Résection endoscopique de polypes coliques et rectaux: expérience du Centre Médical la Cathédrale de Yaoundé de 2010 à 2015 F. Ankouane 1&2, G. Ngatcha.

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1 Résection endoscopique de polypes coliques et rectaux: expérience du Centre Médical la Cathédrale de Yaoundé de 2010 à 2015 F. Ankouane 1&2, G. Ngatcha 2, M. Kowo 1, I. Dang 2, M. Tagni-Sartre 2, O. Njoya 1, M. Biwolé Sida 1, C.Tzeuton 3, EC. Ndjitoyap Ndam 1 (1) Université de Yaoundé 1; (2) Centre Médical la Cathédrale ; (3) Université de Douala 2. MATERIELS ET METHODES 3. RESULTATS 4. CONCLUSION 1. INTRODUCTION JGAF 2015, Abidjan 10-12 Décembre Le traitement des lésions néoplasiques superficielles recto-coliques est endoscopique ou chirurgical. Trois techniques endoscopiques sont disponibles : la polypectomie à la pince ou à l’anse, la mucosectomie endoscopique et la dissection sous-muqueuse. Ces techniques sont maîtrisées dans les pays occidentaux. En Afrique subsaharienne, les plateaux techniques sont peu équipés. Existe-t-il une alternative ? Objectifs : Rapporter l’expérience du traitement endoscopique des polypes coliques et rectaux au Centre Médical la Cathédrale à Yaoundé (Cameroun). Proposer une alternative à la polypectomie conventionnelle 2.1 Technique conventionnelle : Les données de 112 résections de polypes coliques ou rectaux consécutives, ont été colligées rétrospectivement chez 71 patients (âge médian de 49ans- extrêmes : 3-75ans). La résection a été effectuée avec des anses diathermiques tressées de 25mm en endocoupe (ERBE-ICC 200) avec une puissance de coupe de 75-150W et une coagulation de 35-55W. Les polypes minuscules représentent près de la moitié des polypes diagnostiqués Cette expérience affiche un taux de saignement précoce de 5,6%. Ce taux élevé est lié à la taille du polype et peut être expliqué par l’absence d’utilisation d’une technique endoscopique préventive d’hémorragie précoce Les larges polypes situés dans le recto sigmoïde peuvent être réséqués par le lasso au catgut chromé 2.2 Polypectomie au lasso par fil catgut chromé : alternative ? Cinq patients porteurs de polypes pédiculés du colon ou du rectum ont bénéficié d'une polypectomie endoscopique par lasso largable au catgut chromé 2/0 (âge moyen de 42,5ans-extrêmes 23 et 55ans). VariablesNombre de polypesPourcentage (%) Localisation du polype Rectum4842,9 Sigmoïde2724,1 Colon descendant1513,4 Colon transverse87,1 Colon ascendant119,8 Cæcum32,7 Taille du polype < 5mm5044,6 Entre 5-10mm2118,8 Entre 10-20mm2825,0 > 20mm1311,6 Aspect du polype* Pédiculé (Ip)5246,4 Sessile (Is)6053,6 Méthode de résection À l’anse diathermique6255,4 Biopsie/exérèse à la pince5044,6 EffectifTotal d’hémorragieTaux de saignement (%) Patients avec polypectomie7145,6 Nombre de polypectomies11243,6 Aspect du polype Pédiculé (Ip)5247,7 Sessile (Is)6000,0 Taille du polype 10-20mm2813,6 > 20mm*13323,1 Méthode de résection À l’Anse diathermique6246,4 Biopsie/exérèse à la pince5000,0 N°Age ans/genre Type de polype Taille du polype (cm) Localisation du polype Délai de chute en (j) 155/MPédiculé2Sigmoïde5 223/MPédiculé3Rectum8 338/FPédiculé2,5Sigmoïde10 445/MPédiculé1Rectum4 552/FPédiculé2sigmoïde7 3. Profil des patients, caractéristiques et localisation des polypes, délai de chute du polype par la technique du lasso au catgut chromé 2.Taux de saignement au cours de la polypectomie selon l’aspect et la taille du polype, et la méthode de résection endoscopique 1. Localisation, taille, aspect des polypes et méthode de résection endoscopique (n=112) Heresbach D et al. Consensus en endoscopie digestive. Recommandations pour la polypectomie lors de l’endoscopie digestive basse. Acta Endosc 2007;37:705–708. Ankouane Fet al. Résection endoscopique de polypes colorectaux pédiculés en utilisant un lasso largable au fil catgut chromé : une alternative à la polypectomie conventionnelle ? A propos d’une série de cas. Pan Afr Med J 2014; 18: 14.