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LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à laudit interne 1.

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1 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à laudit interne 1

2 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD 10 notions importantes à considérer 2

3 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 1 : Malgré son statut de lieu dhébergement, LEHPAD est un lieu de développement du risque infectieux, au même titre que les établissements sanitaires.

4 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 2 : Le risque infectieux en EHPAD a des conséquences multiples : pour la santé des résidants en termes de Santé Publique (gestion des épisodes épidémiques) pour la santé et la sécurité des personnels et intervenants internes et externes 4

5 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 3 : Ces conséquences peuvent être plus péjoratives en EHPAD, que dans un établissement sanitaire : Pour le budget de létablissement Pour les rapports avec les autorités administratives de tutelle Pour la réputation de létablissement vis-à-vis des familles et des personnes extérieures Pour les personnels (sentiment dinsécurité ; remise en cause de sa perception de compétence professionnelle) 5

6 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 4 : Le risque infectieux reste souvent plus difficile à identifier en temps utile en EHPAD, quen milieu sanitaire : résidant et non pas patient culture du risque moins développée chez les divers intervenants caractère insidieux des événements chez la personne âgée 6

7 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 5 : Le médecin coordonnateur est directement concerné à plusieurs titres, du fait des missions définies staturairement par les textes réglementaires et du fait de sa fiche de poste. 7

8 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 6 : Constat fréquent dune insuffisance de formation initiale et continue des personnels sur les bases de lhygiène en EHPAD : lavage hygiénique des mains mesures de précautions standard 8

9 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 7 : Le médecin coordonnateur a une mission de formation de ces personnels. Quels outils de formation peut-il mobiliser ? Inventaire des moyens disponibles selon lenvironnement de son établissement. 9

10 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 8 : Mise en œuvre de questionnaires internes simples pour le bilan des connaissances et pour lentraînement régulier à lactualisation de celles-ci. Variantes possibles au questionnaire 10

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12 Questionnaire de laction de sensibilisation (1) 1- Quels sont les germes qui peuvent vous rendre malade ? – Virus – Prions – Bactéries – Champignons – Parasites 2- Quelles sont les personnes qui peuvent être contaminées par les germes présents sur votre lieu de travail ? – Les Résidents – Les Familles des Résidents – Vous-même – Vos enfants, votre conjoint – Les Intervenants externes 3- Quels sont les mécanismes de transmission des germes ou comment pouvez-vous être contaminé ? – Voie digestive – Voie sanguine – Voie aérienne – Voie cutanéo-muqueuse 4- Quelles sont les maladies que vous pouvez contracter sur votre lieu de travail ? – Grippe – Gale – Hépatites – HIV – Tuberculose – Infarctus – Méningite – Affection à BMR (bactérie multi-résistante) 12 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

13 Questionnaire de laction de sensibilisation (2) 5- Les Bactéries multi-résistantes (BMR) sont résistantes aux Antiseptiques Antibiotiques Eau de Javel Vaccins Gel hydro alcoolique 6- Quelles sont les maladies quon peut contracter en cas daccident dexposition au sang (AES) ? Grippe Cancer Hépatite A Hépatite B Hépatite C Sida Tuberculose 7- Vous lavez-vous les mains ? Après les travaux de nettoyage Entre les soins successifs Après avoir été aux toilettes 8- Utilisez-vous les solutions hydro alcooliques ? Oui Non 9- Vous a-t-on expliqué comment utiliser les solutions hydro alcooliques ? Oui Non 10- Combien y-a-t-il de phases nécessaires pour effectuer une bonne friction hygiénique des mains avec un gel hydro alcoolique ? ou 8 13 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

14 Questionnaire de laction de sensibilisation (3) 11- Effectuez-vous le nettoyage ? – Des poignets de porte – Des poignets des fauteuils roulants – Des surfaces des chariots de nettoyage, en fin de journée – Des combinés téléphoniques 12- Utilisez-vous des gants à usage unique ? – Oui – Non 13- Changez-vous de gants après chaque soin réalisé, ou après chaque utilisation ? – Oui – Non 14 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

15 Questionnaire de laction de sensibilisation (4) Les Personnels interrogés, catégories professionnelles – Infirmières – Aides soignantes – Aides médico-psychologiques (A.M.P.) – Agents de service hospitalier (A.S.H.) – Lingères – Agents dentretien 15 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

16 Questionnaire de laction de sensibilisation (6) Répartition des questionnaires par établissement et par profession 16 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

17 Répartition des professions interrogées 17 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

18 QUELS SONT LES MECANISMES DE TRANSMISSION DES GERMES OU COMMENT POUVEZ VOUS ETRE CONTAMINES ? infirmièresAS/AMPASH Autres catégories Voie digestive 77,7761,4039,4752,94 Voie sanguine 83,3363,1555,2652,94 Voie aérienne 10087,7168,4282,35 Voie cutanéo muqueuse 88, ,58 18 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

19 LES BACTERIES MULTI RESISTANTES SONT RESISTANTES AUX : ? infirmièreAS/AMPASH Autres catégories antiseptique44,4543,8663,1664,71 Antibiotique72,2252,6360,5252,94 Eau de javel83,3378,9568,4376,48 Vaccins72,2375,4468,4388,24 Gel hydro alcoolique 61,1264,9260,5364,71 19 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

20 LAVEZ VOUS LES MAINS ? infirmièreAS/AMPASH Autres catégories Après travaux nettoyage 72,2285,9694,7388,23 Entre les soins 10092,9881,5770,58 Après avoir été aux toilettes 10094,73 94,11 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

21 UTILISEZ VOUS LES SHA ? VOUS A - T- ON EXPLIQUE COMMENT UTILISER LES SHA ? COMBIEN DE PHASES POUR UNE BONNE UTILISATION DES SHA ? infirmièreAS/AMPASH Autres catégories Emploi des SHA 10094,7384,2170,58 Apprentissage emploi des SHA 10096,4976,3147,05 1/3 phases 11,1119,2934,2135,29 4/5 phases 27,7726,3131,5747,05 Six ( bonne réponse) 27,7722,8011,76 7/8 phases 27,7721,0517,64 Ne sait pas 5,558,777,895,88 21 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

22 NETTOYEZ VOUS, UTILISEZ VOUS LES GANTS ? infirmièreAs/ampash Autres catégories Nettoyage poignet de porte 5042,1097,3635,29 Nettoyage poignet fauteuil roulant 38,8877,1963,1535,29 Nettoyage combiné téléphonique 55,5535,0873,6841,17 Nettoyage des chariots 38,8838,5984,2135,29 Emploi des gants 10098, ,47 Changement de gants 10096,4984,2176,47 22 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

23 Les thèmes de formation - lhygiène des mains - les précautions standards - les précautions spécifiques en fonction des pathologies 23 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

24 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 9 : Projet pour un plan stratégique daction de mise en place dune formation : auprès de léquipe directoriale auprès des encadrants auprès des personnels de létablissement Quelles sources pédagogiques ? 24

25 LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD NOTION 10 : Intérêt majeur de lemploi des supports de formation audio-visuels : efficacité pédagogique interactivité ; convivialité adaptation aux rythmes dapprentissage différents Quels supports ? 25

26 Quel support pédagogique ? : la vidéo Elle représente un moyen de choix pour obtenir une pédagogie active, créer un outil de « médiation entre lapprenant et le savoir ». De plus, lassociation de laudio et du visuel contribue à améliorer la capacité de mémorisation : on passe dun taux de mémorisation des informations efficace de 10 à 30 % avec lemploi dun support de lecture, à un taux de 40 à 50 % avec lemploi combiné de la parole et de la vue. Quand le sujet de formation concerne une technique mettant en jeu des gestes techniques bien définis, avec un déroulement précis, quil faut donc reproduire à lidentique, le support filmé savère très supérieur pour une bonne information, permettant danalyser la séquence de mouvements, avec finesse, avec des arrêts sur image. Madame Marie Bernadette ESTIFIER, enseignante formatrice à lEcole de Sage Femmes de LIMOGES (Mémoire pour le DIU de Pédagogie Médicale – Faculté de Médecine de POITIERS – TOURS – LIMOGES, année ). Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention

27 LES SUPPORTS Supports de formation sur les mécanismes de transmissions des germes Film de sensibilisation et dinformation sur les risques biologiques sur le lieu de travail : Film « UNE ENQUETE DE LAGENT BIO 07 SUR LE RISQUE BIOLOGIQUE SUR LE LIEU DE TRAVAIL » Supports concernant les techniques de lhygiène des mains et les précautions standards à observer dans la pratique courante : Film « HYGIENE AU QUOTIDIEN ; SOINS AUX PERSONNES AGEES » Film « LES SOLUTIONS HYDRO ALCOOLIQUES » 27 Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention


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