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Tumeurs desmoide de la paroi abdominale M.A.ROCHD, A.ELBAKOURI, D.ERGUIBI, M.AJBAL, B.KADIRI SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE, AILE 1 CHU IBNOU ROCHD, CASABLANCA.

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1 Tumeurs desmoide de la paroi abdominale M.A.ROCHD, A.ELBAKOURI, D.ERGUIBI, M.AJBAL, B.KADIRI SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE, AILE 1 CHU IBNOU ROCHD, CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction les tumeurs desmoides ou fibromatoses agressives sont des tumeurs du tissu mous. elles sont rares. elles peuvent se situer sur la paroi abdominale, dans l'abdomen ou en extra-abdominale. le problème majeur reste celui de leur prise en charge thérapeutique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Nous rapportons le cas d’une tumeur desmoide de la paroi abdominale, et nous discutons à travers ce cas et une revue de la littérature les approches diagnostiques et thérapeutiques de ces lésions.

3 Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE - Patiente âgée de 50 ans, cholécystectomisée par laparotomie sous costale droite il y a 6 ans, -Motif de consultation : masse pariétale sus ombilicale d'installation progressive sans autres signes associés. -Examen clinique : masse pariétale sus ombilicale de 5 cm de diamètre, indolore et fixe par rapport à la peau.- -Echographie abdominale : nodule pariétal sus ombilical hypoéchogène à contours irréguliers de 3,5 cm de diamètre. -Scanner abdominal : présence en sus ombilicale d'une masse pariétale sous cutanée de 4 cm, de densité tissulaire à contours irréguliers discrètement hétérodense, au contact intime avec le muscle droit de l'abdomen en profondeur et au plan cutané en superficie (figure 1). -Devant cet aspect, évoquer une lésion pariétale secondaire (calculocancer) et une tumeur desmoide -Exploration chirurgicale : masse pariétale arrivant jusqu'au muscle grand droit, mesurant 5 cm (figure 2) -Geste réalisé: résection de la masse avec mise en place d'une plaque en rétro musculaire. -Examen histologique de la pièce opératoire avec une étude immunohistochimique a conclu à une tumeur desmoide. -Suites post opératoires étaient simples. fig. 1 Fig. 2

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE -Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : rares (0,03% de toutes les tumeurs) [2]. -Proliférations des tissus fibroblastiques,infiltrantes, qui ne métastasent pas mais ont tendance à récidiver.[1] -Facteurs favorisants : cicatrice de chirurgie abdominale, facteurs hormonaux et génétiques. -Présentation : masses palpables,le plus souvent au niveau des muscle grand droit et oblique externe de l'abdomen. -Taille : 3 à 10 cm de diamètre, évolution lente et progressive sans jamais traverser la ligne médiane.[3] -Scanner abdominal : examen de choix pour poser le diagnostic et effectuer la surveillance. -Pronostic :plus bon par rapport au tumeurs desmoides abdominales. -Traitement à visée curative : chirurgical

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE -Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : proliférations des tissus mous fibroblastiques. -Rares, infiltrantes, non métastatiques mais ont une tendance à récidiver. -Chirurgie : fondement du traitement. Références: [1] SAKORAFAS GH, NISSOTAKIS C, PEROS G. Abdominal desmoide tumors.Surg Oncol (2007). 16:131–42. [2] MONTAGLIANI L, DUVERGER V.Les tumeurs desmoïdes.J Chir (Paris) 2008;145:20–6. [3] MIGNOT L. Les tumeurs desmoïdes.Orphanet encyclopédie. Janvier 2002.


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