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Mortalité liée aux infections par Clostridium difficile en Belgique, 1998-2006. Actualités en hygiène hospitalière 29 avril 2009 Ignacio Gutiérrez, Marie-Laurence.

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1 Mortalité liée aux infections par Clostridium difficile en Belgique, Actualités en hygiène hospitalière 29 avril 2009 Ignacio Gutiérrez, Marie-Laurence Lambert Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | Belgium T | F | |

2 Introduction. Augmentation mortalité Clostridium difficile. Europe, Canada, USA. Pour quoi? Malade Group plus âgée Pris d´antibiotiques, quinolones Augmentation du nombre d´hospitalisations Bactérie Ribotype 027? Premièrement trouvé en Belgique en 2005 Toxinotype? 1,2, 3 Environnement Hôpitaux, première cause de diarrhée nosocomiale Epidémies, depuis 2004 Canada, USA, UK, Nederlands, France

3 Objective. Déterminer les tendances de la mortalité liée à gastroentérite par Clostridium difficile en la population générale en Flandre et Bruxelles entre 1998 et 2006 pour mieux connaître la magnitude du problème et formuler des recommandations pour contrôler l´infection par cette bactérie.

4 Méthodes. Étude rétrospective de la mortalité par Clostridium difficile en Flandre et Bruxelles, Certificats de décès (codes ICD-10 spécifiques) Flandre et Bruxelles, Comparaison avec autres sources de données. Codes INAMI. Séjours hospitaliers (codes IC-9 spécifiques). Tous les hôpitaux belges,

5 Taux* spécifiques de mortalité** due a Clostridium difficile par sexe et âge. Flandre et Bruxelles, SexeGroup d´âge Hommes < >= Femmes < >= Population générale *Nombre de décès par population. Calculé avec la population de Flandre et Bruxelles pour chaque année. ** mortalité liée a gastroentérite due au C.difficile selon la cause initiale dans le certificat de décès.

6 Taux de mortalité par C.difficile dans les régions Bruxelles et Flandre,

7 Mortalité* lié au C.difficile Flandre et Bruxelles, Année NTaux standardisé** Proportion 2006/ % * mortalité liée a gastroentérite due au C.difficile selon la cause initial dans le certificat de décès. **Standardisé avec la population Belge à la moitié de l´année Exprimé en nombre de décès par population.

8 Mortalité vs. morbidité vs. tests diagnostiques Année Test C.difficile INAMI 1 Diagnoses de sortie hospitalière Mortalité 2 (Certificat de décès) NNTaux standardisé 3 NTaux standardisé N.A Proportion 2006/ % 215% 811% 1 Test C.difficile facturées par année de prestation INAMI. 2 Compte tenu de toutes les causes associées de mortalité due a gastroentérite liée à C.difficile. 3 Standardisé avec la population Belge à la moitié de l´année 2000.Nombre de diagnoses par population. 4 Standardisé avec la population Belge à la moitié de l´année Nombre de décès par population.

9 Conclussions La mortalité lié au Clostridium difficile a beaucoup monté à Bruxelles et Flandre pendant le période Le group le plus frappé >= 80 et pas de différence significative entre sexes. L´augmentation du nombre de cas n'est pas expliqué pour l'augmentation de moyens diagnostiques. L´augmentation du nombre de cas ne suffit pas pour expliquer l´excès de mortalité. Il faudra investiguer les causes de cet´augmentation de la mortalité par C.difficile en Belgique.

10 Remerciements A tous les présents Aux organisateurs de la journée Aux fournisseurs de données : Anne Kongs. Vlaams Ministerie van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin. Deo Mazina. Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles-Capitale. Nathalie Marin-Baldo Vink. F.O.D. Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen, enLeefmilieu


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