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CAS CLINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y.

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1 CAS CLINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y

2 4 systèmes implantaires

3 Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE
Cas n°1 Chirurgie + prothèse provisoire Zone 13 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°2 Restauration unitaire Zone 15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°3 Restauration unitaire Zone 12 Docteur Jean-Rémy SERCKI RESTAURATION PLURALE Cas n°4 Chirurgie + prothèse provisoire Zone 11-12 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°5 Chirurgie 2 implants Zone 46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°6 Bridge Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu Cas n°7 Chirurgie 2 implants Enfouissement complet Docteur Jean-Rémy SERCKI

4 Retour Menu Chirurgie 2 implants Ø 4,8 zone 45-46
Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°8 Chirurgie 3 implants Ø 4,1 zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°9 Chirurgie 3 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°10 Cas n°11 Chirurgie 2 implants Ø 4,1 zone 14-15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Restauration zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°12 Réhabilitation d’un édenté total du bas Docteur Marc BEAUMONT Cas n°13 Cas n°14 Remplacement de 2 incisives centrales du bas Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu Cas n°15 Chirurgie 2 implants Docteur Matthieu DEUDON

5 Retour Menu EXTRACTION - IMPLANTATION
Chirurgie FLAPLESS - Extraction - Implantation Prothèse provisoire Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°16 Cas n°17 Extraction - Implantation Docteur Gérard LOUFRANI Cas n°18 Extraction - Implantation - Prothèse provisoire sur porte-implant Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°19 Extraction - Implantation Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu

6 La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine .
CAS CLINIQUE N°1 L’incisive latérale de ce patient (secteur 13) a été restaurée à l’aide d’un inlay-core en place depuis 17 ans. La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine . Après cicatrisation de l’alvéole, un implant aesthetica dia 3,6 (col 4,8) lg 12 sera mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal – enfouissement 14 mm). Dr Jean-Rémy-Sercki

7 Radiographies avant et après l’extraction de la dent
Cas Clinique n°1 Radiographies avant et après l’extraction de la dent La présence d’un défaut osseux doit être anticipée dans la gestion de la stabilisation de l’implant ; la totalité du microfilet de l’implant sera placée dans l’os afin d’optimiser l’ancrage dans cette zone fragile. Le défaut osseux sera comblé à l’aide d’os autogène récupéré lors de la chirurgie.

8 Cas Clinique n°1 2 . Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm 3 . Vérification finale de la profondeur du site à l’aide de la jauge de profondeur 1 . Incision & découvrement de la crête

9 Cas Clinique n°1 Défaut osseux Clé porte-implant Porte-implant 4. Malgré l’enfouissement du col de l’implant, la fraise à évaser ne sera pas utilisée et l’implant sera placé en autotaraudage afin d’optimiser sa stabilité. 5. Retrait du porte-implant & comblement du défaut osseux à l’aide de l’os récupéré lors du forage.

10 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture.
Cas Clinique n°1 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture. 7. Prothèse provisoire.

11 CAS CLINIQUE N° 2 Cette prémolaire est reconstruite à l’aide d’un implant Aesthetica dia 4,1 mm (col 4,8 mm) de longueur 10 positionné selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal). La partie enfouie de l’implant sera donc de 12 mm, ce qui permettra de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’améliorer la stabilité primaire de cet implant dans une zone où la densité osseuse n’est pas idéale. Dr Jean-Rémy-Sercki

12 Cas Clinique n°2 La radiographie met en évidence une bonne hauteur osseuse L’espace mésio-distal est suffisant pour loger un implant diamètre 4,1/4,8 mm

13 Cas Clinique n°2 1. Incision et découvrement de la crête
2. Séquence de forage : foret pointeur foret Ø 2,2 mm foret Ø 3mm les premiers forages révèlent un os de densité un peu faible ; pour le forage terminal, un foret spécifique dia 3,3 pour os tendre est utilisé afin de sous-calibrer le site receveur et de garantir la stabilité primaire de l’implant

14 3. Insertion de l’implant
Cas Clinique n°2 3. Insertion de l’implant 4. Retrait du porte-implant et mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm 5. Suture

15 6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°2 6. Radiographie de contrôle à J + 3 mois

16 Cas Clinique n°2 7. Situation après temporisation
8. Dégagement de la coiffe de cicatrisation

17 9. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°2 9. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte 10. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

18 Cas Clinique n°2 11. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) et retouche verticale 12. Confection de la céramique Laboratoire GARCZARECK (74)

19 Cas Clinique n°2 13. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche à 35 N.cm 14. Scellement de la couronne

20 CAS CLINIQUE n° 3 Il s’agit d’une restauration unitaire du secteur antérieur (Zone 12). L’espace mésio-distal disponible permet la pose d’un implant Aesthetica Ø 3,6. Dr Jean-Rémy-Sercki

21 1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête
Cas Clinique n°3 2 . Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm 1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête

22 3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après forage
Cas Clinique n°3 3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après forage 4. Passage de la fraise à évaser afin de faciliter l’insertion du col évasé de l’implant dans l’os

23 5. Insertion de l’implant
Cas Clinique n°3 5. Insertion de l’implant

24 Cas Clinique n°3 6. Mise en place de la vis de cicatrisation et suture en enfouissant l’implant.

25 7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°3 7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale

26 8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant
Cas Clinique n°3 8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant

27 10. Choix du pilier et retouche
Cas Clinique n°3 9. Vissage du transfert pour prendre l’empreinte afin de réaliser la prothèse 10. Choix du pilier et retouche

28 11. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°3 11. Résultat final en bouche

29 CAS CLINIQUE N°4 Il s’agit d’une restauration du secteur antérieur (11 & 12) avec fausse gencive céramique afin d’assurer un résultat esthétique. Les implants seront placés suivant le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) Dr Jean-Rémy-Sercki

30 Étude radiographique de la zone édentée
Cas Clinique n°4 Étude radiographique de la zone édentée Le scanner révèle une hauteur osseuse et une épaisseur de crête suffisantes pour placer deux implants dia 3,6 mm

31 Cas Clinique n°4 1. Incision et décollement du lambeau
2. Séquence de forage : - Foret pointeur & vérification de l’axe - Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur - Foret dia 3 mm

32 Cas Clinique n°4 3. L’enfouissement du col nécessite le passage de la fraise à évaser 4. Puits implantaires calibrés

33 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°4 0,8 mm 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant 6. Les implants sont positionnés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

34 Cas Clinique n°4 7. Mise en place des coiffes de cicatrisation de 3mm d’épaisseur et suture

35 Cas Clinique n°4 8. Mise en place d’une prothèse provisoire
9. Radiographie de contrôle

36 Cas Clinique n°4 10. Sur le modèle, les piliers titane transvissés sont sélectionnés et adaptés 11. Après retrait des vis de cicatrisation, mise en place des piliers transvissés retouchés en bouche à 35 N.cm

37 Cas Clinique n°4 12. La prothèse définitive
est scellée sur les piliers

38 CAS CLINIQUE n° 5 Il s’agit d’une pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 de longueur 10 mm dans le secteur postérieur. La hauteur gingivale étant importante, les implants sont placés selon le protocole le plus haut (2.8 mm supracrestal). Dr Jean-Rémy-Sercki

39 Cas Clinique n°5 La radiographie de la zone édentée met en évidence une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 10 mm.

40 Cas Clinique n°5 1. Incision et découvrement de la crête
2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm

41 3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires
Cas Clinique n°5 3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires

42 4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°5 4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant

43 Cas Clinique n°5 5. Implants mis en place
6. Suture et vissage des coiffes de cicatrisation 7. Radiographie de contrôle

44 CAS CLINIQUE n° 6 Il s’agit de la réalisation d’un bridge sur implants Aesthetica dans la zone sur patiente de 70 ans après extraction des dents 34 et 36. Ancienne prothèse fixée et racines compromises. Dr Jean-Rémy Sercki

45 1. Mise en place de piliers prothétiques droits
Cas Clinique n°6 1. Mise en place de piliers prothétiques droits

46 2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°6 2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion

47 3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation
Cas Clinique n°6 3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation

48 Cas Clinique n°6 4. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre et essayage de l’armature Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

49 5. Radiographie de contrôle à 3 mois
Cas Clinique n°6 5. Radiographie de contrôle à 3 mois

50 CAS CLINIQUE n° 7 Il s’agit d’une restauration unitaire avec un implant Aesthetica Ø 4,1 sur un patient diabétique stabilisé. Technique du 2 temps chirurgical : la gencive a été suturé en recouvrant totalement l’implant. Dr Jean-Rémy Sercki

51 1. Photographie et radiographie de la zone édentée
Cas Clinique n°7 1. Photographie et radiographie de la zone édentée

52 Cas Clinique n°7 2. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm Foret dia 3,5 mm 3. Insertion de l’implant Ø 4,1 enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

53 Cas Clinique n°7 4. Mis en place de la vis de couverture
5. La gencive est suturée en enfouissant totalement l’implant

54 6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°7 6. Radiographie de contrôle

55 Cas Clinique n°7 7. Prise d’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

56 Cas Clinique n°7 8. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche 9. Scellement de la prothèse définitive

57 Cas Clinique n°7 10. Radiographie de contrôle avant et après mise en place de la prothèse

58 CAS CLINIQUE n° 8 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 2 implants Aesthetica Ø 4,8 longueur 14 mm. Dr Jean-Remy Sercki

59 Cas Clinique n°8 La radiographie de la zone édentée montrent une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 14 mm.

60 1. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°8 2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 1. Incision et décollement du lambeau 3. Contrôle des axes des puits implantaires à l’aide des jauges de parallélisme

61 Cas Clinique n°8 4. Forages suivants à l’aide des forets Ø 3.50 et 4.20 mm 5. Contrôle de la profondeur des puits implantaires avec la jauge calibré au Ø 4.20 mm.

62 Cas Clinique n°8 6. Insertion des implants enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

63 Cas Clinique n°8 8. Radiographie après implantation
7. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture de la gencive 8. Radiographie après implantation 9. Radiographie de contrôle à + 3 mois

64 Cas Clinique n°8 10. Après cicatrisation gingivale
11. Retrait des coiffes de cicatrisation

65 12. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°8 12. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 12. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue dans l’intrados de l’empreinte

66 Cas Clinique n°8 13. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) 14. Confection de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

67 Cas Clinique n°8 15. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche 16. Scellement de la couronne

68 CAS CLINIQUE n°9 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 3 implants Aesthetica Ø 4,1. Dr Jean-Remy Sercki

69 Cas Clinique n°9 Zone édentée

70 Cas Clinique n°9 1. Incision et décollement du lambeau
2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur

71 Cas Clinique n°9 3. Contrôle de l’axe des puits implantaire
4. Forages suivants avec les forets Ø 3 et 3.50 mm

72 Cas Clinique n°9 5. Insertion des implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 6. Suture

73 Cas Clinique n°9 7. Radiographie de contrôle à 10 jours
8. Situation après temporisation

74 CAS CLINIQUE n° 10 Il s’agit d’une restauration plurale avec 3 implants Aesthetica : - 2 implants Ø 4,1 dans la zone 35-36 - 1 implant Ø 4,8 dans la zone 37 Dr Jean-Remy Sercki

75 1. Radiographie de la zone édentée
Cas Clinique n°10 1. Radiographie de la zone édentée Extraction de la dent 37 le jour de la pose des implants Aesthetica et attente pour 37.

76 Cas Clinique n°10 2. Les deux premiers implants de Ø 4,1 ont été posés et la gencive a cicatrisée.

77 Cas Clinique n°10 3. Suite zone 37 : Incision et décollement du lambeau 4. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 5. Contrôle de l’axe du puits implantaire à l’aide d’une jauge de parallélisme

78 7. Contrôle de la profondeur du puits
Cas Clinique n°10 6. Forages suivants pour calibré le puits selon le Ø de l’implant choisi. 7. Contrôle de la profondeur du puits

79 8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique
Cas Clinique n°10 8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

80 10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°10 9. Suture 10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation

81 Cas Clinique n°10 11. Radiographie de contrôle après la pose des 3 implants 12. Situation après cicatrisation gingivale

82 CAS CLINIQUE n° 11 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 2 implants Aesthetica Ø 4,1. Dr Jean-Remy Sercki

83 1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14.
Cas Clinique n°11 1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14. 2. Radiographie après extraction et coupure du bridge. La couronne sur 16 est gardée provisoirement

84 2. Incision de la crête et décollement du lambeau
Cas Clinique n°11 1. Zone édentée 2. Incision de la crête et décollement du lambeau

85 Cas Clinique n°11 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 3. Contrôle de l’axe des puits implantaire 4. Forages du premier puits avec les forets Ø 3 et 3.50 mm

86 Cas Clinique n°11 4. Forages du second puits avec les forets Ø 3 et 3.50 mm 4. Passage de la fraise à évaser 3. Insertion du premier implant

87 4. Insertion du second implant
Cas Clinique n°11 4. Insertion du second implant

88 4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture
Cas Clinique n°11 4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture

89 4. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°11 4. Radiographie de contrôle

90 5. Après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°11 5. Après cicatrisation gingivale

91 Cas Clinique n°11 6. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte 7. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

92 Cas Clinique n°11 8. Fixation des piliers titane et essayage en bouche de l’armature 9. Contrôle de l’occlusion

93 Cas Clinique n°11 10. Mise en place de l’armature métallique sur le modèle plâtre 11. Confection de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

94 12. Scellement de la prothèse définitive
Cas Clinique n°11 12. Scellement de la prothèse définitive

95 CAS CLINIQUE n° 12 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 3 implants Aesthetica Ø 4.1 mm. Dr Jean-Remy Sercki

96 Cas Clinique n°12 1. Zone édentée

97 Cas Clinique n°12 2. Incision et découvrement de la crête
3. Après le marquage de l’os avec le foret pointeur, vérification : de l’existence d’un espace minimum entre les implants en tenant compte de l’évasement du col de l’axe des avant-trous

98 Cas Clinique n°12 4. Foret Ø 2.2 mm à la longueur de l’implant à poser & vérification de la profondeur

99 Cas Clinique n°12 5. Passage de la fraise à évaser
4. Forages suivants pour calibré le puits implantaire : Ø 3 et 3.5 mm

100 6. Insertion des 3 implants
Cas Clinique n°12 6. Insertion des 3 implants

101 8. Vissage des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°12 7. Implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 8. Vissage des coiffes de cicatrisation

102 10. Radiographie de contrôle après implantation
Cas Clinique n°12 10. Radiographie de contrôle après implantation 9. Suture

103 Cas Clinique n°12 11. Radiographie de contrôle à + 3 mois
12. Situation après temporisation 13. Dégagement des coiffes de cicatrisation

104 Cas Clinique n°12 14. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 15. Retrait de l’empreinte

105 Cas Clinique n°12 16. Connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte 17. Mise en place des piliers prothétiques et essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion

106 Cas Clinique n°12 18. Fixation des piliers sur le modèle en platre
19. Réalisation de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

107 18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
Cas Clinique n°12 18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place

108 CAS CLINIQUE n°13 Réhabilitation d’un édenté total du bas.
L’étude pré-implantaire révèle une crête peu épaisse mais suffisante avec une hauteur d’os exploitable dans la zone symphisaire. 4 implants longueur 10 Ø 4.1 seront posés après avoir aplani la crête pour optimiser l’ancrage des implants dans la zone la plus sollicitée, au sommet de la crête. Des légers défauts osseux seront comblés à l’aide de l’os récupéré lors de la chirurgie. Dr Beaumont

109 Cas Clinique n°13 1. Incision de la crête 2. Décollement du lambeau
3. La crête est aplanie avec une fraise boule

110 Cas Clinique n°13 4. 4 pré-trous sont réalisés avec le forêt pointeur sur une hauteur de 5 mm. 5. Après passage du forêt Ø 2,2 les jauges sont insérées dans les puits afin de contrôler les axes. La profondeur des puits est calibrée grâce à l’utilisation des butées sur les forets.

111 Cas Clinique n°13 6. Les jauges de profondeur permettent de contrôler les puits après passage des forets terminaux. 7. 4 implants sont posés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) afin de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’optimiser l’ancrage.

112 Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération
Cas Clinique n°13 8. Retrait des porte-implants et mise en place des vis de cicatrisation. Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération

113 Cas Clinique n°13 9. Suture

114 CAS CLINIQUE n° 14 Remplacement des 2 incisives centrales du haut.
Fracture radiculaire de la 21 et fracture coronaire ancienne de la 11. Pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 et lg 10 mm. Dr Beaumont

115 Cas Clinique n°14 1. Situation avant implantation
2. Réalisation d’un appareil amovible provisoire

116 3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°14 3. Incision et décollement du lambeau

117 4. Extraction de la 11 et de la 21
Cas Clinique n°14 4. Extraction de la 11 et de la 21 Dent 21 fracturée

118 5. Mise en forme des alvéoles
Cas Clinique n°14 5. Mise en forme des alvéoles

119 6. Insertion des implants
Cas Clinique n°14 6. Insertion des implants

120 Cas Clinique n°14 7. Comblement des défauts osseux afin de respecter un niveau d’enfouissement équivalent pour les deux implants, ce qui respecte le profil d’émergence des futures prothèses.

121 8. Mise en place des vis de cicatrisation
Cas Clinique n°14 8. Mise en place des vis de cicatrisation 9. Suture

122 10. Mise en place de la prothèse provisoire
Cas Clinique n°14 10. Mise en place de la prothèse provisoire

123 CAS CLINIQUE n° 15 Il s’agit de deux implants unitaires , dont un dans la zone sous-sinusienne. La panoramique présente une hauteur d’os limitée dans ce dernier secteur (3 mm). La membrane sinusienne sera repoussée à l’aide d’un ostéotome afin d’étendre le logement de l’implant qui sera comblé avec du Bio Oss dans sa partie apicale. Dr Matthieu DEUDON

124 1. Radio pré-implantaire
Cas Clinique n°15 1. Radio pré-implantaire  À la mandibule , la hauteur osseuse disponible permettra de placer un implant Ø 4.8 avec col droit de ht 10 mm.  Au maxillaire, la hauteur osseuse sous le tissu limite l’ancrage à 3 mm de profondeur. L’utilisation d’ostéotome pour repousser la membrane sinusienne permettra d’augmenter la profondeur d’ancrage. L’implant utilisé sera un Ø 4.1 avec col évasé de 4.8.

125 Cas Clinique n°15 2. A la mandibule, l’os est de qualité normale. Le puits est calibré à 4,2 mm puis l’implant est posé en autotaraudage. De l’os a été récupéré lors du forage pour combler la zone corticale. Une vis de cicatrisation ht 2 mm est mise en place sur la tête de l’implant.

126 Cas Clinique n°15 3. Suture

127 4. L’os est de type D1 au maxillaire.
Cas Clinique n°15 4. L’os est de type D1 au maxillaire.

128 Cas Clinique n°15 5. Forage Ø 2.2 sur 3 mm puis utilisation des forets Ø 3 & 3,5 sur la même profondeur.

129 Cas Clinique n°15 6. Un ostéotome est utilisé pour repousser la membrane sinusienne et l’espace ainsi obtenu est comblé avec un mélange de BIO Oss + Bétadine.

130 Cas Clinique n°15 7. Mise en place de l’implant au contre-angle en autotaraudage. Une vis de cicatrisation ht 3 mm est mise en place sur la tête de l’implant.

131 8. Radiographie des 2 implants posés.
Cas Clinique n°15 8. Radiographie des 2 implants posés.

132 CAS CLINIQUE n° 16 Technique FLAPLESS - Extraction - Implantation - Prothèse provisoire Extraction de la dent après un accident et réimplantation. Rhyzalyse importante et mobilité. Dr Jean-Rémy-Sercki

133 1. Radiographie avant extraction de la dent
Cas Clinique n°16 1. Radiographie avant extraction de la dent

134 Cas Clinique n°16 2. Extraction de la dent

135 3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel
Cas Clinique n°16 2 . Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Forage à orientation palatine : - Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm Foret dia 3,5 mm 3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel

136 Cas Clinique n°16 4. Mise en place de la vis de cicatrisation.
Dans ce cas pas de suture à réaliser. 5. Radiographie de contrôle après la pose de l’implant

137 6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place
Cas Clinique n°16 6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place

138 CAS CLINIQUE n° 17 Chirurgie - Extraction – Implantation
Implant Aesthetica, longueur 10 mm Ø 4.1 mm. 22 CCM sur Inlay Core posée il y a 7 ou 8 ans par un confrère. Bridge de 23 à 27 correctement réalisé 21 vivante et saine Dr Gérard Loufrani Venu en Urgence au cabinet après avoir entendu un craquement sur 22 suite à la mastication accidentelle d’un osselet.

139 Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22
Cas Clinique n°17 Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22

140 Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire
Cas Clinique n°17 Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire

141 1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire
Cas Clinique n°17 1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire 2. Conception du provisoire en résine cuite armée de fibres de verre à partir d’une dent du commerce Collage prévu sur 21 (dent naturelle) et 23 (pilier de bridge en céramique)

142 Cas Clinique n°17 3. Extraction de la dent : Fracture sur la longueur du tenon de toute la face vestibulaire de la racine de 22

143 4. Essai du provisoire immédiatement après extraction
Cas Clinique n°17 4. Essai du provisoire immédiatement après extraction

144 5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance
Cas Clinique n°17 5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance Forage dans un axe différent et plus palatin que l’alvéole au diamètre 4,2 et jauge en place Implant en place, vissé, stabilité primaire obtenue

145 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°17 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation Pas de sutures, pas de décollement de lambeau, bonne stabilité primaire de l’implant

146 Contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°17 7. Collage du Provisoire Contrôle de l’occlusion Vérification qu’aucune interférence, aucune contrainte ne s’exerce sur l’implant .

147 8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention
Cas Clinique n°17 8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention

148 CAS CLINIQUE n° 18 Extraction – Implantation - Provisoire sur le porte implant Il s’agit d’une restauration unitaire dans la zone 42 avec un implant Aesthetica Ø 3,6 mm. Parodonte très réduit sur la 42 et mobilité 3+. Mise en charge précoce. Dr Jean-Remy Sercki

149 Cas Clinique n°18 1. Extraction de la dent 42

150 Cas Clinique n°18 2. Incision et découvrement de la crête
3. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm

151 Cas Clinique n°18 4. Insertion de l’implant Ø 3,6 selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 5. Suture

152 6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°18 6. Radiographie de contrôle

153 7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant
Cas Clinique n°18 7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant

154 9. Scellement de la couronne
Cas Clinique n°18 8. Après temporisation, fixation du pilier titane transvissé sur la tête de l’implant 9. Scellement de la couronne

155 CAS CLINIQUE n° 19 Extractions multiples à la mandibule et mise en place de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 lg 10 mm pour rétention d’une prothèse amovible par 2 attachements. Dr Beaumont

156 1. Situation avant traitement implantaire.
Cas Clinique n°19 1. Situation avant traitement implantaire. L’extraction des dents de l’arcade inférieure a été décidé afin de mettre en place un appareil amovible stabilisé par 2 implants.

157 2. Extraction des dents des dents du bas
Cas Clinique n°19 2. Extraction des dents des dents du bas

158 3. La fraise boule permet d’aplanir la crête.
Cas Clinique n°19 3. La fraise boule permet d’aplanir la crête. 4. Les forets calibrés correspondant aux Ø final des implants permettent d’adapter les 2 alvéoles qui recevront les implants.

159 Cas Clinique n°19 5. Vérification de la profondeur et du parallélisme des puits 6. Mise en place des implants au contre angle

160 Cas Clinique n°19 7. Implants mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

161 8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse
Cas Clinique n°19 8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse

162 9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale
Cas Clinique n°19 9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale

163 10. Mise en place des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°19 10. Mise en place des coiffes de cicatrisation

164 Cas Clinique n°19 11. Suture 12. Mise en place de l’appareil en appui muqueux à l’aide d’un matériau souple

165 4 systèmes implantaires

166 Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE
Cas n°1 Restauration unitaire du secteur antérieur Docteur Guy Huré RESTAURATION PLURALE Cas n°2 Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur Docteur Guy Huré Cas n°3 Bridge de 4 éléments avec clavetage Docteur Guy Huré Cas n°4 Prothèse complète Docteur Guy Huré Cas n°5 Bridge sur 2 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu

167 CAS CLINIQUE n°1 Restauration unitaire du secteur antérieur
Dr Guy Huré

168 1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°1 1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale

169 2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche
Cas Clinique n°1 2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche

170 3. Réalisation de la chape
Cas Clinique n°1 3. Réalisation de la chape

171 Cas Clinique n°1 4. Ensemble prothétique complet (pilier transvissé + couronne) 5. Vissage du pilier à 30N.cm 6. Scellement de la couronne

172 7. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°1 7. Résultat final en bouche

173 CAS CLINIQUE n°2  Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur Dr Guy Huré

174 1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge
Cas Clinique n°2 1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge

175 Cas Clinique n°2 2. Vérification radiographique de l’ajustement des transferts sur implants 3. Prise d’empreinte à ciel fermé

176 Cas Clinique n°2 4. Connexion des homologues et repositionnement de l’empreinte 5. Coulée du modèle avec fausse gencive

177 Cas Clinique n°2 6. Mise en place des piliers calcinables et façonnage des faux moignons

178 Cas Clinique n°2 7. Réalisation des puits de clavetage dans les faux moignons à l’aide d’un foret calibré

179 Cas Clinique n°2 8. Réalisation et coulée de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage

180 10. Fixation en bouche et clavetage
Cas Clinique n°2 9. Montage de la céramique au laboratoire avec conservation des puits d’accès dans les clavettes 10. Fixation en bouche et clavetage 11. Radiographie à 5 ans

181 CAS CLINIQUE n°3 Réalisation d’un bridge de 4 éléments avec clavetage
Dr Guy Huré

182 Cas Clinique n°3 1. Quatre implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge Des vis de cicatrisation sont mis en place pendant 15 jours afin de mettre en forme le berceau prothétique 2. Prise d’empreinte à ciel fermé

183 Cas Clinique n°3 3. Des piliers calcinables sont placés sur le modèle et réduits par adjonction de cire 4. Les faux moignons sont préparés puis coulés

184 Cas Clinique n°3 5. Réalisation de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage

185 Cas Clinique n°3 6. Essayage des piliers et de l’armature en bouche
7. Vérification radiographique de l’ajustement

186 8. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°3 8. Résultat final en bouche

187 CAS CLINIQUE n°4 Réalisation d’une prothèse complète du haut.
Dr Guy Huré

188 Cas Clinique n°4 1. Pour traiter cet édenté total, 8 implants ont été posés : 6 dans le secteur antérieur et un à chaque extrémité de l’arcade

189 Cas Clinique n°4 2. Une prothèse scellée sur piliers transvissés est alors envisagée 3. Réalisation de l’armature

190 Cas Clinique n°4 Prothèse complète par le Dr HURÉ
4. Fixation des piliers en bouche, puis mise en place de la prothèse 5. Contrôle radiographique à 5 ans

191 CAS CLINIQUE n°5 Réalisation d’un bridge sur 2 implants Universal.
Dr Jean-Remy Sercki

192 Cas Clinique n°5 1. Radiographie de la zone édentée
2. Insertion des implants 3. Radiographie après implantation

193 Cas Clinique n°5 4. Mise en forme du berceau prothétique à l’aide des coiffes de cicatrisation 5. Homologues connectés aux transferts pris dans l’empreinte

194 Cas Clinique n°5 6. Retouche des piliers titane
7. Fixation des piliers titane en bouche

195 Cas Clinique n°5 8. Radiographie de contrôle de l’adaptation des piliers sur les implants 9. Scellement de la prothèse

196 4 systèmes implantaires

197 Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE Restauration d’une 42 Cas n°1
Docteur Gérard LOUFRANI RESTAURATION PLURALE Cas n°2 Pose de 2 implants Zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°3 Stabilisation d’une prothèse amovible complète du bas Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu

198 CAS CLINIQUE n° 1 Chez ce patient, la 42 doit être réhabilitée ; bien que l’étude pré-implantaire soit favorable à l’utilisation des implants, l’espace mésio-distal réduit ne permet pas d’utiliser un implant classique de diamètre 3,75 ou 3,5 mm. L’implant étroit OBI dia. 2,7 mm est choisi pour construire une prothèse provisoire qui sera suivie d’une prothèse définitive scellée au terme de l’ostéo-intégration. La hauteur d’os disponible permettra d’utiliser un implant lg 15 et d’obtenir une surface de contact os/implant maximum. Le rapport ht couronne / ht implant est largement inférieur à 1. Dr Gérard Loufrani

199 Cas Clinique n°1 1. Pose de l’implant en 1 temps.
Après avoir pratiqué l’incision, le praticien a procédé à la mise en forme du lit implantaire à l’aide d’un foret diamètre 2 mm utilisé sur une hauteur réduite afin de vérifier l’axe du puits ainsi obtenu à l’aide d’une tige de parallélisme. Le foret est ensuite réinséré et activé jusqu’à l’obtention de la profondeur souhaitée.

200 Cas Clinique n°1 2. Un pilier titane qui sert aussi de transfert est mis en place librement sur la tête d’implant pour la prise d’empreinte ; cette dernière est envoyée au laboratoire avec l’analogue de l’implant.

201 Cas Clinique n°1 3. Un autre pilier titane identique est scellé sur la tête d’implant pour recevoir une prothèse provisoire en sous-occlusion, tandis que le laboratoire préparera la prothèse définitive.

202 CAS CLINIQUE n° 2 Pose de 2 implants pilier/boule OBI dans la zone 41 – 31 pour la réalisation d’une prothèse fixe scellée. Mise en place d’un pilier titane sur la partie coronaire de l’implant. Dr Jean-Rémy Sercki

203 L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé
Cas Clinique n°2 L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé 42 mobile Parodonte terminal

204 Cas Clinique n°2 Incision et retrait du lambeau - Extraction de la dent 42 2. Passage du foret Ø 2 mm avec le découpeur gingival pour guider le foret sur une profondeur limitée pour pouvoir corriger l’axe. 3. Vérification de l’axe des puits implantaires

205 4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm
Cas Clinique n°2 4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm

206 5. Insertion des implants
Cas Clinique n°2 5. Insertion des implants

207 Cas Clinique n°2 6. Mise en place des piliers titane sur la partie coronaire de l’implant 7. Suture de la gencive

208 8. Réalisation d’une prothèse provisoire
Cas Clinique n°2 8. Réalisation d’une prothèse provisoire

209 9. Modèles de plâtre avec homologues
Cas Clinique n°2 9. Modèles de plâtre avec homologues

210 10. Réalisation de la prothèse définitive
Cas Clinique n°2 10. Réalisation de la prothèse définitive

211 8. Radiographie de contrôle à + 9 mois
Cas Clinique n°2 8. Radiographie de contrôle à + 9 mois

212 CAS CLINIQUE n° 3 Ce patient possède à la mandibule un appareil amovible relié à une dent naturelle très abîmée. Pour stabiliser l’appareil, et apporter une solution qui satisfasse le patient, la dernière dent présente est extraite, et un traitement implantaire est étudié. L’étude radiographique et pré-implantaire permet de valider la faisabilité d’un tel traitement avec des hauteurs d’os suffisantes (>13 mm). Cependant, la téléradiographie de profil met en évidence une crête fine. Le praticien décide donc d’utiliser 4 implants étroits OBI dia 2,7 mm. Dr Jean-Rémy Sercki

213 Cas Clinique n°3 1. Étude radiographique qui met en évidence une hauteur d’os largement suffisante pour des implants de longueur 13 mm.

214 Cas Clinique n°3 2. Zone édentée Situation initiale

215 3. Incision et mise à jour de la crête
Cas Clinique n°3 3. Incision et mise à jour de la crête

216 Cas Clinique n°3 4. La hauteur osseuse est suffisante pour pouvoir aplanir la crête à l’aide d’une petite fraise pour créer une table osseuse de largeur suffisante et un contour cervical plan pour les implants.

217 Cas Clinique n°3 5. Les puits sont réalisés à l’aide d’un fort dia 2 mm et leurs axes sont contrôlés à l’aide des tiges de parallélisme.

218 6. Insertion des implants
Cas Clinique n°3 6. Insertion des implants

219 8. Mise en place des parties femelles
Cas Clinique n°3 7. Suture 8. Mise en place des parties femelles

220 Cas Clinique n°3 9. Mise en place d’un silicone spécial pour isoler la résine de l’intrados de l’appareil de la muqueuse et éviter toute contre-dépouille dans la résine – Polymérisation 10. Intégration des parties femelles après durcissement de la résine – Rebasage

221 11. Radiographie avec appareil en place
Cas Clinique n°3 11. Radiographie avec appareil en place

222 12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète
Cas Clinique n°3 12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète

223 13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive
Cas Clinique n°3 13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive

224 Retour Menu Chirurgie Zone 11-21 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°1 Chirurgie Zone 11-21 Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie Zone 44-45 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°2 Cas n°3 Chirurgie Zone 12-14 Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu

225 CAS CLINIQUE n° 1 Femme de 70 ans Pose de 2 implants dia. 4 lg 12
Zone 11-21 Rhysalise des racines de 11 Mobilité de la 21 Dr Jean-Rémy Sercki

226 2. Radiographie avant extraction
Cas Clinique n°1 1. Avant extraction 2. Radiographie avant extraction

227 Cas Clinique n°1 3. Extraction des 2 dents

228 Cas Clinique n°1 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Fraise corticale pour implant dia. 4 mm Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm

229 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°1 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant

230 6. Retrait des portes-implant
Cas Clinique n°1 6. Retrait des portes-implant

231 7. Mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°1 7. Mise en place des vis de couverture 8. Suture

232 9. Radiographie de contrôle après pose des implants
Cas Clinique n°1 9. Radiographie de contrôle après pose des implants

233 10. Dégagement des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°1 10. Dégagement des coiffes de cicatrisation

234 Cas Clinique n°1 12. Retrait de l’empreinte
11. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 12. Retrait de l’empreinte

235 Cas Clinique n°1 13. Mise en place des piliers prothétiques en bouche
14. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre 15. Réalisation de la céramique

236 16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
Cas Clinique n°1 16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place

237 CAS CLINIQUE n° 2 Homme 60 ans Pose de 2 implants dia. 4 Zone 44-45
Dr Jean-Rémy Sercki

238 2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible
Cas Clinique n°2 1. Zone édentée 2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible

239 3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°2 3. Incision et décollement du lambeau

240 Cas Clinique n°2 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Fraise corticale pour implant dia. 4 mm Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm

241 5. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°2 5. Insertion des implants surmontés des porte-implants

242 6. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°2 6. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture 7. Suture

243 CAS CLINIQUE n° 3 Femme de 58 ans Pose de 2 implants dia. 4
Zone 12 à 14 Dr Jean-Rémy Sercki

244 Cas Clinique n°3 Edentation partielle
En vue dans un premier temps de réaliser une prothèse unilatérale amovible

245 Cas Clinique n°3 2. Incision et décollement du lambeau
3. Passage du foret pointeur & vérification de l’axe

246 Cas Clinique n°3 5. Passage de la fraise corticale pour implant dia. 4 mm et de l’alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm 4. Passage du foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur

247 6. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°3 6. Insertion des implants surmontés des porte-implants

248 7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°3 7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture

249 9. Radiographie de contrôle après la pose d’implants
Cas Clinique n°3 8. Suture 9. Radiographie de contrôle après la pose d’implants

250 CAS CLINIQUE n°4  Pose d’un implant dia. 4 Zone 14 Dr Jean-Rémy Sercki

251 Radiographies de la zone édentée
Cas Clinique n°3 Radiographies de la zone édentée

252 Cas Clinique n°3 3. Séquence de forage :
Foret pointeur Foret préparatoire Ø 2.2 Foret cylindrique intermédiaire 4. Foret cortical puis passage de l’alésoir terminal conique 2. Incision et décollement du lambeau

253 5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant
Cas Clinique n°3 5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant

254 Cas Clinique n°3 6. Vissage d’un pilier de cicatrisation 7. Suture
8. Radiographie de contrôle

255 CAS CLINIQUE n°5  Pose d’un implant dia. 4 Zone 14 Dr Jean-Rémy Sercki

256 Radiographies de la zone édentée
Cas Clinique n°3 Radiographies de la zone édentée

257 LA CONFIANCE EN IMPLANTOLOGIE


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