Pr Martine DUCLOS Service de Médecine du Sport, CHU G.Montpied et Laboratoire de Nutrition Humaine,CRNH Clermont-Ferrand ACTIVITE PHYSIQUE ET AVANCEE EN.

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1 Pr Martine DUCLOS Service de Médecine du Sport, CHU G.Montpied et Laboratoire de Nutrition Humaine,CRNH Clermont-Ferrand ACTIVITE PHYSIQUE ET AVANCEE EN AGE CHEZ LA FEMME

2 Composition corporelle ↑masse grasse ↓masse musculaire ↓os Maladies cardiovx Autres Fonctions intellectuelles … pathologie ↓ activité physique MODIFICATIONS LIEES AU VIEILLISSEMENT

3 Troiano et al. MSSE 2008 ACTIVITE PHYSIQUE ET VIEILLISSEMENT Cohorte NHANES: 6380 sujets âgés de 6 à 70 ans AP par actigraph (modéré : 3METs, intense : 6METs) pdt 7 j (min par jour )

4 Johannsen DL et al. J Appl Physiol 105: 495-501, 2008

5 Thompson et al. Am J Clin Nutr 66: 867-73, 1997 MASSE MUSCULAIRE ET METABOLISME DE BASE

6 MASSE MUSCULAIRE ET AGE Janssen et Ross The journal of Nutrition, Health &Aging 9: 408-19,2006 -6% masse musculaire /10 ans à partir de 45 ans

7 Jeunes (30ans) Agés (73 ans) ♂♀ Kent-Braun et al. J Appl Physiol 88: 662, 2000

8

9 Lauretani et al. J Appl Physiol 95: 1851, 2003

10 Lauretani et al. 2003 Knee-extension torque Puissance MI Hand grip CSA mollet

11 Lauretani et al. J Appl Physiol 95: 1851, 2003

12 MASSE MUSCULAIRE ET AGE Janssen et Ross The journal of Nutrition, Health &Aging 9: 408-19,2006 51-54 ans = ménopause -6% masse musculaire /10 ans à partir de 45 ans

13 IMC (kg/m 2 )

14 BMI kg/m 2 ) 30 10 20 Gambacciani M et al Climacteric;1999:2,37-44 Trunk fat (% total fat) 52 32 42 ** Pré-ménopause Péri-ménopause Post-ménopause Total body fat (% tissue) 38 32 36 34 ** Influence du statut hormonal sur la masse grasse chez des femmes de même âge (48 ans) et de même poids

15 « SILHOUETTE GYNOÏDE / ANDROÏDE »

16 Tissu adipeux viscéral DEUX TYPES DE TISSU ADIPEUX Tissu adipeux sous-cutané ↑ ménopause Estrogènes/androgènes

17 Kershaw EE et al, 2004; Lee YH et al, 2005; Boden G et al, 2002 Inflammation (C-reactive proteine)  Acides gras libres  Inflammation Insulino- resistance Dyslipidémie Risques cardiométaboliques augmentés Tissu adipeux viscéral Sécrétion des adipokines ( ↓ adiponectine)  MASSE GRASSE VISCERALE ET AUGMENTATION DES RISQUES METABOLIQUES ET VASCULAIRES

18 Les chiffres : étude transversale 35 femmes sédentaires non ménopausées 6 ans de suivi Ménopause - augmentation de masse grasse : +3kg - distribution abdominale de la masse grasse Poehlman et al. Ann. Intern. Med. 123: 673-675, 1993 - masse musculaire : -3kg

19 Relations masse musculaire et masse grasse

20 1kg masse musculaire = 20 kcal de métabolisme de base -3kg = - 60 kcal métabolisme base/jour = 150 jours pour gagner 1kg de graisse 1kg masse maigre (FFM en DEXA) = 40-50 kcal de métabolisme de base Goldsmith et al. AJP 298 : R79, 2010 1kg masse musculaire = 10 kcal de métabolisme de base Wolf et al. Am J Clin Nutr 2006

21 Johannsen DL et al. J Appl Physiol 105: 495-501, 2008

22 Barrat Concours Med 113: 591-594, 1991 MENOPAUSE MENOPAUSE ET RISQUE VASCULAIRE

23 Sujets âgés = > 80% des patients avec cardiopathie ischémique >70% des patients avec insuffisance cardiaque >70% patients avec FA VIEILLISSEMENT ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES

24 DENSITE MINERALE OSSEUSE CHEZ LA FEMME EN FONCTION DE L’AGE Ménopause

25 CES MODIFICATIONS SONT-ELLES INELUCTABLES ? ROLE DE L’ACTIVITE PHYSIQUE

26 Davy et al. Int J Ob Res 20: 777-783, 1999

27 TOUR DE TAILLE ET ACTIVITE PHYSIQUE CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE

28 L’activité physique (surtout intense) est inversement associée au % de masse grasse et au tour de taille, indépendemment de l’âge et du statut ménopausique. TOUR DE TAILLE ET ACTIVITE PHYSIQUE

29 Joueuses Tennis (n=10) Sédentaires(n=12) Age (années) Taille (cm) Poids (kg) Masse musculaire (kg) Masse musculaire (%) Masse grasse (kg) 59.7±4.8 160.9±4.659.6±6.635.4±3.959.4±3.824.2±2.9 61.8±7.2 158.7±4.567.8±10.5*35.7±3.852.4±3.6*32.5±6.7* Sanchis-Moysi et al. Maturitas 48: 289-98, 2004 Femmes ménopausées depuis ~10-12 ans + 8.2 kg + 7.8 kg dont 59% : localisation abdominale CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE

30 Williams et al. Med Sci Sports Exerc 37: 1893, 2005 MARCHE ET BMI 28342 femmes 18-75 ans

31 0 20 40 60 80 Distance de marche/sem (km) 0 20 40 60 80

32 Kemmler et al. Arch Intern med 164: 1084-91, 2004 ACTIVITE PHYSIQUE CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE ET AMELIORATION DU PROFIL LIPIDIQUE

33 Manson et al. NEJM 341: 650-8, 1999 MARCHE ET PREVENTION CARDIOVASCULAIRE chez la femme ménopausée 72488 femmes ménopausées 8 ans de suivi 645 incidents coronariens Nombre d’heures de marche /semaine

34 OSTEOPOROSE POST- MENOPAUSIQUE

35 Douchi et al. Maturitas 45: 185-190, 2003 AP régulière: au moins 2h/sem depuis au moins 2 ans (marche, jogging, volley, tennis, natation) Pas de THS

36 Douchi et al. Maturitas 45: 185-190, 2003 AP régulière: au moins 2h/sem depuis au moins 2 ans (marche, jogging, volley, tennis, natation) Pas de THS

37 Nurses’ Health Study : 61 000 femmes ménopausées ACTIVITE PHYSIQUE ET RISQUE DE FRACTURE Risque relatif de fracture du col diminue de 6% pour chaque heure de marche / semaine 4h de marche /semaine : risque diminué de 41% par rapport à <1h /semaine Feskanich et al. JAMA 288: 2300-2306, 2002

38 Kemmler et al. Arch Intern med 164: 1084-91, 2004 ACTIVITE PHYSIQUE ET SYMPTOMES DE LA MENOPAUSE

39 VIEILLISSEMENT CEREBRAL À partir de la 3 ème décade Entre 30 et 90 ans : -15% du cortex cérébral -25% matière blanche cérébrale (→ frontal, pariétal et temporal) ↓ parallèle performances cognitives pdt cette période

40 Yaffe K et al. Arch Intern Med 161: 1703-1708, 2001: « Women who walk » 5921 femmes suivies pdt 8 ans

41 -35% -37%

42 PLASTICITE NEURONALE “It is the truly revolutionary finding that learning, environmental enrichment, even exercise can stimulate neurogenesis...these modifications of the nervous system can occur throughout the lifetime” Sapolsky Neurochem Res 28: 1735-42, 2003

43 Jeunes (30ans) Agés (73 ans) ♂♀ Kent-Braun et al. J Appl Physiol 88: 662, 2000

44 Pourcentage de tissu non contractile chez sujets âgés

45 Composition corporelle ↑masse grasse ↓masse musculaire ↓os Maladies cardiovx Autres Fonctions intellectuelles … pathologie ↓ activité physique MODIFICATIONS LIEES AU VIEILLISSEMENT

46 QUEL TYPE D ’ACTIVITE PHYSIQUE?

47

48 30 min tous les jours à une allure “tonique” 4 à 5 km/h

49 PLUS 2 fois par semaine :  Exercices de renforcement musculaire et  Étirements (10 min) Recommandations de l’American College of Sports Medicine 2004

50