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1 Prix Fort Royal – Atelier Simon Marq 2016 Ce document est à envoyer avant le 11 juillet 2016 minuit à communication@fondationmh.fr via wetransfer Vous pouvez ajouter ou supprimer des diapositives si nécessaire;communication@fondationmh.fr Les photographies sont à légender pour les rendre compréhensibles

2 Nom du monument : Département : Nom et prénom du candidat :

3 Plan de situation géographique

4 Plan cadastral du site

5 Plan du bâtiment faisant l’objet des travaux

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8 Vues aériennes

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10 Vues d’ensemble

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13 Photographies des vitraux faisant l’objet du mécénat de compétences (détails)

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18 Plan des travaux envisagés

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23 Budget du programme global de travaux (le cas échéant) Coût en €/TTC Domaines d’intervention Honoraires architecte Assurance Autre (préciser) TOTAL

24 Plan de financement global (le cas échéant) Partenaires du projet Montant en €/TTC Taux (%) Acquis / demandés* Financements publics** Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC) Conseil Général Conseil Régional Autre (préciser) TOTAL Financements privés Fondation pour les Monuments Historiques Autre mécène (préciser) TOTAL Auto-financement Ressources du monument Apport personnel du propriétaire Emprunt TOTAL TOTAL cofinancements * Précisez si les financements sont acquis ou simplement demandés et en attente de confirmation. ** A défaut de financement public, précisez-en les raisons.

25 Ce document est à envoyer avant le 11 juillet 2016 minuit à communication@fondationmh.fr via wetransfer Vous pouvez ajouter ou supprimer des diapositives si nécessaire;communication@fondationmh.fr Les photographies sont à légender pour les rendre compréhensibles