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Suivi médical des sportifs de haut niveau de la FFESSM Année 2008/2009 Dr Valérie PONCIN, Médecin coordonnateur Dr Valérie PONCIN, Médecin coordonnateur.

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1 Suivi médical des sportifs de haut niveau de la FFESSM Année 2008/2009 Dr Valérie PONCIN, Médecin coordonnateur Dr Valérie PONCIN, Médecin coordonnateur

2 2 LOIS Le législateur, soucieux de préserver la santé des sportifs les plus soumis aux contraintes importantes de lentraînement intensif et de la compétition, a souhaité que soit mis en place, à leur intention, une surveillance médicale particulière Loi du 23 mars 1999 (Buffet) Loi du 5 avril 2006 (Lamour)

3 Le Code du Sport Article L …le Ministre chargé des Sports … engage et coordonne les actions de prévention, de surveillance médicale, de recherche et déducation mises en oeuvre avec le concours des fédérations sportives agréées…., pour assurer la protection de la santé des sportifs et lutter contre le dopage Article L … l es fédérations sportives veillent à la santé de leurs licenciés et prennent à cet effet les dispositions nécessaires, notamment en ce qui concerne les programmes dentrainement et le calendrier des compétitions et manifestations sportives quelles organisent ou quelles autorisent

4 Le Code du Sport Article L « …est confié aux fédérations sportives le soin d'assurer l'organisation de la surveillance médicale particulière à laquelle sont soumis leurs licenciés inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau (SHN) ainsi que des licenciés inscrits dans les filières d'accès au sport de haut niveau. « (délégation)

5 2 textes dapplication Larrêté du 28 avril 2000 Fixant la nature et la périodicité des examens médicaux assurés dans le cadre de la surveillance médicale des sportifs de haut niveau. Remplacé par larrêté du 11 février 2004 (Etend la surveillance médicale au sportifs inscrits dans les filières daccès au sport de haut niveau)

6 2 textes dapplication Le Décret du 6 février 2004 Relatif aux examens médicaux obligatoires pour les licenciés inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau ou dans les filières daccès au sport de haut niveau ou pour les candidats à cette inscription. - codifié CS: articles R à R

7 OBJECTIF (article R du Code du Sport) (article R du Code du Sport) Prévenir les risques sanitaires inhérents à la pratique sportive intensive. Prévenir les risques sanitaires inhérents à la pratique sportive intensive.

8 Mise en œuvre - -Structuration en matière de santé des fédérations - -Création de réseaux de santé régionaux à linitiative du DRDJS - -Prise en compte des spécificités des différentes disciplines sportives - -Evaluation annuelle

9 CONTENU du SUIVI MEDICAL REGLEMENTAIRE

10 CONTENU Un examen médical initial Pour les candidats à linscription en filière ou sur liste de haut niveau Un suivi médical = tronc commun Pour toutes les disciplines Des examens spécifiques par discipline – –obligatoires – –à l initiative des fédérations

11 1 - Lexamen médical initial Dans les 3 mois précédant la première inscription sur liste haut niveau ou espoirs Par un Médecin du Sport diplômé Contenu: – –examen clinique + bandelette urinaire – –un ECG de repos – –une échocardiographie de repos – –une épreuve d effort maximale (+/- couplée avec VO2 max, EFR) – –un examen dentaire

12 2 - Le suivi médical annuel Commun à toutes les disciplines Examen médical, 2 fois par an, par un médecin du Sport avec: – –examen clinique – –bilan diététique et conseils nutritionnels – –bilan psychologique (1 fois/an si adulte) – –mesures anthropométriques – –bandelette urinaire ECG annuel Examen dentaire annuel Examen biologique annuel si >15 ans: (NFS, réticulocytes, ferritine) Epreuve d effort maximale tous les 4 ans

13 3 - Examens supplémentaires Afin de dépister des risques sanitaires liés à la pratique de la discipline, notamment: Afin de dépister des risques sanitaires liés à la pratique de la discipline, notamment: –dorigine iatrogène –liés à des conduites dopantes Définis sur argumentaire, en concertation avec le Ministère Définis sur argumentaire, en concertation avec le Ministère Dans le cadre des conventions dobjectifs Dans le cadre des conventions dobjectifs

14 FFESSM Examen ORL (annuel) Examen ORL (annuel) S ports aériens et sous-marins S ports aériens et sous-marins Radio du rachis lombaire Radio du rachis lombaire En cas de signes dappel En cas de signes dappel

15 Synthèse Année Avant inscription sur liste Suivi médical: Tronc commun Examen spécifique obligatoire: ORL Examen à linitiative FFESSM: rachis D/L 1ère Oui Avec EE et EC 1 ou 2 examens cliniques, biol, ECG, psy, diét, dent oui Seulement en cas de signes dappel 2ème 3ème 2 examens cliniques, ECG, psy, dent, bio, diét oui « » 4ème Idem + - épreuve deffort oui « »

16 Rôle des régions - Art 8-3 du règlement intérieur - Psdt CMPN, MFN, MC, Médecin des équipes de France, DTN avec les CTR et les Médecins des CMR - Suivi médical - Actions de prévention et de lutte contre le dopage

17 Les SHN de la FFESSM -Nage avec palme -39 sportifs sur liste de haut-niveau 2008/2009 -Dont 11 sportifs au Pôle France dAntibes -19 en catégorie Senior, 10 en Jeune, 9 en Espoir et 1 en Elite -15 étaient mineurs -Pour 8 cétait la 1 ère inscription sur liste

18 Évaluation 2008/2009 Suivi completSuivi partiel Examens cardiaques Aucun suivi Nombre SHN %28.2%70%62%

19 Suivi du Pôle 2008/2009 Suivi completSuivi partiel Examens cardiaques Aucun suivi Nombre SHN %27%72%100%

20 Évaluation 2008/2009 Aucune CI na été posée Aucune CI na été posée 3 sportifs ont bénéficié dexamen radio du rachis pour signes dappel 3 sportifs ont bénéficié dexamen radio du rachis pour signes dappel Actions de prévention dopage = 0 Actions de prévention dopage = 0 AUT AUT

21 Evaluation du SM des athlètes en Equipes de France - Saison 2008/2009: 32 athlètes (10 nouveaux sur liste + 22 anciens) - Sur les 22 anciens: -6 avaient eu le SM complet -14 ………………… partiel -15 sur 22 étaient à jour de leurs examens cardiaques

22 Évaluation 2008/2009 SURVEILLANCE MEDICALE DES COMPETITIONS DES EQUIPES DE FRANCE: – –Championnats dEurope junior piscine et LD à Belgrade en juillet » »Equipe médicale: Dr Pierre Bousquet + Mr Jakowski, MK – –Championnats du monde sénior piscine et LD à St-Pétersbourg en aout » »Equipe médicale: Dr Georges Pastene + Mr Jakowski + Mme Vatrinet, sophrologue

23 CONCLUSION 28% des SHN ont eu un suivi complet 70% partiel Incohérence entre suivi médical réalisé et dépenses OBJECTIFS 2009/2010 – –Améliorer linformation sur le dopage – –100% de suivi médical

24 Je vous remercie

25 Évaluation 2007

26 Contre indications: bilan 2007 Déclaration des fédérations Déclaration des fédérations Sur 55 fédérations de « haut niveau » Sur 55 fédérations de « haut niveau » –22 nont pas transmis de bilan –19 ont délivrées aucune contre indication –Délivrance de CI pour 14 fédérations Au total 82 contre indications Au total 82 contre indications –Essentiellement biologiques et cardiologiques –54 pour le cyclisme (hémato et cortisol)

27 Nature des contre indications Biologiques Biologiques –Hématologiques –Endocrinologiques –Métaboliques Cardiologiques Cardiologiques –Cardiomyopathie –QT long –Coronaropathie –Brugada –WPW


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