Colloque : « Pénibilité : de quoi parle t’on

Présentation au sujet: "Colloque : « Pénibilité : de quoi parle t’on"— Transcription de la présentation:

1 Colloque : « Pénibilité : de quoi parle t’on
Colloque : « Pénibilité : de quoi parle t’on ? Quel rôle pour le médecin du travail ? » Réunion des 4 sociétés de Médecine et Santé au Travail Ile de France, Paris, le 14 décembre 2011 « Prévention de la pénibilité ou prévention de l’usure professionnelle» Jack BERNON Responsable du département Santé et Travail Agence Nationale pour l’Amélioration des Conditions de Travail (ANACT)

2 Présentation Les éléments de contexte
De la pénibilité à l’usure professionnelle Exemples en entreprise

3 Les éléments de contexte

4 Des changements très marqués
Allongement de la vie professionnelle et évolutions démographiques Rupture dans les représentations Rupture dans les pratiques Mobilisation nouvelle de la part des assureurs Le coût de cet allongement, l’impact sur la santé, impact sur les charges L’influence santé publique sur santé travail Un dialogue social relancé (?)mais échec sur la négociation pénibilité La santé au travail : enjeu de négociations

5 Des mutations profondes du travail
Contractions du temps et de l’espace L’usager ou le patient devient « client » Complexification et intensification/ densification du travail Hyper-rationalisation des processus de production et des outils de gestion Le travail change Précarité des emplois, parcours et évolution de la place du travail Affaiblissement des collectifs de travail Nouvelles questions posées à la GRH / accroissement des responsabilités

6 Quels effets sur la santé,
Comprendre les expositions aux horaires atypiques au cours du parcours professionnel Quelle trace de l’exposition professionnelle? Quels effets sur la santé, l’expérience, la reconnaissance? C E3 : travail de nuit Interim À 25 ans À 35 ans E1 Chômage E2 Horaires de jour Travail posté Vie professionnelle

7 De la pénibilité à l’usure professionnelle

8 L’enjeu du questionnement sur la problématique
Poser d’abord la problématique dans l’entreprise L’enjeu du dialogue social : Quelle pénibilité ? pour quel périmètre d’action ? Pouvoir passer d’une logique d’objectivation des critères de pénibilité à la volonté d’une réelle prévention, L’importance de l’état des lieux Tendre vers une approche élargie des liens santé-travail Globale : multifactorialité, altération / construction Longitudinale : les parcours pour comprendre et agir

9 Pénibilité, de quoi parle-t-on?
Sens courant « La façon morale ou physique dont le travail est éprouvé par celui qui le met en œuvre »  Critère de définition liée à l’espérance de vie sans incapacité « un ensemble d’effets liés aux conditions de réalisation du travail qui contribuent à altérer, de façon réversible ou non, les capacités des personnes à agir, et qui les conduisent à des situations d’inadaptation professionnelle plus ou moins prononcée » (rapport Struillou, Comité Orientation Retraites, 2003)  Critère de définition liée aux traces révélés et identifiables de l’usure sur la santé « la pénibilité au travail est le résultat de sollicitations physiques ou psychiques qui, soit en raison de leur nature, soit en raison de la demande sociale, sont excessives en regard de la physiologie humaine et laissent, à ce titre, des traces durables, identifiables et irréversibles sur la santé et l’espérance de vie d’un travailleur ». (rapport Poisson, Assemblée Nationale, 2008) Logique de compensation Logique du cas pas cas

10 Comprendre la diversité de représentation de la pénibilité
Risque sur la santé sans pénibilité ressentie Pénibilité ressentie sans risque (actuellement) identifié Pénibilité et risque Trois cas tirés des travaux de Serge Volkoff, directeur du CREAPT (Centre de Recherche et d’Etudes sur l’Ages et les Populations au Travail) 10

11 Délimiter le périmètre du champ…
Périmètre de la définition Quels critères, pour quels seuils ? Stress ou non ? Réversibilité ou non ? Effets différés ou non ? Périmètre des actions Réparation Compensation Prévention Périmètre de la population Approche individuelle Approche collective Les expositions ou les traces ? Périmètre de financement Etat Branches Entreprises

12 ….pour le clarifier socialement
Renvoie à des périmètres d’action différents mais pas strictement opposés Prévention Réparation / compensation Départs anticipés Compensations financières Avantages spécifiques (Repos, RTT,…) Aménagement des conditions de travail (poste, charge, horaires,…) Reclassements prioritaires Amélioration globale des conditions de travail : Réduction de la pénibilité et gestion des parcours Qualité de vie au travail

13 La nécessité de dissocier la manière de caractériser la pénibilité
Clarification des enjeux Réparation / compensation Prévention Passé Futur Individuel Collectif Aujourd’hui Définition des critères de pénibilité

14 Vers la notion d’usure professionnelle
L’usure professionnelle correspond à un processus d’altération de la santé lié au travail L’usure professionnelle dépend du cumul et/ou de combinaisons d’expositions de la personne à des contraintes du travail qui peuvent être de natures diverses Des facteurs de préservation et de construction de la santé Concerne tous les âges… Les résultats de l’usure se manifestent au travers De symptômes d’atteinte de la santé Des indices de l'usure sont aussi à rechercher du côté d’effets négatifs pour l’efficacité productive

15 Comprendre le processus dans une approche globale
Penser l’usure professionnelle dans ses relations à la pénibilité et aux parcours Comprendre le processus dans une approche globale Situations de travail Parcours Comprendre les conditions d’exposition des salariés aux contraintes identifiées au regard des moyens et ressources à leur disposition Comprendre ce qui au regard du passé a pu conduire à une situation d’usure ou ce qui a pu contribué à la préservation de la santé.

16 Structurer le projet autour de la problématique de l’usure
Etat des lieux Problématisation Transformation Analyse de situations de référence Analyse historique rétrospective Parcours, traces, événements Prospective des métiers Temps Passé Présent Futur Conception de situations de travail Recherche et identification des processus d’usure à l’oeuvre Analyse du travail réel

17 Sortir de l’urgence et préparer l’avenir
Mesures collectives à long terme Mesures ciblées anticipées Mesures individuelles à court terme

18 Exemples en entreprise

19 La démarche de prévention
Recueil de données quantitatives, qualitatives, travail sur indicateurs 1. Se mettre d’accord sur le périmètre pour engager la démarche Partager les enjeux et définir les priorités 2. Réaliser un diagnostic partagé Analyser les situation de travail et les populations au travail 5. Evaluer et suivre dans la durée A partir des causes identifiées, 3. proposer des pistes d’actions et élaborer un plan intégré d’actions Prioriser en fonction des différents niveaux de prévention Ouvrir le champ des solutions Objectif : Présenter le schéma général d’une démarche de prévention des RPS pour les entreprises préconisée par le Réseau ANACT en insistant sur les spécificités de l’approche du Réseau ANACT. Commentaires : 5 grandes étapes (les ovales) : 1.engagement de la démarche 2. analyse vers un diagnostic partagé 3. élaboration du plan d’actions 4. Mise en œuvre 5. Suivi et évaluation Schéma général de la prévention/conduite de projet mais schéma qui permet d’insister sur des éléments propres à approche ANACT Importance pour le Réseau ANACT : Importance de la construction sociale de la démarche : cf. en amont… et tout au long de la démarche … (cf. 3 dessins) Appui du modèle d’analyse « Contraintes-Ressources » : un outil dans la démarche pour caractériser les facteurs qui expliquent les RPS, les mettre en relation, faire des hypothèses en se centrant sur l’organisation passage par l’analyse de situations concrètes de travail (cf. situations-problème) croisement de données de diverses origines et formes (quanti/quali) - le schéma fait d’emblée apparaître les notions apportées par le modèle ANACT V2 (en rouge) Attention : - Schéma le plus fréquent quand démarrage de l’action… mais des modes et voies d’entrée différents possibles selon les contextes (ex. entrée possible par SP). Pas cheminement unique. - Phases : donnée/indicateurs + analyse FC et FR + SP se mélangent en se complétant (itératif) - Démarche itérative… après évaluation, relance permanente de la démarche. 4. Mettre en oeuvre le plan d’actions Organiser un projet transverse

20 Comment aborder la pénibilité dans une optique de prévention ?
Se mettre d’accord sur le périmètre par une meilleure compréhension des notions rattachées à la pénibilité L’exposition à certaines contraintes Les effets (signes d’usure) Ex.: contraintes physiques Ex.: TMS Origines multifactorielles Le vécu

21 Une négociation délicate dans une entreprise
Pas concernée par le « 50% » L’enjeu pour les OS de la reconnaissance d’une pénibilité psychique Posture reconnaissance individuelle vs posture reconnaissance collective Fracture entre les OS : 4 demandes la réparation puis la compensation, 2 ouvertes à la négociation sur le travail et sa projection dans l’avenir La direction se réfugie derrière la loi pour uniquement parler de prévention….à suivre

22 Exemple de données à croiser pour un premier état des lieux
Données organisation : Service, poste, organisation du temps de travail … Données démographiques : Age, ancienneté, genre Quels signes d’usure ? Pour qui ? Où ? Données RH : Absentéisme, turn-over, sorties, mobilités, conflits… Données santé : Maladies professionnelles, accidents, douleurs,… Données fonctionnement : Productivité, qualité, délais, incidents …

23 Exemple sur les données démographiques

24 Illustrations (Cas 2) L’exemple ci-dessous montre que les femmes et les hommes, pour un même métier d’entrée, ne bénéficient pas des mêmes possibilités de parcours professionnels. Or, il s’avère que les données sur l’absentéisme et les données santé, associées à l’analyse des situations de travail, pointent du doigt une problématique d’usure professionnelle très prononcée pour les femmes. Le diagnostic a donc mis en avant les conséquences positives de l’existence de parcours professionnels pour les hommes et les effets négatifs de l’absence de parcours pour les femmes. 24 24

25 Le cycle de travail et sa variabilité
Arrivée de la pièce Temps Durée de l’opération Je suis dans les temps Je suis en avance Je suis en retard D’après Ouest ergonomie In TMS ANACT 2006

26 Exemple de lien TMS/RPS : cercle vicieux provenant du retard de la pièce
RPS/TMS STRESS ACCELERATION Défauts qualité Retard Nettoyage Moindre des pièces Prises de risques

27 La préparation de commandes
LA RADIO VOCALE ou VOICE PICKING 085 Détrompeur ? Quantité10 B65 085 58 10 10 colis Un échange d’informations entre l’employé logistique et la machine D’après Solutions Productives 2011

28 Une rude épreuve pour la colonne vertébrale
Identifier la zone de picking et manutentionner les caisses adresse Sollicitations posturales principalement durant les déplacements entre deux pickings Proximité (allée à double sens) Étiquettes parallèles à l’allée Taille de l’information utile (adresse) D’après Solutions Productives 2011 1

29 Une rude épreuve pour le préparateur de commandes
Postures imposées Manipulations des caisses Confection et reconfection de palettes Filmage Montée descente chariot Prescription par la machine Rupture du dialogue humain Pas de marges de négociation Impossibilité d’anticiper, de choisir et d’arbitrer RPS TMS

30 Merci de votre attention
Ouvrages et publications de l’ANACT Consultables sur le site anact.fr Merci de votre attention

31 Le vieillissement au travail (1)
Un double mouvement (déclin/construction) Mouvement accentué, stabilisé, ou ralenti par le travail Des régulations des activités de travail rôle des marges de manœuvre Des contraintes reconnues « sélectives » Pression temporelle Travail de nuit Postures contraignantes Changements dans le travail Coct,

32 Le vieillissement au travail (2)
Une approche « conditionnelle » 4 pistes possibles pour agir amélioration globale des conditions de travail actions “ciblées” sur les personnels présentant des limitations de capacités Réflexion sur la diversité dans la réalisation effective de l’activité Adaptation des itinéraires professionnels pour limiter les expositions longues à des contraintes pénalisantes Coct,

33 Enquête menée en région Franche Comté
Impact de la loi sur les politiques et les pratiques des entreprises en faveur de l’emploi des seniors + confrontées A D Activation Renforcement E C B L F - actives + actives J I K H G Stimulation Statuquo - confrontées

34 Exemple sur l’intérêt du croisement de données
Dans cet abattoir, l’atelier de Boyauderie pose des problèmes d’absentéisme depuis quelques mois. Si l’on peut faire, à priori, le lien avec des conditions de travail difficiles, l’analyse des données sur l’apparition des pathologies a mis en avant une problématique centrée sur deux métiers : Le lavage et le décerclage. En effet, les indicateurs montrent que la santé des salariés se dégrade fortement sur ces deux métiers. La problématique étant ici celle des TMS des membres supérieurs.

35 Illustrations Enfin, il semble important d’analyser conjointement l’histoire de l’entreprise (évolutions organisationnelles, techniques, sociales…) afin de faire des liens entre le processus d’usure et les changements (plus ou moins) récents dans l’entreprise. L’exemple ci-dessous montre le lien probable entre la construction du nouvel atelier d’emboutissage de ce sous-traitant automobile, la mise en place d’une nouvelle organisation du travail (passage en unités autonomes de production) et la survenue des TMS. 35 35

36 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité
Le vécu Les effets (signes d’usure) L’exposition à certaines contraintes L’exposition à des contraintes Des contraintes identifiées comme ayant potentiellement des impacts sur la santé : contraintes physiques marquées, environnement agressif, rythme de travail Pas de liens de causalité directs entre l’exposition à une contrainte et ses effets sur la santé : Difficulté à fixer des seuils à priori Prendre en compte différents éléments dans l’analyse : Cumul des expositions Combinaison avec d’autres expositions Caractéristiques de l’individu Compétences et savoir-faire de prudence Moyens et ressources mis à disposition Recours nécessaire à l’analyse du travail : mise à jour des facteurs pathogène, aggravants et protecteurs

37 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité
Le vécu Les effets (signes d’usure) L’exposition à certaines contraintes Les effets sur la santé Liens avec la notion d’usure professionnelle : processus d’altération de la santé lié au travail Une autre manière de répondre à la question de l’objectivation en repérant les différents signes d’usure Rendre visible les enjeux : effets sur la santé, existence de formes d’usure avérée, présence de plaintes, absentéisme Recours nécessaire à l’analyse démographique et plus largement l ’analyse des populations par le rapprochement de différentes données

38 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité
Le vécu Les effets (signes d’usure) L’exposition à certaines contraintes Le vécu La pénibilité renvoie à une dimension subjective du travail à un moment donné 3 orientations pour aborder la pénibilité : Importance de se recentrer sur les enjeux singuliers de l’entreprise et des salariés liés au contexte socio-organisationnel et au vécu des situations de travail Recours à l’analyse du travail et à la prise en compte du point de vue des salariés

39 Clarifier les enjeux

40 Sur quoi s’engager ?

41 Pour une meilleure compréhension des relations santé / travail
Des impacts du travail sur la santé Positifs Négatifs Des impacts de la santé sur le travail Possibilité de réalisation de performance Stratégies de prudence, d’économie, de coopération Phénomènes de sélection - exclusion Ruptures dans les trajectoires professionnelles

42 Raisonner dans le temps
Ce qui s’est produit Ce qui ne s’est pas produit Ce qui pourrait se produire Instant t Comprendre les éléments structurant du processus d’usure au regard du parcours passé des individus Agir pour demain pour ne pas reproduire ce processus d’usure futur Evénements ou évolutions (travail, organisation, santé) ayant marqué l’itinéraire professionnel (ce qui s’est réalisé et ce qui n’a pas été possible) Actions pour rendre accessible une trajectoire choisie ou élargir l’éventail des possibles pour l’avenir (travail, organisation, santé) Evolutions et événements marquants (travail, emploi, vie personnel) Enchaînement des situations de travail (contraintes / ressources) Ressources des individus (santé, compétence) Possibilités réellement offertes (apprentissage, socialisation, mobilité) Actions dans l’entreprise (organisation du travail, management…) Actions individuelles (formations, aménagement de postes,…) Actions au niveau du territoire (groupement d’employeurs, accompagnements…) Actions au niveau de la branche (convention collective…) Perception et aspirations (sens, reconnaissance,…) passé Passé 42 42

43 Elargir le champ d’action
Aménagements ciblés et localisés Alléger la pénibilité Réduire les contraintes et favoriser les marges de manœuvre Valoriser les compétences Développement des compétences et structuration des parcours professionnels Amélioration globale des conditions de travail Des changements structurels (Technologiques, organisationnels, RH)

44 Suite accords seniors, enquête menée en région Franche Comté
Six couples « problématiques/enjeux » concernant les seniors ou d’autres tranches d’âges ont été identifiés : Remplacer les départs à la retraite pour assurer la pérennité de l’entreprise et rééquilibrer la pyramide des âges. Maintenir les seniors en emploi et prévenir l’usure professionnelle Attirer et fidéliser du personnel senior ou non et assurer une qualité de vie au travail Maintenir les compétences clés et valoriser les secondes parties de carrière. Gérer la question des seniors parmi d’autres et maintenir une dynamique sociale Recruter en priorité des seniors et les maintenir en emploi jusqu’à l’âge de la retraite.

45 Recherche d’absence et de présence de facteurs d’altération de la santé …
Cumul et / ou combinaison Facteurs potentiels d’usure professionnelle Exposition à des horaires atypiques Hyper sollicitations Répétition de situations d’activité empêchée Exposition à des nuisances physico-chimiques Physiques Cognitives Activité entravée Hypo sollicitations Psychiques Absence de perspectives

46 Prévenir l’usure professionnelle : sur quoi agir ?
L’environnement de travail : Interroger les déterminants réels du travail Supprimer les exigences contraignantes S’inscrire dans une démarche de prévention des risques Réponse nécessaire, mais principalement située à court et moyen terme, localisée dans une structure particulière Les parcours professionnels : L’usure professionnelle rend compte de toute l’histoire de la personne, et vient définir son futur au travail Nécessité d’identifier et de définir les parcours professionnels Nécessité de raisonner dans le temps, pas seulement « aujourd’hui » mais au regard « d’hier » et pour « demain »