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Arthrose Fémoro-patellaire
Quelques documents
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Plica infrapatellaire
Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Rotule
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Coupe sagittale du genou montrant l’épaisseur considérable des cartilages de la rotule et de la trochlée
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Examen d’une rotule douloureuse
Recherche manuelle du signe du rabot (qui se détecte aussi au son)
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Examen d’une rotule douloureuse
Recherche d’une douleur du compartiment externe
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Examen d’une rotule douloureuse
Recherche d’une douleur du compartiment externe
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Stades de l’usure cartilagineuse
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Chondromalacie de la rotule
Cartilage ramolli avec des fissures profondes
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Arthroscopie
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Arthrose de la rotule Arthrose centrale
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Arthrose fémoro-patellaire externe
Usure en miroir de la rotule et de la trochlée
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Parfois, l’usure de la rotule évolue sans une usure analogue de la trochlée
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Arthrose fémoro-patellaire externe
Excentration
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Usure externe de l’articulation fémoro-patellaire
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IRM et arthrose fémoro-patellaire
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Usure externe de l’articulation fémoro-patellaire
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Usure externe de l’articulation fémoro-patellaire
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Usure globale de l’articulation fémoro-patellaire
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Usure interne de l’articulation fémoro-patellaire
(plus rare)
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Arthrose fémoro-patellaire interne
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Ostéophytes
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Arthrose FP sur une curieuse patella bipartita englobante
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L’arthrose externe succède souvent à un long passé d’instabilité
flexion extension Le scanner montre ici l’excentration en position d’extension persistant en flexion
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Arthrose fémoro-patellaire développée sur une ancienne luxation de la rotule (noter l’ossification volumineuse sur l’aileron interne) Traitement par transposition de la tubérosité tibiale et régularisation de la rotule
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Usure externe de l’articulation fémoro-patellaire
dans le cadre d’une arthrose globale du genou
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Usure en miroir avec de véritables rails
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La patellectomie est rarement pratiquée
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Transposition de la tubérosité tibiale en dedans et en avant (Maquet)
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Opération de recentrage avec avancement de la tubérosité
L’avancement (Maquet) peut diminuer favorablement les pressions Les résultats sont inconstants
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Les prothèses fémoro-patellaires
Prothèse de Bousquet (Serf)
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Prothèses patello-trochléènnes
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Prothèses patello-trochléènnes
La prothèse sphéro-centrique de Grammont
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Prothèse de Grammont
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Arthrose de la rotule dans le cadre des arthroses fémoro-tibiales évoluées
Lors des prothèses totales du genou, les chirurgiens se partagent entre deux attitudes : Ne pas mettre de prothèse à la rotule et la laisser glisser dans la gorge métallique du composant fémoral Ou mettre systématiquement une rotule en polyéthylène
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Faut-il resurfacer la rotule ?
Très bon résultat sans resurfaçage après 9 ans, malgré une usure externe de la rotule
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Une gorge trochléenne « anatomique » est nécessaire pour une bonne fonction de la rotule
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Faut-il resurfacer la rotule ?
Section osseuse obligatoire pour pouvoir cimenter un bouton en polyéthylène
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Usure inéluctable du polyéthylène
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Le métal permet une implantation sans ciment
Possibilité d’utiliser des boutons en polyéthylène implantés sur du métal Le métal permet une implantation sans ciment (avec une bonne repousse osseuse visible sur cet explant) L’usure du polyéthylène serait plus rapide
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Usure inéluctable du polyéthylène
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Faut-il resurfacer la rotule ? Le débat n’est pas clos
Prothèse de rotule à droite, pas de prothèse à gauche : pas de différence dans la qualité du résultat
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Complications des prothèses de la rotule
Les fractures de la rotule sont fréquentes (fragilisation par la coupe osseuse et les trous d’ancrage
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Complications des prothèses de la rotule
Fracture transversale de la rotule (avec consolidation par simple plâtre)
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Complications des prothèses de la rotule avec métal
L’usure du polyéthylène aboutit à un contact métallique et à une usure des deux pièces
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Complications des prothèses de la rotule
Luxations de la rotule
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