1981 - 84 : ANP1988 : BNP1990: CNP Les effets sont médiés par le GMPc 3 types distincts de récepteurs transmembrannaires.

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2 1981 - 84 : ANP1988 : BNP1990: CNP

3 Les effets sont médiés par le GMPc 3 types distincts de récepteurs transmembrannaires

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6 NEJM, 2002;347839:161-7

7 Circulation 2002;106:(4)416-422 Le BNP améliore la performance diagnostique

8 BNP: facteur pronostique JACC2004; 43(4):635-41

9 BNP: facteur pronostique Circulation 2003; 107:1278-83

10 Intérêt d’un panel multi-marqueur

11 JACC 2004,;439:1590-5 Comorbidités et interprétation BNP

12 JACC 2003;410 (11):2010-7 BNP et dysfonction diastolique

13 Comorbidités et interprétation BNP Insuffisance rénale Affections pulmonaires avec ou sans cardiopathie associée Patients obèses Sujets âgés Insuffisance cardiaque chronique Dysfonction diastolique

14 CHF 2004;10(5suppl 3):1-30

15 En pathologie cardiovasculaire…. Les indications du BNP Diagnostic d’exclusion de l’insuffisance cardiaque Orientation de la cause d’une dyspnée aigue Appréciation objective du stade de l’insuffisance cardiaque Pronostic et morbi-mortalité de l’insuffisance cardiaque et syndrome coronarien aigu Suivi thérapeutique de l’insuffisance cardiaque (NT-proBNP)

16 BNP en réa Anaesthesia 2005; 60:16-21

17 ICM 2003, 29:1696-1702

18 BNP pronostique en réa?

19 BNP pronostique? Anaesthesia 2005; 60:16-21

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28 BNP et pro-BNP élévés en physiopathologie Sexe féminin Âge HTA (masse VG) Insuffisance rénale (clairance < 60 ml / min) Insuffisance cardiaque droite : EP, BPCO, PNP IDM, ICA, Choc septique

29 natriopeptides en pratique de réa : Be or not to Be facteurs confondants ++ en réa Aide au diagnostic seuils de 100-400 ng/ml et cinétique (Cout BNP mais limites pro-BNP) domaines d’application : –suivi de la dysfonction myocardique du sepsis –Évaluation mort cérébrale –Intétèt pronostique?

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