CORTICOÏDES DE SYNTHÈSE

Présentation au sujet: "CORTICOÏDES DE SYNTHÈSE"— Transcription de la présentation:

1 CORTICOÏDES DE SYNTHÈSE
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2 Les corticoïdes sont parmi les médicaments les plus puissants. Ils
permettent de traiter ou de contrôler des maladies très variées et sont souvent indispensables. Mais leur administration sur une longue durée expose à certains risques et impose certaines précautions. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

3 Définition Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. sont des molécules utilisées, principalement,  pour leur effet anti- inflammatoire, antiallergique et immunodépresseur à fortes doses. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

4 Objectifs thérapeutiques
La prescription des corticoïdes de synthèse a pour but d’apporter un soulagement et une réponse dans des situations de crise et dans des situations d’entretien, grâce à leurs propriétés anti- inflammatoires (majeur), antiallergique et immunodépresseur dans les nombreuses et diverses pathologies, dans lesquelles ils sont indiqués. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

5 Quelles sont les indications ?
Les réactions allergiques sévères : urticaire géant, choc anaphylactique, œdème de Quincke. Les réactions inflammatoires  sévères : l’œdème laryngé, l’épiglottite aiguë, l’œdème pulmonaire, l’œdème cérébral, le choc septique, la surdité brusque, la paralysie faciale afrigoré. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

6 Quelles sont les indications ?
Les affections pulmonaires : l’asthme grave, l’état de mal asthmatique. Les maladies auto-immunes : le lupus érythémateux disséminé, l’anémie hémolytique auto-immune, le pemphiigus. Diverses pathologies comme la maladie de Horton, le syndrome néphrotique, la maladie de Crohn, la transplantation d’organes, et dans le traitement d’appoint de certains cancers et hémopathies. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

7 Quels sont les effets indésirables ?
- Lors de la prise de corticoïdes, ont été rapportés : - des troubles métaboliques : comme une rétention hydro-sodée, une hypokaliémie, une augmentation catabolique protéique (faiblesse musculaire, ostéoporose, tassements vertébraux). - troubles endocriniens : comme un syndrome cushingoïde, des irrégularités menstruelles. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

8 Quels sont les effets indésirables ?
des troubles digestifs : il y a un risque d’ulcère gastro-duodénal, de pancréatite aiguë surtout chez l’enfant. des troubles psychiques tels : l’euphorie, l’excitation, l’insomnie. des risques infectieux accrus : de tuberculose, de viroses, de mycoses, de toxoplasmose. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

9 Quelles sont les précautions d’emploi ?
Une corticothérapie courte permet l’arrêt brutal. Utiliser les corticoïdes avec prudence chez l’enfant, la femme ménauposée en cas d’antécédent ulcéreux ou psychiatrique, dans l’hypertension artérielle, le diabète, l’ostéoporose, l’épilepsie, les infections et le glaucome. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

10 Grossesse et allaitement
Les corticoïdes peuvent être prescrits pendant la grossesse, mais il est totalement justifié d’observer une période de surveillance clinique et biologique du nourrisson. L’allaitement est déconseillé en cas de fortes doses et d’administration chronique. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

11 Quelle hygiène de vie ? En cas de traitement corticoïdes au long cours : - L’apport sodé (le sel) sera réduit en raison d’une rétention sodée responsable d’une élévation de la tension artérielle - Un régime pauvre en sucre d’absorption rapide et hyperproditique, doit être associé en raison de l’effet hyperglycémiant et du catabolisme protidique. - La supplémentation potassique n’est justifiée qu’en cas de troubles du rythme cardiaque - Le patient doit avoir systématiquement un apport en calcium et en vit D LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

12 Quelles interactions médicamenteuses ?
L’association des corticoïdes de synthèse, avec les médicaments entraînant des torsades de pointe (troubles du rythme cardiaque) est  déconseillée. - L’Association des corticoïdes de synthèse,avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les salycilés, les anticoagulants, les insulines, les médicaments hypokaliémants sontà utiliser avec précaution. - L’Association des corticoïdes de synthèse avec les antihypertenseurs, la ciclosporine, les vaccins à virus vivants atténués sontà prendre en compte. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma

13 Quelles contre-indications ?
Aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie brève ou d’indication vitale. Toutefois les corticoïdes sont contre- indiqués dans certaines viroses en évolution (herpès et zona oculaires, hépatites virales), dans des états infectieux ou mycosiques, dans l’ulcer gastro-duodénal en évolution et en cas de troubles psychiques. LOUMIPHARMA formation initiale produits Ladpharma