TEMPS

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4 Pré requis à la décision d’opérer : l’évaluation du risque et du bénéfice
EUROSCORE ASA STS ET DU BON SENS

5 QUAND ON DEVIENT PLUS AGE, CERTAINES MODIFICATIONS SE PRODUISENT, SANS QUE L’ON N’EN AIT TOUJOURS CONSCIENCE

6 LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE
LES SOINS POST OPERATOIRES SONT : ↪FATIGANTS ↪EPROUVANTS LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE LA PERSONNE AGEE Y EST TRES SENSIBLE !

7 HUIT POINTS IMPORTANTS
LE REVEIL (intubation et douleur) L’HEMODYNAMIQUE LA RESPIRATION ET L’ENCOMBREMENT LE LEVER PRECOCE L’ETAT CUTANE LE SOMMEIL LES HALLUCINATIONS ET LA DESORIENTATION L’ENCOURAGEMENT ET LA CONSIDERATION

8 INTUBATION VECU COMME UNE AGRESSION PHYSIQUE GESTE INVASIF
TERME MEDICAL QUI POUR BEAUCOUP NE SE COMPREND QUE QUAND IL EST EN PLACE INFORMATION DESCRIPTIVE SIMPLE EN PRE OPERATOIRE POUR EVITER LA PANIQUE AU REVEIL

9 Les paroles simples du réveil
L’opération est terminée Vous êtes dans votre lit Vous êtes en train de vous réveiller Vous avez encore le tube dans la bouche qui vous empêche de parler On vous l’enlèvera quand vous serez bien réveillé et réchauffé Tout le nécessaire est en place pour vous surveiller

10 LA PRESSION ARTERIELLE CHEZ L’OCTOGENAIRE
MAITRISER LE RISQUE HEMORRAGIQUE ASSURER LA PERFUSION DES ORGANES VITAUX

11 L’HYPOTENSION CHEZ L’OCTOGENAIRE
ELARGISSEMENT DE LA SYSTOLE ARTERIELLE LES EFFETS CEREBRAUX LE REIN DU SUJET AGE EST PLUS SENSIBLE AUX EFFETS DELETERES D’UN BAS DEBIT CARDIAQUE BAISSE DE LA TOLERANCE A L’HYPOTENSION

12 LE SCOPE MAIS LA DIURESE

13 LA DOULEUR Expression simple et sûre comprise de tous
EVS : évaluation verbale simple EVA : évaluation visuelle analogique Expression simple et sûre comprise de tous Les patients âgés ne sont pas en situation d’intégrer cette notion abstraite en post-op immédiat

14 LA VeNtIlation non invasive
LA VNI

15 LE LEVER L’ETRE HUMAIN N’EST PAS FAIT POUR VIVRE ALLONGE
LA REHABILITATION PRECOCE EST Vivement recommandée!!!

16 DE LA VIGILANCE DE L’IDE
Organiser les soins en les regroupant Veiller à une confortable installation dans le lit Veiller à l’absence de douleur Réduire l’intensité lumineuse , surtout la nuit Limiter les visites en nombre et en durée Cibler les soins pénibles dans la journée Être attentif aux bruits Adapter le réglage des alarmes

17 HALLUCINATION SYMPA

18 HALLUCINATION DEVASTATRICE
L’ULTIME RECOURS : DRAGONAL

19 L’IMPORTANCE DE L’INFORMATION pré opératoire

20 L’accompagnement tout au long des soins

21 L’AMBIANCE REA AND TO CARE TO CURE

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23

24 MAIS ACCOMPAGNES DE SOINS ATTENTIFS
LES CONDITIONS DE TRAVAIL DES SOINS INTENSIFS OBLIGATOIRES

25 FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ?
Il n’y a pas de contre-indication opératoire liée à l’âge. Il n’y a que des risques liés à l’âge dont une bonne part peut-être prévenue ! Nous ne répondons pas à la question, mais nous incitons à la réflexion (ou à participer à la réflexion) Et notamment à la recherche en soins !!!

26 EN CONCLUSION ET POUR NOUS TOUS
CULTIVONS CETTE PENSEE : « MIEUX VAUT RAJOUTER DE LA VIE AUX ANNEES QUE DES ANNEES A LA VIE »