GENERALITES ET RHUMATOLOGIE

Présentation au sujet: "GENERALITES ET RHUMATOLOGIE"— Transcription de la présentation:

1 GENERALITES ET RHUMATOLOGIE
Frédérique Gandjbakhch Service Pr BOURGEOIS

2 Qu’est ce que la rhumatologie ?
Maladies des os et des articulations : - les articulations périphériques - le rachis s’intéresse aussi aux structures musculaires

3 Qu’est ce qu’une articulation normale ?

4 Qu’est ce qu’une articulation normale ?
Cartilage articulaire Rôle : glissement surface articulaire, amortisseur (protège l’os) Constitution : non vascularisée, pas de possibilité de réparation

5 Qu’est ce qu’une articulation normale ?
La membrane synoviale et le liquide articulaire sécrétion liquide synovial et nombreuses substances Normalement couche très fine

6 Qu’est ce qu’une articulation normale ?
Des muscles, tendons, capsule et ligaments Rôle : stabilisation, mobilisation Des nerfs et des vaisseaux

7 Qu’est ce qu’un os ? Tissu de soutien Variétés
Os longs : épiphyse, diaphyse, métaphyse Os courts (phalanges, pieds…) Os plats (omoplates, cranes…)

8 Qu’est ce qu’un os ? Constitution Corticale Cellules Moelle osseuse
Substance riche en Ca+ fibres

9 origine des pathologies articulaires sont elles ?
Extrêmement variées Infectieuses Inflammatoires Microcristallines Tumorales Métaboliques Mécaniques, dégénératives ….

10 Comment fait on un diagnostic ?
Interrogatoire sur le maître symptôme LA DOULEUR

11 Comment fait on un diagnostic ?
Interrogatoire sur la douleur Depuis quand ? Début brutal ou progressif ? pourquoi : facteurs déclenchants? Localisation précise Intensité de la douleur ? Horaire inflammatoire ou mécanique ? Durée ? Les facteurs augmentant ou diminuant la douleur

12 TOUTE AFFECTION RHUMATOLOGIQUE
Inflammatoire  mécanique

13 inflammatoire mécanique Douleur permanente, y compris au repos
non liée à l’activité non calmée par le repos réveils nocturnes Dérouillage matinal sans prédominance vespérale Douleur liée à l’activité Cédant au repos Absence de réveils nocturnes Pas de dérouillage matinal Prédomine le soir, après l’activité de la journée

14 Comment fait on un diagnostic ?
Examen clinique Systématique Patient déshabillé, Examen bilatéral Examen comparatif Constantes : poids, taille, tension, pouls

15 Comment fait on un diagnostic ?
Examen clinique Articulaire : Inspection : coloration, morphologie Palpation : chaleur, épanchement, douleur Mobilisation : douleur, limitation Local : muscles, vaisseaux, nerfs Extra articulaire régional : Autres articulations Autres organes : neurologiques, cardiovasculaires, cutanée….

16 Comment fait on un diagnostic ?
But de l’examen clinique Éliminer les signes des gravités Orientation du diagnostic Éliminer les autres diagnostics

17 Comment fait on un diagnostic ?
Éliminer les signes des gravités Orientation du diagnostic Éliminer les autres diagnostics

18 Comment fait on un diagnostic ?
Éliminer les signes des gravités : Généraux : Fièvre Cardio-vasculaire : tension, ischémie, thrombose, saignement.. Pneumologique Neurologique Rénale digestifs => liés à maladie ou aux traitements !

19 Comment fait on un diagnostic ?
But examen clinique Éliminer les signes des gravités Orientation du diagnostic Éliminer les autres diagnostics

20 Comment fait on un diagnostic ?
Orientation du diagnostic Inflammatoire  mécanique Signes cliniques d’inflammation: Rougeur Chaleur Douleur d’horaire inflammatoire

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22 Comment fait on un diagnostic ?
Orientation du diagnostic Inflammatoire Mécanique inflammation articulaire. signes généraux - absence de signes généraux pas de signe d’inflammation articulaire +/- gonflement.

23 Comment fait on un diagnostic ?
Orientation du diagnostic

24 Comment fait on un diagnostic ?
Orientation du diagnostic

25 Comment fait on un diagnostic ?
But examen clinique Éliminer les signes des gravités Orientation du diagnostic Éliminer les autres diagnostics

26 Comment fait on un diagnostic ?
Éliminer un autre diagnostic Rôle de l’interrogatoire Rôle de l’examen clinique +/- examens complémentaires (exemple : douleur d’épaule gauche dans le cadre d’un infarctus myocardique…) CONFIRMATION DU DIAGNOSTIC

27 Conclusion Rhumatologie = pathologies très variées
Interrogatoire et examen clinique fondamentaux Distinction : mécanique / inflammatoire