SOMMAIRE Agrément3 Objectifs4 L’équipe5 Nos missions6 Activité 20157 Evaluation Globale10 Suivi Thérapeutique17 Maintien Au CAMSP20 Fonction Ressource23.

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2 SOMMAIRE Agrément3 Objectifs4 L’équipe5 Nos missions6 Activité 20157 Evaluation Globale10 Suivi Thérapeutique17 Maintien Au CAMSP20 Fonction Ressource23 Réseau25 Evaluation des familles30 Annexes37 2

3 RAPPEL : AGREMENT « Le Centre d’Action Médico-Sociale Précoce est interdépartemental, polyvalent, à visée diagnostique et thérapeutique 0/3 ans »: Doubs* : 80 places : 40** diagnostics – 40 suivis thérapeutiques Aire urbaine*** : 78 places : 40 diagnostics – 38 suivis thérapeutiques « …Pour tout type de difficultés ou de déficiences répertoriées. Une priorité d’admission sera donnée aux nourrissons ayant des facteurs de risques médicaux concernant la période néonatale et/ou dont les familles sont en précarité psycho-sociale ». 3 *Sauf le pays de Montbéliard ** Erreur administration 40 au lieur de 80 inscrits sur l’agrément officiel (cf. courrier 25/04/2012) ***Pays de Montbéliard, Héricourt, Territoire de Belfort

4 Intervenir le plus précocement possible lorsqu’une famille, un professionnel se questionnent sur le développement, le comportement d’un enfant Accompagner et soutenir les parents OBJECTIFS 4 Aider l’enfant, malgré ses limites, à développer toutes ses potentialités et à se construire dans la confiance

5 5 Directeur Bruno UBBIALI Coordinateur Thierry WETSTEIN (chargé de mission) Responsable Administratif Antoinette MULLER Secrétaires Amandine CATTENOZ Séverine NICOLE Ophélie BEL Marie Laure ADAMUS Référent du Projet de Soin Evelyne MARCOUX Aline CATERET Assistantes de Service Social Stéphanie STREIT Hind HAMRAOUI Ergothérapeute Evelyne MARCOUX Kinésithérapeute Marie-Agnès DUBOZ Orthophonistes Anne-Laure PASQUA Céline FEUVRIER Psychomotriciens Aurore DESPLANCHES / Caroline CHAUVEZ Elisabeth ALLAIN / Elodie PORT Maud MEUTERLOS / Evelyne PEREZ Marie Noëlle CLEMENT / Sophie WIPF Psychologues Caroline PICARD Anne SAPIA Pédopsychiatre (0,5 ETP) Hélène CECCHIN Pédiatre Dominique ARNOULD Anca AZNAR Pédiatre – Directrice Médicale Béatrice GRIMON L’équipe au 31/12/2015

6 Fonction ressource : prévention, dépistage Suivi thérapeutique : prévention des déficiences 0 à 36 mois Evaluation globale : bilan, diagnostic et orientation NOS MISSIONS 6

7 ACTIVITE2015 7

8 FILE ACTIVE 2015 (2014 : 542) 8 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde208223218205 Entrées89846787 Sorties74898075 Présents223218205217 File active297381448 535

9 Evaluation globale 123 Suivi thérapeutique 44 Maintien au CAMSP 51 TOTAL218 9 218 Présents au 31/12/2015 (2014 : 208)

10 EVALUATIONGLOBALE 10

11 EVALUATION GLOBALE 2015 (2014 : 444) 11 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde117 109 Entrées89846787 Sorties89926772 Présents117109 124 File active206290357 444

12 Durée 1 er contact - 1 er rendez vous : 40 jours (2014 : 39 jours) EG : admissions 2015 : 327 (2014 : 327) 12

13 Moyenne d’âge à l’admission : 19,50 mois (20,70 en 2014) EG : pyramide des âges 2015 : 327 13

14 14 EG : Origine de l’indication 2015 : 327

15 15 EG : motifs de la demande familiale 2015 : 327

16 16 EG : proposition d’orientation 2015 : 223 synthèses

17 SUIVITHERAPEUTIQUE 17

18 18 Suivi thérapeutique 2015 : 134 (2014 : 157) 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde71645746 Entrées1720719 Sorties24271822 Présents64574643 File active88108115 134 Durée moyenne ST : 9,4 mois (2014 : 9 mois)

19 19  62 Propositions orientations Suivi thérapeutique 2015 : 91 sorties  29 arrêts en cours de suivi: évolution positive

20 MAINTIEN AU CAMSP 20

21 21 Maintien au CAMSP 2015 : 117 (2014 : 88) 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde21415350 Entrées33281520 Sorties13161819 Présents41535051 File active548297 117 Durée moyenne MAC : 8,5 mois (2014 : 9,5 mois)

22 22 Maintien au CAMSP 2015 : 66 sorties (2014 : 69)

23 23 Maintien au CAMSP Analyse au 30/03/2016 Doubs : 33 enfants Aire Urbaine : 19 enfants

24 24 MAC au 30/03/16 52 enfants (33 Doubs, 19 aire urbaine)

25 25 MAC au 30/03/16 32 Enfants notifiés (23 Doubs, 9 Aire Urbaine)

26 26 MAC au 30/03/16 Durée moyenne de l’accompagnement pour les enfants présents Doubs :  355 jours (11 mois 21 jours) Durée moyenne de l’accompagnement pour les enfants présents Aire urbaine :  228 jours (7 mois 15 jours)

27 27 MAC au 30/03/16  Enfants vus en moyenne 2 fois par mois en psychomotricité et 1 fois par mois en psychologie;  Enfants vus en libéral (kiné et orthophoniste) avec le souci de double prise en charge;  Surcharge de travail de l’assistante sociale pour les dossiers d’aides financières pour matériel adapté;  Besoins d’accompagnement par des professionnels non présents au sein de l’équipe pluridisciplinaire (ES, EJE, AVS…..)

28 FONCTION RESSOURCE Pas d’admission 28

29 Fonction Ressource  456 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  193 échelles de Brazelton  47 prêts de Cocons  20 groupes parents (« Mardi des bébés ») 29

30 LE RESEAU 30

31 31  CHUR/AHNFC (Services néonatologie)  Polyclinique de Franche Comté, CH-P Pontarlier  Education Nationale Doubs/Territoire de Belfort  Université de Franche-Comté  Associations : ADAPEI 25 (sections Besançon, Montbéliard, Pontarlier, Maîche, Morteau, Ornans), ADAPEI 90, ADAPEI 70, APF 90, AHSFC, Salins de Bregille, PEP du Doubs, Sésame Autisme, ASEA Nord-Franche-Comté, Association Saint Nicolas. 17 conventions-cadres avec des institutions au 31/12/2015

32 32  Psychologues : 28  Orthophonistes : 21  Psychomotriciens : 5  Kinésithérapeutes : 8 62 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015

33 273 avenants aux conventions cadres en 2015 (2014 : 235) 33 Soit 222 bilans et 51 accompagnements

34 34 222 bilans (B) et 51 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 34 (24 B et 10 A)  Psychologie : 175 (134 B et 41 A)  Kinésithérapie: 30 (B)  Orthophoniste :30 (B)  Neuropsychologue : 4 (B) 273 avenants en 2015

35 EVALUATION par les parents 35

36 Principaux points positifs Disponibilité, écoute, professionnalisme Qualité de l’accueil Disponibilité Principaux points positifs Disponibilité, écoute, professionnalisme Qualité de l’accueil Disponibilité Principaux points négatifs Fonctionnement un peu lourd Délai d’attente trop long Eloignement du domicile Principaux points négatifs Fonctionnement un peu lourd Délai d’attente trop long Eloignement du domicile 36 135 réponses au questionnaire de satisfaction sur 223 remis Soit 60,54 % 135 réponses au questionnaire de satisfaction sur 223 remis Soit 60,54 %

37 37 ANNEXES (au rapport d’activité 2015)

38 38 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde122134126122 Entrées474442 Sorties35524640 Présents134126122124 File active169213255 297 File active 2015

39 39 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde86899283 Entrées42402545 Sorties39373435 Présents89928393 File active128168193 238 File active 2015

40 40 125 Présents au 31/12/2015 Evaluation globale 72 (73 en 2014) Suivi thérapeutique 15 (37 en 2014) Maintien en Attente de Place 38 (12 en 2014) TOTAL 125 (122en 2014)

41 41 93 Présents au 31/12/2015 Evaluation globale 51 (43 en 2014) Suivi thérapeutique 29 (34 en 2014) Maintien en Attente de Place 13 (9 en 2014) TOTAL 93 (86 en 2014)

42 Evaluation Globale 2015 42 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde73706571 Entrées474442 Sorties50493640 Présents70657173 File active120164206 248

43 43 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde44474438 Entrées42402545 Sorties39433132 Présents47443851 File active86126151 196 Evaluation Globale 2015

44 Admissions 2015 44 175 enfants (189 en 2014) Durée 1 er contact/1 er rendez vous : 47 jours File active 2015 : 297 enfants (301 en 2014) Concerne EG +ST+MAP

45 45 152 enfants (138 en 2014) Durée 1 er contact/1 er rendez vous : 35 jours File active 2015 : 238 enfants (241 en 2014) Concerne EG +ST+AAP Admissions 2015

46 Pyramide des âges 46 Moyenne d’âge à l’admission : 20,80 mois (23,50 en 2014)

47 Pyramide des âges 47 Moyenne d’âge à l’admission : 18,70 mois (17,80 en 2014)

48 48 Origine de l’indication (175 admissions) 48

49 49 Origine de l’indication (152 admissions) 49

50 50 Motifs de la demande familiale (175 admissions)

51 51 Motifs de la demande familiale (152 admissions)

52 52 Proposition d’orientation (121 synthèses)

53 53 Proposition d’orientation (102 synthèses)

54 54 Suivi thérapeutique 2015 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde37302517 Entrées8728 Sorties15121011 Présents30251714 File active45525462 Durée moyenne ST : 9 mois

55 55 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde34 3229 Entrées913511 Sorties915811 Présents343229 File active43566172 Durée moyenne ST : 9,8 mois Suivi thérapeutique 2015

56 56 Proposition d’orientation (31 propositions d’orientations)

57 57 Proposition d’orientation (31 propositions d’orientations)

58 58 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde12343734 Entrées2716915 Sorties5131211 Présents34373438 File active39556479 Durée moyenne MAP : 11 mois Maintien au CAMSP 2015

59 59 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde9716 Entrées61265 Sorties8368 Présents716 13 File active15273338 Durée moyenne MAC : 6,10 mois Maintien au CAMSP 2015

60 60 Maintien au CAMSP 41 sorties

61 61 Maintien au CAMSP 25 sorties

62 62  163 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  165 échelles de Brazelton  13 prêts de Cocons  20 groupes parents (« Mardi des bébés ») Fonction Ressource

63 63  293 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  28 échelles de Brazelton  34 prêts de Cocons Fonction Ressource

64 64 48 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015  Psychologues : 20  Orthophonistes : 17  Psychomotriciens : 3  Kinésithérapeutes : 8

65 65 14 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015  Psychologues : 8  Orthophonistes : 4  Psychomotriciens : 2  Kinésithérapeutes : 0

66 66 191 avenants en 2015 169 bilans (B) et 22 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 19 (15 B et 4 A)  Psychologie : 116 (98 B et 18 A)  Kinésithérapie: 30 (B)  Orthophoniste :26 (B)  Neuropsychologue : 0 (B)

67 67 82 avenants en 2015 53 bilans (B) et 29 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 15 (9 B et 6 A)  Psychologie : 59 (36 B et 23 A)  Kinésithérapie: 0 (B)  Orthophoniste : 4 (B)  Neuropsychologue : 4 (B)

68 RESSOURCESHUMAINES 68

69  Départ en retraite Dr Dominique ARNOULD, pédiatre, Remplacée par Dr Anca AZNAR  Départ Elodie VERNEREY, neuropsychologue, Remplacée par Clémence KUHN (arrivée en février 2016)  Congés maternité : pédopsychiatre (non remplacée)  Deux Congés parentaux : 20% et 10% (Aire Urbaine) 69 Ressources humaines : mouvements 2015

70 « Les particularités sensorielles et perceptives dans l’autisme » : 3 jours - 1 psychomotricienne « Intervention précoce auprès du jeune enfant autiste » : 3 jours - 1 psychomotricienne Journées d’Etude Anecamsp : « Un parcours sans rupture en AMSP» : 2 jours - 8 participants Congrès de Neuropédiatrie : 3 jours - pédiatre « Développement psychomoteur de l’enfant de 0 à 3 ans » : 5 jours - 1 psychomotricienne Formation à l’échelle de Brazelton (2015/2016) : 4 psychomotriciennes Licence Sciences Sanitaires et Sociales (2015/2016) : 14 jours en 2015, 13 jours en 2016 : référent de projet de soin 70 Ressources humaines : formations 2015

71  Participation des profesionnels du CAMSP à des colloques, journées d’étude, formations diverses : Journée Médecine périnatale Franche Comté - SOS Préma, présentation au CRA : Outil de perception sensorielle, méthode Feldenkraïs, …) 22 journées au total 36 participants concernés  Présentation de l’AMSP par des professionnels du CAMSP : Familles rurales, relais assistantes maternelles Audeux, Croix Rouge, …) 71 Ressources humaines : formations 2015

72 ACTIONS 72

73 73 Expo. Grossesse 0 tabac/alcool Informer les jeunes de 15 à 24 ans sur les effets et les risques d’une consommation d’alcool et de tabac pendant la grossesse 31 présentations sur 10 sites : - Lycées, Université, - Lieux de formation professionnelle, - Collectivités Locales…

74 74 Axes d’amélioration :  Mettre en place des interventions auprès des jeunes dans les départements 39 et 90  Etendre la communication auprès de la presse départementale et régionale  Mise en place d’une veille documentaire Evaluation Expo. Grossesse 0 tabac/alcool

75 75 Poursuite du partenariat SESSAD/CAMSP/TSA Ce projet a été validé par l’ARS : - Il est régi par une convention ADAPEI/CAMSP - Début : septembre 2013, fin : août 2016 Objectif : Repérer et dépister des enfants avec des troubles du spectre autistique dès 18 mois. Mise à disposition par le CAMSP : -Psychologue : 0,5 ETP -Pédopsychiatre : 0,13 ETP -Orthophonie/rééducation : 0,70 ETP -Administratif : 1,50 ETP

76 76 06/11/2015 : rencontre sur le thème : Action précoce : l’usager est-il l’enfant ? Le parent ? (9 participants) Structures représentées :  CAMSP (Haute-Saône, Jura, Doubs et Aire Urbaine  SESSAD intervention précoce (CEEDA, CREESDEV, SESSAD polyvalent de la région Franche-Comté)  C.M.P.P. de l’Aire Urbaine Délégation régionale de Franche-Comté de l’ANECAMSP

77 77 Avec la participation de l’ARS et des CAMSP de la région. Objectif : recherche d’une plus grande harmonisation des pratiques au niveau régional afin de pouvoir évaluer, les enjeux et besoins en matière d’action médico-sociale précoce. 2 rencontres en 2015 ( 25/06/2015 et 11/12/2015) : poursuivre et de finaliser la mise en place d’un outil commun pour l’ensemble des CAMSP de Franche- Comté. Observatoire Régional de l’Action Médico-Sociale Précoce

78 78 Une instance s’est constituée pour la mise en place du dispositif « Coordination parentalité » sur l’Aire Urbaine :  13 janvier 2015 : 1 ère réunion au CAMSP avec des professionnels des services concernés (SAVS, PMI, SESSAD, CHU…) ;  24 mars 2015 : 2 ème réunion à la MDPH ;  Août 2015 : signature des conventions;  1 er septembre 2015 : recrutement d’une coordinatrice du dispositif ;  22 septembre 2015 : réunion à la MDPH sur la mise en place et le cadrage du dispositif avec les directions et des professionnels des services concernés (ADAPEI, 90 / 25, Conseil Départemental 90 / 25, CAMSP). Présentation PowerPoint par la coordinatrice. COPA AIRE URBAINE Coordination Parentalité

79 79 Projection du film réalisé dans le cadre de la Journée d’Etude 2013 « Parents et Bébés vulnérables, l’affaire de tous » « Ce qu’on voulait vous dire ! » 25 juin 2015 Mégarama 300 participants

80

81 81 560 heures sur 32 semaines Fréquence par crèche : en moyenne 3 heures tous les 15 jours Montant de la subvention : 14 900 € Date de début : 1 er septembre 2013 La convention sera reconduite jusqu’au 31 mars 2016 avant de prendre fin définitivement CONVENTION CRECHES Ville de Besançon

82 82 Observation de la Périnatalité en Franche-Comté Fin 2015 : premier contact en vue d’initier un partenariat avec le réseau périnatalité de Franche-Comté. Objectif : construire un outil d’observation des enfants de la naissance à 7 ans. Cet outil sera, dans un premier temps alimenté par les : CAMSP, Naître et Grandir, T.I.U., I.R.S.P.

83 EDAP Equipe diagnostic autisme de proximité 83 Conventions CAMSP/CHRU/CHS et CAMSP/AHBFC En cours de signature Travail sur bilan formalisé, DIPC, règlement de fonctionnement, … 16/11/2015 : réunion ARS finalisation projet 2015 : financement ARS 52,75 K€ (hors CD 25/90/70) pour mise en place des équipes + 30 K€ CNR pour la formation 2016 : financement 105 K€ pour 20 bilans par CAMSP Projection 2017 : financement complet 157 K€ (32 bilans par CAMSP)

84 84 20 bilans32 bilans Entités signataires FonctionHeures C.H.R.U. Pédopsychiatre3658 Puéricultrice91146 C.H.S Pédopsychiatre89143 Psychologue89143 Educateur Spécialisé 4470 CAMSP Pédopsychiatre4978 Neuropédiatre2743 Psychologue112322 Psychomotricien203468 Assistant Services Sociaux 5385 Orthophoniste136220 Secrétariat100160 20 bilans32 bilans Entités signataires FonctionHeures A.H.B.F.C. Pédopsychiatre89144 Psychologue180288 Educateur Spécialisé 181288 CAMSP Pédopsychiatre80129 Neuropédiatre2743 Psychologue222356 Psychomotricien140224 Assistant Services Sociaux 5385 Orthophoniste140224 Secrétariat100160 EDAP DoubsAire Urbaine

85 RESEAUX 85

86  22 mai 2015 : Information sur la note d’information préoccupante (Aire Urbaine)  9 juin 2015 : Présentation de la BECS, Présentation de NIP (Doubs)  13 février 2015 (Doubs/Aire Urbaine) 86 Réseau des psychologues 2015 Réseau des psychomotriciens 2015  2 février 2015 : développement psychomoteur de 0 à 6 ans (Aire urbaine)  10 Avril 2015 : Construction Préhension et Coordinations Oculo-manuelles chez les 0/2 ans (Doubs)  15 octobre 2015 : Bilan Psychomoteur chez les 0/4 ans (Doubs)  16 novembre 2015 : approche d’Albert Coeman (Aire Urbaine)

87  21 septembre 2015 : Formation BOBATH avec Blandine MOULLIS 87 Réseau des kinésithérapeutes 2015  6 octobre 2015 : accompagnement parental des petits accompagnement des 0/24 mois Réseau des orthophonistes 2015  26 février 2015  3 juin 2015  28 septembre 2015 Réseau Brazelton 2015

88 AméliorationContinue 88

89 Le projet de service 2015-2019 a été validé le 13/10/2015 il a servi de cadre pour :  La conduite des activités  Les évolutions du CAMSP : Personnaliser l’accompagnement Favoriser la participation des familles Faire évoluer les réseaux et le partenariat Sensibiliser sur les problématiques de l’AMSP 89 PROJET DE SERVICE

90 PROJETS 2016 90

91  Démarrage de l’EDAP : 40 diagnostics à partir d’avril 2016  Observation de la périnatalité et de la petite enfance (chargé de mission en lien avec la périnatalité)  Réaménagement des locaux du CAMSP de l’Aire Urbaine (inauguration en avril 2016)  Projet d’évolution des locaux du CAMSP du Doubs à Besançon (travaux/déménagement ?) 91 PROJETS 2016

92 92 PROJETS 2016  Réorganisation équipe cadres o Départ A. MULLER (retraite) o Départ coordinateur Belfort (1 ETP) o Augmentation du temps de travail du référent de projet de soin Doubs (0,75 -> 1 ETP)  Préparation journée d’étude 2017 o 16/11/2017 Micropolis-Besançon  Développement COPA Aire Urbaine

93 93 Après le film et la journée d’étude, un livre ? Projet réalisé avec Anne CHAUVEAU, journaliste Sensibiliser les professionnels, leur donner de l’information pour améliorer leur pratique Ouvrage en 4 parties : -dessins, témoignages de parents (tiré du DVD) -Interviews de parents (parcours de l’annonce) -Expériences de professionnels -Repères théoriques (textes de référence, …) En 2015 : rencontre 11 familles, correction des textes, liste professionnels à solliciter,… En 2016 : validation des témoignages par les parents, rédaction témoignages des professionnels, résumer les textes de référence, organiser un évènement pour la sortie de l’ouvrage (journée novembre 2017 ?)

94 9 Chemin de PALENTE 25000 BESANCON 03.81.47.74.50 www.camsp.fr 9 Chemin de PALENTE 25000 BESANCON 03.81.47.74.50 www.camsp.fr 94