Les Centres de Planification et d’Education Familiale de la Corse du Sud.

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1 Les Centres de Planification et d’Education Familiale de la Corse du Sud

2 Spécificité des CPEF en Corse du Sud Ils sont tous constitué d’une équipe pluridisciplinaire: – Secrétaires accueillants formés à l’éducation à la vie (pour la plupart) – CCF – Infirmières – Médecin vacataires – Sage femme de PMI assurant des consultations – Un médecin responsable des centres qui assure également des consultations – Des psychologues à temps partiel Dans le parcours de l’usager, un entretien avec la CCF est systématiquement proposé lors de la première visite. Le choix a été fait dés leur création de bien les identifier, nous ne suivons pas les grossesses et dans la mesure du possible les bureaux ont des entrées discrètes et séparées de tous les autres services du département

3 La contraception Tout le personnel est formé à l’entretien de contraception et sur les différents moyens de contraception. Les contraceptifs sont gratuits pour les mineurs et non assurés sociaux Contraceptifs: Contraception Orale de 1ere et 2eme génération, stérilets, implan Tous les actes en rapports sont également gratuits pour les mineurs et non assurés sociaux

4 L’IVG Les femmes viennent généralement seules, parfois en couple, parfois accompagnées par un ami(e) ou un parent. Leur parcours, est jalonné de rencontres avec différents intervenants : la secrétaire, la CCF, l’infirmière, la sage-femme et/ou le médecin et si besoin la psychologue. Ces rencontres diversifiées, pluridisciplinaires, permettent une prise en charge à la fois globale et individualisée où, au fil des entretiens, la femme trouve un lieu pour se poser s’exprimer et prendre conscience de ce qui est en jeu pour elle. Un espace de parole et de pensée est créé, ou la femme peut se sentir entendue et respectée.

5 IVG médicamenteuse Depuis 2011, les IVG Médicamenteuses sont pratiquées dans nos centres par : le Médecin Responsable les Médecins Vacataires

6 Nombre d ’ IVG dans les CPEF de la Corse du Sud en 2015 PATIENTES AYANT EU RECOURS A UN IVG Mineures14 18/25 ans60 Autre87 TOTAL161 TYPE D ’ IVG MEDICAMENTEUSE MEDICAMENTEUSE AU CPEF MEDICAMENTEUSE ORIENTEE CHIRURGICALE 125794338  Visites de contrôle médicale post-IVG réalisées au CPEF : 32

7 Organisation pratique ivg médicamenteuse Les locaux des centres ont tous été aménagés de façon confortable pour permettre aux femmes de bénéficier : d’une ambiance calme et sécurisante : salle de repos, toilettes privées, télévision, possibilité de se restaurer … de la surveillance et de l’écoute d’une infirmière de la disponibilité et du soutien de la ccf

8 1 ère consultation Les Attestations de consultation,les Ordonnances : bilan sanguin + écho de datation Le point est fait avec la patiente sur le choix de son ivg, un bilan de sa situation permet d’évaluer: la méthode qui lui convient le mieux,si IVG médicamenteuse plutôt en ville ou chez nous,si la deuxième prise pourra avoir lieu à son domicile ou se fera dans le centre (proximité unité de soins, bonne compréhension des explications, accompagnée, logement adapté, téléphone).

9 2ème consultation Confirmation écrite demande d’IVG Fiche d’information IVG Médicamenteuse Formulaire de consentement Ordonnance antalgiques selon un protocole Ordonnance traitement ROPHYLAC 200 Prochains RDV FICHE DE LIAISON IVG : résultats, traitements, téléphone portable du médecin

10 3ème consultation La première prise remise par le médecin Myfépristone 600mg 1. La patiente est informée que des saignements peuvent apparaitre à ce stade (comme des règles). 2. On l’avertie qu’il est indispensable de continuer la deuxième phase 48h après. 3. Si le choix est fait de la deuxième prise à son domicile, on lui remet les comprimés et un protocole détaillant bien le déroulement heure par heure, les effets attendus, on vérifie la fiche de transmission, et que la patiente a bien le téléphone portable du médecin 4. On s’assure de la contraception à commencer éventuellement, et du rendez-vous post IVG

11 4ème consultation La deuxième prise 48h après (médecin, IDE) Misoprostol 200mg 1. surveillance au CPEF (isolée, hébergement non adapté, charges familiales importantes, besoin d’un professionnel sécurisant, mauvaise compréhension de la méthode ) 2. pendant 4-5 heures voir plus selon l’expulsion 3. L’infirmiere suit le protocole établi avec le médecin : antalgiques, surveillance, nouvelle prise éventuelle de misoprostol 4. Départ du centre après avis médical avec un protocole antalgique, les coordonnées téléphone portable du médecin, la contraception éventuelle à commencer.

12 Post ivg

13 La prévention Interventions scolaires: 157 Collège, lycée (4 ème,3 ème,2 nde ) Lycée Agricole, CFA, CAT, EREA, FALEP, CESSAD Intervention dans le primaire : développement des compétences psychosociales 37 classes de la maternelle au CM1(collaboration PMI, Social,EN) Campagne d’été 80 structures Travail en transversalité avec tous les acteurs de terrain Supports publicitaires, plaquettes de prévention, affiches

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15 Une remise en question permanente Des réunions mensuelle d’analyse de la pratique Des supervisions mensuelles Des formations collectives choisies et élaborées par l’équipe

16 Colloque annuel fin novembre Nous faire connaitre, approfondir un sujet qui nous semble d’actualité, mais surtout travailler en partenariat Le 25 novembre 2016 : autour de l’IVG Constat local (ARS,ORS) L’IVG à l’hôpital Le réseau contraception L’accompagnement spécifique en CPEF Que dit l’IVG de notre histoire Peut-on parler de prévention en matière d’IVG ?