Pr F. Varlet Dr M. François

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1 Pr F. Varlet Dr M. François
Item 8a Pathologie génito-scrotale du garçon Hernie pariétale chez l’enfant Pr F. Varlet Dr M. François

2 Séance Ø enseignement théorique Situations cliniques Ojectifs
Cf cours collégiale Université Médicale Virtuelle Francophone Campus pédiatrie Situations cliniques Ojectifs

3 Cas clinique 1 Jean, 14 ans Motif : douleur scrotale aiguë droite
Circonstances apparition : chute au foot Quels diagnostic(s) évoquez vous ?

4 Diagnostics Torsion du cordon spermatique droit
Traumatisme testiculaire droit Torsion d’hydatide droite Epidydimite droite Que recherchez-vous à l’interrogatoire ?

5 Interrogatoire Antécédents personnels et familiaux Date/Heure de début
Episodes identiques ? Circonstances exactes (choc direct ?) Brûlures mictionnelles Décrivez votre examen clinique

6 Examen clinique Bilatéral, comparatif Testicule
Volume Ascensionné Douleur à la palpation Réflexe crémastérien Recherche tuméfaction bleutée Scrotum : inflammation ? Quels signes vous évoquent une torsion ?

7 Signes de Torsion Douleur Scrotum Testicule:
Continue, intense, début brutal, +/- vomissements, irradiation fosse iliaque Scrotum rouge, chaud, douloureux Testicule: Dur, rétracté à l’anneau, Ø réflexe crémastérien

8 Examen Début 4h auparavant Marche en canard 2 vomissements Examen :
Hyperalgique Testicule volumineux Quel examen demandez vous ?

9 Examens AUCUN Conduite à tenir ? Écho si contexte traumatique
Ne doit pas retarder la PEC Conduite à tenir ?

10 CAT Exploration chirurgicale

11 Exploration 1 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

12 Exploration 1 Torsion du cordon spermatique non compliquée Détorsion
Fixation testiculaire bilatérale

13 Exploration 2 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

14 Exploration 2 Torsion du cordon spermatique Nécrose testiculaire
Orchidectomie Fixation à gauche

15 Exploration 3 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

16 Exploration 3 Torsion d’hydatide Résection hydatide

17 Exploration 4 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

18 Exploration 4 Fracture testiculaire Suture albuginée