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Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Problèmes et maladies en relation avec lappareil respiratoire.

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1 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Problèmes et maladies en relation avec lappareil respiratoire

2 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 1. lembolie pulmonaire Lembolie pulmonaire survient lorsquune ou plusieurs artères pulmonaires sont obstruées par un ou des caillots sanguins (appelé embole) venus des veines périphériques

3 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Causes de l'embolie pulmonaire : Le plus souvent le point de départ de lembole qui va provoquer une embolie pulmonaire se trouve dans une veine thrombosée dune jambe. Veine défectueuse où se forme un caillot (embole) Embol graisseux : amas graisseux provenant de la moelle dun os fracturé. Ce type dembolie se produit par conséquent après un traumatisme. Embol gazeuse : il sagit ici dune bulle dair qui provient de lextérieur lors de linjection de produit avec une seringue contenant de lair. Embol provoqué par un problème de coagulation,… Caillot non fixé à la paroi d'un vaisseau, et circulant librement;

4 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

5 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Symptômes : Cyanose Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) Douleur Thoracique (en coup de poignard) Angoisses Polypnée (difficultés à respirer normalement) Toux (saccompagne souvent de crachas sanguinolents) Prise en charge : APPEL SMUR et O2 URGENCE VITALE !!!

6 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Cyanose :

7 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Broncho Pneumonie Chronique Obstructive 2. BPCO La BPCO est caractérisée par une obstruction lente et progressive des voies aériennes et des poumon empêchant plus ou moins lair de passer. On l associe à une distension permanente des alvéoles pulmonaires avec destruction des parois alvéolaires. Elle va déclencher une augmentation de la fréquence respiratoire et une aggravation de la dyspnée (difficultés à respirer). Se caractérise par : -Une inflammation chronique des bronches (bronchite) -Un emphysème pulmonaire, cest-à-dire une destruction progressive (et irrémédiable) des alvéoles pulmonaires

8 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Facteurs mis en cause : Tabagisme Ancien mineur Poussière toxiques (ex : amiantes, sciures de bois, gaz déchappement de vieux véhicules etc.) Symptômes : Difficultés respiratoires (Dyspnée) et travail respiratoire augmenté Tirage Cyanose Sueur (Il est rare qu'un patient souffre d'emphysème pur ou de bronchite chronique pure, c'est pour cette raison que le terme de BPCO est apparu)

9 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Dans les stades évolués, l'oxygénation du sang de plus en plus diminuée nécessite la mise en place d'une oxygénothérapie de longue durée. MAIS ATTENTION !!!! le BPCO ne doit pas recevoir trop d'oxygène sous peine de s'aggraver (Très sensibles à l'oxygène, les centres nerveux de ce type de malade réagissent parfois à l'augmentation brutale et non motivée du taux d'oxygène sanguin en diminuant la fréquence respiratoire jusqu'à l'arrêter ; c'est ce que l'on appelle l'effet paradoxal de l'oxygène qui va jusqu'à endormir le malade). Cependant, tout patient, BPCO ou pas qui est en détresse respiratoire risque de mourir d'hypoxie. Loxygène est donc préconisé dans les cas durgences! MAIS ATTENTION !!!! Contact Smur (112) avant tout acte car avis médical nécessaire !!!!

10 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 3. Lasthme Lasthme est une maladie chronique dont la gravité et la fréquence varient dune personne à lautre et qui se caractérise par des crises récurrentes où lon observe des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. Lors dune crise dasthme, la paroi des bronches gonfle, ce qui entraîne un rétrécissement de leur calibre et réduit le débit de lair inspiré et expiré. ( = bronchospasme) © OMS 2011

11 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Causes principales : -Prédisposition génétique aux allergies ou ayant des parents ou des frères et sœurs asthmatiques. -Les personnes qui étaient de petit poids à la naissance 64. -Exposition aux produits chimiques (ex :peinture, produits de coiffure, des métaux, des plastiques, etc. ) -Les personnes obèses.. Aggravent : -La pollution (zones urbaines, smog). -Le tabagisme (actif et passif). Le tabagisme actif et passif irrite les voies respiratoires et aggrave lasthme. …

12 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Symptômes : Dyspnée Agitation Sueur Respiration sifflante Traitement : Asseoir le patient, 02, si traitement disponible, lui proposer de prendre son traitement, appel SMUR, calme le patient

13 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 4. Œdème pulmonaire Inondation brutale des alvéoles pulmonaires et du tissu pulmonaire par du plasma provenant d'une augmentation de la pression capillaire pulmonaire. Cette augmentation de la pression capillaire pulmonaire est due à une incapacité du cœur à pomper efficacement ce qui provoque donc une baisse du débit cardiaque et une gêne du retour veineux pulmonaire. « Eau dans les poumons »

14 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Sang chargé en oxygène Sang chargé CO2

15 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Sang chargé en oxygène Sang chargé CO2

16 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Symptômes : Dyspnée Agitation et angoisse Sueur Cyanose Expectorations : mousse rosée Traitement : Asseoir le patient, 02, appel SMUR, calme le patient ATTENTION : ARRET CARDIAQUE !!!!

17 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

18 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Fracture de côte et volet Costal (ou volet thoracique)

19 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

20 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Il existe souvent simultanément des signes de choc. Il s'agit toujours d'une urgence majeure: faites appel au SMUR (vers l'intérieur à l'inspiration, vers l'extérieur lors de l'expiration)

21 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Ce quil faut faire : Compression sur la zone à laide dun coussin Rassurer le patient, le calme Gestion de la respiration Position antalgique (voir avec le patient )

22 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique La fréquence respiratoire normale est de 15 cycles/min Prise de la fréquence respiratoire Bradypnée < 10 cycles respi / min Tachypnée > 20 cycles respi / min Dyspnée : difficultés respiratoires Polypnée : respiration trop rapide et superficielle Adulte : 15 à 20 respirations / minutes Enfant : 25 à 30 respirations / minutes Bébé : 35 à 40 respirations / minutes

23 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Volumes respiratoires entre 500 et 700 ml normal chez ladulte au calme Dépend de : Taille de la cage thoracique ? Maladie respiratoire ? Age ? (Bébé, enfant, adulte) Effort physique ? Repos ? Homme – Femme ? …

24 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

25 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique SATUROMETRE / OXYMETRE DE POULS Saturation normale 96%- 100%

26 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Observations ( VES) : Cyanose Observer lit des ongles, lèvres,… Respiration Fréquence, profonde, superficielle, bruyante, sifflante, mouvements cage thoracique … Expectorations Sanguinolent, mousseux, odeurs, etc. (!! Origine digestive possible) toux,… Taux doxygène saturation Plaintes de patient douleurs, difficultés respiratoires, gênes, Anxiété, etc. Appareillage oxygénothérapie, drain pleurale, etc.. Relation entre système respiratoire et système circulatoire (cardiaque)

27 Delsaux Jonathan Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Fin Des questions ?


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