L’impossible rapport au corps, Les problèmes alimentaires d’anorexie et de boulimie. Dr Sophie Maes Unité de psychiatrie pour adolescents Hôpital le Domaine.

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1 L’impossible rapport au corps, Les problèmes alimentaires d’anorexie et de boulimie. Dr Sophie Maes Unité de psychiatrie pour adolescents Hôpital le Domaine - ULB

2 Adolescence et puberté Entrée dans l’adolescence par le corps Entrée dans l’adolescence par le corps  Puberté cachée  Déferlante hormonale Perte de contrôle Perte de contrôle  De la pensée  Du corps  De la relation à l’autre Quelle porte de sortie? Quelle porte de sortie?

3 Les rituels de passage Rite initiatique Rite initiatique Organisé par les adultes Organisé par les adultes Inscrit dans le corps Inscrit dans le corps L’autoréférencement illusoire entre pairs L’autoréférencement illusoire entre pairs

4 L’adolescent et les symboles Accès à la pensée abstraite Accès à la pensée abstraite Recherche de sens Recherche de sens Recherche d’espace transitionnel Recherche d’espace transitionnel Recherche de tiers Recherche de tiers

5 L’adolescent et son corps La relation ambivalente de l’ado à son corps La relation ambivalente de l’ado à son corps Quelle bonne distance à l’autre Quelle bonne distance à l’autre  Différentiation corporelle du parent  Identification corporelle au groupe Le corps comme support identificatoire Le corps comme support identificatoire Le corps comme support narcissique Le corps comme support narcissique Le corps reflet du paradoxe de l’adolescence Le corps reflet du paradoxe de l’adolescence Etre vu sans être regardé Etre compris sans être deviné

6 Le corps au travers des âges Au début de la puberté Au début de la puberté  Différence des sexes  Sortie d’un corps en latence  Perte de repère et de contrôle  Dépendance affective aux parents  Corps peu valorisant, angoissant  Peu d’abstraction et de symbolisation  Un corps délaissé ou surinvesti

7 Le corps au travers des âges De 15 à 17 ans De 15 à 17 ans  Exploration et revendications  Maturation physique et sexuelle  Pensée très pulsionnelle  Univers social étoffé, surinvesti Le corps comme support narcissique contraphobique  Premières amours  Relations aux parents plus conflictuelles  Enjeux relationnels et affectifs majeurs

8 Le corps au travers des âges 18 ans et plus 18 ans et plus  Assurance, fin de croissance, maîtrise  Autonomie  Pensée abstraite et maturation psychique  Imago parentaux à distance  Étaiement des supports identificatoires  Recherche de l’épanouissement personnel  Recherche d’affirmation de soi  Recherche de projets de vie

9 Quels signes, quelles souffrances? Entre normal et pathologique Entre normal et pathologique  Contexte social, économique  Dynamique et histoire familiale  Qualité de la relation aux parents  Réaction de l’entourage: du déni à la transgression

10 Quels signes,quelles souffrances? Multiplicité des atteintes corporelles Multiplicité des atteintes corporelles La visibilité des atteintes corporelles La visibilité des atteintes corporelles La mouvance des atteintes corporelles La mouvance des atteintes corporelles La mode dans les atteintes corporelles La mode dans les atteintes corporelles

11 Entre normal et pathologique: le temps figé Symptôme non évolutif Symptôme non évolutif Famille à l’arrêt Famille à l’arrêt No future No future …

12 Une souffrance à facettes multiples Autour de l’adolescent Autour de l’adolescent  Ambivalence au corps et faille narcissique  Le corps symbole de la puberté  Philippe Jeammet: à la recherche de la maîtrise face à l’angoisse  Automutilations et addictions

13 Une souffrance à facettes multiples Dans la relation à l’Autre Dans la relation à l’Autre  Le corps à l’interface  Winnicott:  grandir revient à prendre la place de ses parents  Autoagression et préservation des imagos parentaux  Agressions  Fragilité narcissique

14 Une souffrance à facettes multiples Au niveau sociétal Au niveau sociétal  Arrêt et facteurs de stress  École et investissement réciproque  Promesse de bonheur sans futur?  Valeurs sociétales?  Le lien familial mis à mal  Les comportements perturbateurs

15 Une souffrance à facettes multiples Symptômes et diagnostiques Symptômes et diagnostiques Entre individu, famille et contexte social Entre individu, famille et contexte social Le présent et le passé Le présent et le passé Et au centre de l’oignon? Et au centre de l’oignon?

16 Vignette clinique L’adolescence et l’engagement affectif du thérapeute L’adolescence et l’engagement affectif du thérapeute Autour du Rouge: Stéphane Autour du Rouge: Stéphane

17 Conclusions Adolescence, contre-transfert et résonnances Adolescence, contre-transfert et résonnances Danger de la thérapie toute-puissante Danger de la thérapie toute-puissante « La seule chose à faire face à un adolescent est d’y survivre, De pouvoir garder confiance en soi, De maintenir ses idéaux » Winnicott – Jeux et Réalité