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EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT1 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité

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1 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT1 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source 9 ème journée nationale de linformation médicale en psychiatrie CH de RAVENEL - MIRECOURT Dr. G. WAGENAAR – DIM EPS Barthélémy Durand ETAMPES

2 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT2 Principes généraux Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Les besoins de gestion interne ont autant de légitimité que le RIMP. Une prise en compte des nécessités de gestion interne, par niveaux successifs, est un facteur de réussite de lamélioration des services rendus aux patients. gestion du dossier du patient; gestion de lunité de soins; gestion du service, du pôle; gestion de létablissement. Les besoins actuels du RIMP seront respectés. Mais, les arguments pour lévolution du RIMP doivent être recueillis. (Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Détail des actes)

3 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT3 Méthode (1) – Entendre lexpression des demandes des utilisateurs. Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Besoin de reconnaissance du travail, besoins de suivi des activités et soins au patient, besoins dorganisation du travail. Donc un champ couvert plus vaste que celui du RIMP. Se donner les moyens dendiguer le trop-plein dinformations en mettant à disposition les déversoirs et réservoirs nécessaires. Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Vers diapo Vers diapo

4 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT4 Méthode (2) – Prendre en compte les nécessités de gestion interne. Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Même si certaines activités nont pas de correspondance actuelle dans le RIMP, elles existent, entraînent des dépenses, mobilisent des personnels. Il faut pouvoir en rendre compte. Le RIMP est une statistique de niveau national, elle ne peut prendre en compte les facteurs locaux. Cela ne doit pas empêcher, localement, de décrire ces situations. (détail de la localisation des actes, ex : maison de retraite Saint Paul = L08)

5 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT5 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Méthode (3) – Extraire les données RIMP. Rappelons quà son origine le RIMP devait être une extraction dinformatioin depuis le système dinformation de létablissement et non le squelette porteur de ce système. Il faut alors regarder du bas vers le haut. Telle information sur lexistence dune action soignante X, nécessaire en interne, est-elle RIMP ou non RIMP. Si oui, elle appartient à EDGAR ou 1/2J ou J. Si non, elle devra nous être utile pour la gestion interne. Ce regard est indispensable pour répondre aux besoins danalyse des coûts élémentaires.

6 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT6 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Résultats Selon les secteurs, 10 à 20% des « actes » qui ne sont pas des actes au sens RIMP sont relevés, pour environ 50% des patients. Si ces « actes » ne trouvaient pas leur place propre et ne faisaient pas retour dinformation vers les utilisateurs, ils seraient déversés dans les actes RIMP pour apparaître quand même. Cest bien lexistence au sein dun catalogue local unique de sous- catégories RIMP et non-RIMP qui permet de discriminer le RIMP et le non-RIMP, sans léser les utilisateurs. Vers diapo

7 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT7 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Lorsque le bénéficiaire des soins nest pas un patient identifié Laction des secteurs est parfois « indirecte » (travail avec les proches, lentourage, lenvironnement, participation à la CUMP,...). Ces actions peuvent être relevées sans modifier les RAA ou RPA. Il suffit dintroduire la notion de personne morale comme bénéficiaire des « soins ». Rappel : existence antérieure des actes pour la communauté.

8 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT8 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source En synthèse Faire un retour dinformation vers lutilisateur sur sa pratique réelle, parce que lon a pris en compte le besoin de décrire son travail. Privilégier les besoins de gestions interne, car qui peut le plus, peut le moins. Le RIMP peut être une extraction de données plus détaillées. Quils soient rémunérés par tarif ou par MIG, les actes non directement rapportables aux patients devront être relevés. (Actes pour des personnes morales) (existence antérieure des actes pour la communauté). Lexistence de ces trois facteurs améliore la qualité des informations issues des établissements et fiabilise le RIMP.

9 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT9 MERCI

10 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT10 ANNEXES Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source

11 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT11 Nombre denfants ou dadultes concernés par des actes « organisation des soins » pour une file active de 100 personnes Psy-IJ 96,5 53,6 Org. Soins EDGAR 97,6 46,5 Psy-Gen EDGAR Org. Soins Nombre « d'actes » organisation des soins pour 100 actes réalisés Psy-IJ 88,5 11,5 EDGAR Org. Soins 92,9 7,1 Psy-Gen Org. Soins EDGAR Proportions de patients concernés par des actes non-RIMP Proportions dactes non-RIMP Retour

12 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT12 Répartition détaillée des "actes" organisation des soins 8,5 9,3 2,1 0,0 6,6 0,2 73,1 0,2 Psy-IJ 0,5 4,3 0,4 02,8 0,4 91,1 0,4 Psy-Gen Echanges d'informations (écrite ou informatiques)Organisation des soins du patientDocum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins RDV annulé ou reporté ou non venueSaisie caractéristiques patient Réunion institutionnelle 100 Tous actes dorganisation des soins100 0,40,2Saisie caractéristiques patientT 991,70,6 91,173,1RDV annulé ou reporté ou non venueT 9887,489,0 0,40,2Réunion institutionnelleT 061,20,5 2,86,6Réunion de synthèse et organisation des soinsT 0518,29,2 0,0 Saisie Informatique (hors dossier)T 040,30,0 0,42,1Docum. Prépar. ProjetT 030,84,3 9,3Organisation des soins du patientT 026,612,5 0,58,5Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 011,88,4 % Actes % Adultes% Enfants PsygenPsy-IJPsygenPsy-IJ Retour

13 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT13 Exemple de catalogue local dactes Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source

14 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT14 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Entretien sans précisionE 99 RééducationE 09 Psychothérapie individuelleE 08 Entretien et soins non NAPE 07 Entretien et inject. NAPE 06 Ent. non formalisé téléphoniqueE 05 Entretien non formaliséE 04 Ent. parents ou proches seulsE 03 Ent. enf. ou adulte ET parents ou prochesE 02 Ent. Suivi Socio JudiciaireE 0105 Entretien CannabisE 0104 Entretien MethadoneE 0103 Ent. pour soins sous injonctionE 0102 Ent. pour avis requis en urgenceE 0101 Ent. enf. ou adulte SEULE 01 EntretienE

15 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT15 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Démarche sans précisionD 99 Démarche par déplacementD 02 Démarche courrier, fax, tél, internetD 01 DémarcheD Groupe sans précisionG 99 Groupe Alliance P/EG 08 Groupe ParentsG 07 Psychothérapie familialeG 06 Groupe EducatifG 05 Groupe Thérap. en extérieurG 04 Groupe Thérap. avec interv. ext.G 03 Groupe Thérap. SANS médiationG 02 Groupe Thérap. AVEC médiationG 01 GroupeG

16 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT16 Facteurs de qualité et fiabilité des données sur lactivité lors de leur recueil à la source Réunion sans précisionR 99 Réunion pour un patient avec équipe seuleR 02 Réunion pour un patient avec tiers externeR 01 RéunionR Accompagnement (avec ou sans déplacement)A Saisie caractéristiques patientT 99 RDV annulé ou reporté ou non venueT 98 Réunion institutionnelleT 06 Réunion de synthèse et organisation des soinsT 05 Saisie Informatique (hors dossier)T 04 Docum. Prépar. ProjetT 03 Organisation des soins du patientT 02 Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 01 Organisation des soinsT Retour

17 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT17 COMPLEMENTS

18 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT18 Nb d'enfants concernés par des actes "organisation des soins« pour 100 enfants suivis E01 97,3 52,1 EDGAR Org. Soins E02 98,2 53,8 E03 93,6 56,0 PIJ 96,5 53,6 EDGAR Org. Soins

19 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT19 Echanges d'informations (écrite ou informatiques)Organisation des soins du patientDocum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRéunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venueSaisie caractéristiques patient E02 11,8 12,3 1,7 0,0 20,4 0,5 86,5 1,9 E03 1,6 26,5 9,6 0,0 12,0 0,4 79,6 0,2 E01 10,8 4,2 2,4 0,0 2,1 0,6 95,9 0,1 8,4 12,5 4,3 0,0 9,2 0,5 89,0 0,6 % Patients PIJ Pour cent enfants concernés, détail des « actes » « organisation des soins. Nature de ces actes et proportions denfants recevant ces actes.

20 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT20 Nb d'actes "organisation des soins« pour 100 actes réalisés 90,2 9,8 E01E02 86,4 13,6 E03 87,3 12,7 PIJ 88,5 11,5 EDGAR Org. Soins EDGAR Org. Soins

21 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT21 Répartition des "actes" organisation des soins - PIJ 8,5 9,3 2,1 0,0 6,6 0,2 73,1 0,2 Echanges d'informations (écrite ou informatiques)Organisation des soins du patientDocum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRéunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venueSaisie caractéristiques patient E03 0,8 23,5 5,4 0,0 4,7 0,3 65,2 0,1 E02 16,5 7,3 0,4 0,0 15,3 0,1 59,9 0,4 E01 7,2 2,1 1,3 0,0 1,0 0,3 88,0 0,0 Psy-IJ

22 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT22 Nb d'adultes concernés par des actes "organisation des soins« Psychiatrie générale G01 95,8 54,0 G02 98,4 37,7 G03 98,8 52,1 G04 97,6 42,4 97,6 46,5 Psy-Gen EDGAR Org. Soins EDGAR Org. Soins

23 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT23 1,8 6,6 0,8 0,3 18,2 1,2 87,4 1,7 % Patients Psy-Gen 3,1 9,3 1,6 0,2 7,5 1,1 88,9 0,2 % Patients G04 0, ,4 1,5 99,3 0,2 % Patients G03 % Patients G02 0,2 8, ,0 0 94,7 1,7 % Patients G01 3,3 7,5 1,5 0,6 46,0 2,1 73,9 3,5 Répartition des patients concernés par les « actes » organisation des soins – Psy Générale Echanges d'informations (écrite ou informatiques)Organisation des soins du patientDocum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRéunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venueSaisie caractéristiques patient

24 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT24 G01 88,7 11,3 G02 91,3 8,7 G03 92,3 7,7 G04 94,6 5,4 Nb d'actes "organisation des soins« psychiatrie générale 92,9 7,1 Psy-Gen EDGAR Org. Soins EDGAR Org. Soins

25 EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT25 Répartition des "actes" organisation des soins - Psy-Gen 0,5 4,3 0,4 02,8 0,4 91,1 0,4 Psy-Gen G04 1,4 6,2 1,3 0,1 4,1 0,5 86,2 0,1 G03 0, ,0 0,8 95,0 0,1 G02 0,1 6, ,0 0 92,1 0,8 G01 1,4 4,6 0,9 0,2 27,3 0,8 63,3 1,4 Echanges d'informations (écrite ou informatiques)Organisation des soins du patientDocum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRéunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venueSaisie caractéristiques patient


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