Le TDAH de l’adulte Dr. Pierre Oswald.

Présentation au sujet: "Le TDAH de l’adulte Dr. Pierre Oswald."— Transcription de la présentation:

1 Le TDAH de l’adulte Dr. Pierre Oswald

2 Etudes épidémiologiques
Age adulte: 2-4% 1 homme / 1 femme Kooij et al., 2004; Kessler et al., 2005

3 Evolution à l’âge adulte
Biederman et al, 2000

4 Evolution à l’âge adulte: Facteurs de risque (FR)
Histoire familiale de TDAH Comorbidité Contexte psychosocial difficile Odds Ratio Biederman et al, 1995

5 Le TDAH de l’adulte Les critères du TDAH de l’adulte sont les mêmes que chez l’enfant.

6 Troubles de l’attention
Procrastination Distractibilité Difficulté à soutenir son attention Hyperfocalisation Ennui rapide Gestion du temps Difficultés d’organisation et de planification (priorités)

7

8

9 Hyperactivité Impatience intérieure Mouvements des mains et des jambes
Tortillements et chipotages Besoin de bouger Besoin permanent d’activités Professions « actives » Investissement dans le travail « workaholic » Tensions familiales Recherche de stimulations fortes Incapacité de se détendre, anxiété

10 Impulsivité Faible tolérance à la frustration
Réponses et décisions prématurées Impatience dans les files d’attente Interrompt les autres ou impose sa présence Perte de sang-froid Hyperémotivité Humeur changeante Instabilité professionnelle et affective

11 Le TDAH et ses conséquences

12 Le TDAH et ses conséquences

13 Evolution du TDAH à l’âge adulte
Compensations familiales et personnelles Compensations positives ou négatives Mise à profit de ses caractéristiques Créatif Intuitif Travailleur

14 Le TDAH et ses conséquences
" Je suis débordé "

15 Le TDAH de l’adulte: troubles associés
Kessler et al., 2005 Plus de 2/3 des patients ont connu ou connaîtront un autre problème psychiatrique Trouble de l’humeur: 45% Trouble anxieux: 59% Abus et/ou dépendance aux substances: 36% Alcool Cannabis Cocaïne Amphétamines, nicotine, psychotropes

16 Le TDAH de l’adulte: troubles associés
Troubles du sommeil Difficultés d’endormissement Mouvements nocturnes Fatigue diurne, troubles de l’attention

17 Le TDAH de l’adulte Traitement

18

19

20

21 Connaître et comprendre son TDAH
S’informer Psychoéducation Information claire, précise Déculpabilisation Responsabilisation Mécanismes de compensation Méthodes pour gérer son TDAH au quotidien

22

23 Adapter son fonctionnement
Planification quotidienne Activités sportives Approches psychothérapeutiques Cognitivo-comportementales Systémiques Psychodynamiques Approches corporelles Planification quotidienne: planning, horaires, sommeil, se réserver du temps pour ne rien faire

24

25 Médications 1 mg/kg/j Psychostimulants Antidépresseurs tricycliques
Bupropion IMAO Clonidine/ Guanfacine 20 40 60 80 100 % Répondeurs

26 Psychostimulants: Méthylphénidate
Plus de 150 publications 1er choix Réponse de 60-80% (efficace pour impulsivité, hyperactivité, inattention)

27 Méthylphénidate dans le TDAH adulte
Spencer et al., 2005

28 Psychostimulants: Methylphenidate
2 4 6 8 10 12 20 16 Temps (h) RILATINE 10 mg 3x/j CONCERTA® 36 mg 1x/j Concentration (ng/mL)

29 Troubles du sommeil Difficultés d’endormissement
Hygiène de sommeil Hypnotiques Mouvements nocturnes (syndrome d’impatience des MI – Mouvements périodiques des jambes) Agonistes dopaminergiques: ropinirole (Requip ®) Clonazepam (Rivotril ®) Carence en fer?

30 Situations cliniques Etat dépressif récurrent « Burn out » Addictions
« Psychopathes », « caractériels »

31 Situations cliniques (2)
Etat dépressif récurrent « Burn out » Addictions « Psychopathes », « caractériels » Troubles bipolaires