Télécharger la présentation
La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez
1
Intubation «Bases et principes »
Dr L. TUAL SAR CHU Jean Verdier, Pr Gilles DHONNEUR SMUR CH de Gonesse. 10/2007
15
Positionnement de la sonde d ’intubation
Repère sur la sonde homme 23 cm femme 21 cm Distance dents - cordes vocales cm Distance cordes vocales - carène cm
16
Intubation nasale à l ’aveugle
Technique non recommandée par conférence d ’experts
17
Peut-on améliorer l'exposition ?
Manœuvres externes pression sur le cartilage thyroïde Changement de lame lame n° 4 lame droite
18
La manœuvre de BURP Sellick
19
Exposition laryngée difficile Mandrin ou bougie?
1ère réponse à une intubation difficile. La bougie doit remplacer le mandrin rigide Plus efficace, moins traumatique et permet de vérifier la bonne position
22
Immobilisation cervicale
23
La position intra-trachéale
La clinique peut elle affirmer que la sonde est intra-œsophagienne?
24
Contrôle de la bonne position de la sonde
Intubation trachéale ? Vision directe Capnographie Grosse seringue Fibroscope Intubation sélective ? Stéthoscope Radiographie
25
La clinique? IO? Distension gastrique: pas toujours visible et/ou préalable à intubation. Bruit de la fuite ballonnet dégonflé et difficulté à supprimer toute fuite lors intubation œsophagienne. L ’absence de vapeur d ’eau, la présence de liq. Gastrique, cyanose...
26
Les tests cliniques Capnographie: essentielle et médico-légale car efficace.
27
Les tests cliniques Tests de dépression (ou de la seringue): « dispositifs de détection de l ’intubation œsophagienne », faux neg.=0, f. pos.=6%.
28
Les tests de dépression
Sonde nasogastrique + aspi seringue Pas de butée, Aspi- Butée, aspi + Butée, aspi - Test – Sonde en place Faux +? Autre moyen Test + Sonde œsophagienne
29
Culture et expériences pratiques permettront de déjouer les pièges de l ’intubation et d’assister au mieux le médecin et d’alléger le stress qui accompagne souvent cet acte.
Présentations similaires
