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Mission Cambodge 1. Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC)

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Présentation au sujet: "Mission Cambodge 1. Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC)"— Transcription de la présentation:

1 Mission Cambodge 1

2 Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB) - Emettre des recommandations pour lamélioration des ces pratiques pour un programme sur 3ans. Rapports sur les maternités dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge ) Consultants : Pr HJ. PHILIPPE, DR TO VAN TRUNG Du 31 octobre au 9 novembre

3 Kompong Speu Referral hospital Ou Dong Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC ) Kong Pisey Veang Ang Popil Boset and Kork Preskae Trapang Kralung Cherng Rossarmkey 5 dispensaires BEmONC (SONUB ) 3

4 MODALITÉS 4 Document du ministère de la santé sur Programme EmONC Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction Document de la province de Kompong Speu sur lorganisation et les données. ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE CRÉATION DUN FORMULAIRE DÉVALUATION DES PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE lUNFPA VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ avec présentation, entretiens et évaluation RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE DÉTAT À LA SANTÉ

5 5 Sur le plan médical, Prise en charge adaptée. Consultations prénatales effectuées en dehors de la maternité Infrastructures correctes avec un laboratoire. Médicaments et consommables disponibles. Principaux protocoles affichés.

6 Debriefing avec léquipe médicale 6

7 Protocoles en salle de naissance 7

8 AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ 8 Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant dans le centre qui y ont été suivies, donc peu daccouchement de femmes inconnues Bonne activité de consultation Principaux protocoles affichés Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système dinformation et supervision : correctes Mais aucun examen de laboratoire

9 9

10 Centre de santé de Cherng Rossarmkey 10

11 Centre de santé de Kong Pisey 11

12 Centre de santé Kork Preskae 12

13 Centre de santé de Kork Preskae 13

14 Centre de santé Veang Ang Popil Debriefing après visite avec léquipe de la maternité 14

15 Salle de Consultation et daccouchement 15

16 16 Tables daccouchement

17 Centre de santé Kong Pisey Livraison des médicaments 17

18 Armoire pour équipement 18

19 Instruments de base et tri sélectif 19

20 Dr Trung expliquant lutilisation des sacs de recueil de sang Contrôle de lhémorragie de la délivrance 20

21 Tableau de bord sur lactivité analyse par le Dr Trung 21

22 Discussion à partir de partogrammes réalisés pendant le travail 22

23 Analyse et commentaires des partogrammes 23

24 Analyse et commentaires des partogrammes 24

25 Echanges avec les équipes 25

26 Niveau communautaire Les centres de santé Lhôpital de référence

27 27 Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas => Formation Mobiliser la communauté (éducation et financement) moyen de transport TUK TUK-ambulance carnet de maternité incluant une notion de risque Assurer le lien entre les agents de santé communautaires et les centres de santé 1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE : Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux et orientation vers les centres de santé de proximité

28 28

29 Prendre en charge tous les accouchements à bas risque Identifier une solution adaptée a la province Analyser les barrières financières éventuelles Léchographie Les infections Lhémorragie du post partum Formations sur La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture ) Léquipement en échographie Renforcer la motivation existante par : AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers lhôpital

30 AY Chhorvatany interprète 30

31 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers lhôpital Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…) Examens de laboratoire de base Identifier les situations a risque et organiser les transferts => Formation continue spécifique Identifier puis financer un moyen de transport adaptéMettre en place une procédure de supervision 31

32 3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Identifier un réfèrent pour ce projet Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours Formation médicale continue Une session par an Modalités Les équipes médicales et sages-femmes Public 32

33 33

34 Equipement en échographie Formations sur léchographie Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal Favoriser les motivations des équipes par amélioration des moyens technologiques Mise en place dune revue de morbi-mortalité Mise en place dune procédure de supervision Au niveau des hôpitaux : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves

35 4.Au niveau de la province Mission : cohérence entre les actions et évaluation 35 Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur manœuvres obstétricales, réanimation du nouveau-né Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-SpeuMise en place dune procédure de supervision

36 36


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