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Publié parMaximilienne Felix Modifié depuis plus de 10 années
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CAS CLINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y
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4 systèmes implantaires
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Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE
Cas n°1 Chirurgie + prothèse provisoire Zone 13 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°2 Restauration unitaire Zone 15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°3 Restauration unitaire Zone 12 Docteur Jean-Rémy SERCKI RESTAURATION PLURALE Cas n°4 Chirurgie + prothèse provisoire Zone 11-12 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°5 Chirurgie 2 implants Zone 46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°6 Bridge Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu Cas n°7 Chirurgie 2 implants Enfouissement complet Docteur Jean-Rémy SERCKI
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Retour Menu Chirurgie 2 implants Ø 4,8 zone 45-46
Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°8 Chirurgie 3 implants Ø 4,1 zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°9 Chirurgie 3 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°10 Cas n°11 Chirurgie 2 implants Ø 4,1 zone 14-15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Restauration zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°12 Réhabilitation d’un édenté total du bas Docteur Marc BEAUMONT Cas n°13 Cas n°14 Remplacement de 2 incisives centrales du bas Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu Cas n°15 Chirurgie 2 implants Docteur Matthieu DEUDON
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Retour Menu EXTRACTION - IMPLANTATION
Chirurgie FLAPLESS - Extraction - Implantation Prothèse provisoire Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°16 Cas n°17 Extraction - Implantation Docteur Gérard LOUFRANI Cas n°18 Extraction - Implantation - Prothèse provisoire sur porte-implant Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°19 Extraction - Implantation Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu
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La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine .
CAS CLINIQUE N°1 L’incisive latérale de ce patient (secteur 13) a été restaurée à l’aide d’un inlay-core en place depuis 17 ans. La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine . Après cicatrisation de l’alvéole, un implant aesthetica dia 3,6 (col 4,8) lg 12 sera mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal – enfouissement 14 mm). Dr Jean-Rémy-Sercki
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Radiographies avant et après l’extraction de la dent
Cas Clinique n°1 Radiographies avant et après l’extraction de la dent La présence d’un défaut osseux doit être anticipée dans la gestion de la stabilisation de l’implant ; la totalité du microfilet de l’implant sera placée dans l’os afin d’optimiser l’ancrage dans cette zone fragile. Le défaut osseux sera comblé à l’aide d’os autogène récupéré lors de la chirurgie.
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Cas Clinique n°1 2 . Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm 3 . Vérification finale de la profondeur du site à l’aide de la jauge de profondeur 1 . Incision & découvrement de la crête
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Cas Clinique n°1 Défaut osseux Clé porte-implant Porte-implant 4. Malgré l’enfouissement du col de l’implant, la fraise à évaser ne sera pas utilisée et l’implant sera placé en autotaraudage afin d’optimiser sa stabilité. 5. Retrait du porte-implant & comblement du défaut osseux à l’aide de l’os récupéré lors du forage.
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6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture.
Cas Clinique n°1 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture. 7. Prothèse provisoire.
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CAS CLINIQUE N° 2 Cette prémolaire est reconstruite à l’aide d’un implant Aesthetica dia 4,1 mm (col 4,8 mm) de longueur 10 positionné selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal). La partie enfouie de l’implant sera donc de 12 mm, ce qui permettra de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’améliorer la stabilité primaire de cet implant dans une zone où la densité osseuse n’est pas idéale. Dr Jean-Rémy-Sercki
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Cas Clinique n°2 La radiographie met en évidence une bonne hauteur osseuse L’espace mésio-distal est suffisant pour loger un implant diamètre 4,1/4,8 mm
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Cas Clinique n°2 1. Incision et découvrement de la crête
2. Séquence de forage : foret pointeur foret Ø 2,2 mm foret Ø 3mm les premiers forages révèlent un os de densité un peu faible ; pour le forage terminal, un foret spécifique dia 3,3 pour os tendre est utilisé afin de sous-calibrer le site receveur et de garantir la stabilité primaire de l’implant
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3. Insertion de l’implant
Cas Clinique n°2 3. Insertion de l’implant 4. Retrait du porte-implant et mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm 5. Suture
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6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°2 6. Radiographie de contrôle à J + 3 mois
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Cas Clinique n°2 7. Situation après temporisation
8. Dégagement de la coiffe de cicatrisation
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9. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°2 9. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte 10. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte
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Cas Clinique n°2 11. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) et retouche verticale 12. Confection de la céramique Laboratoire GARCZARECK (74)
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Cas Clinique n°2 13. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche à 35 N.cm 14. Scellement de la couronne
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CAS CLINIQUE n° 3 Il s’agit d’une restauration unitaire du secteur antérieur (Zone 12). L’espace mésio-distal disponible permet la pose d’un implant Aesthetica Ø 3,6. Dr Jean-Rémy-Sercki
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1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête
Cas Clinique n°3 2 . Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm 1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête
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3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après forage
Cas Clinique n°3 3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après forage 4. Passage de la fraise à évaser afin de faciliter l’insertion du col évasé de l’implant dans l’os
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5. Insertion de l’implant
Cas Clinique n°3 5. Insertion de l’implant
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Cas Clinique n°3 6. Mise en place de la vis de cicatrisation et suture en enfouissant l’implant.
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7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°3 7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale
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8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant
Cas Clinique n°3 8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant
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10. Choix du pilier et retouche
Cas Clinique n°3 9. Vissage du transfert pour prendre l’empreinte afin de réaliser la prothèse 10. Choix du pilier et retouche
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11. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°3 11. Résultat final en bouche
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CAS CLINIQUE N°4 Il s’agit d’une restauration du secteur antérieur (11 & 12) avec fausse gencive céramique afin d’assurer un résultat esthétique. Les implants seront placés suivant le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) Dr Jean-Rémy-Sercki
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Étude radiographique de la zone édentée
Cas Clinique n°4 Étude radiographique de la zone édentée Le scanner révèle une hauteur osseuse et une épaisseur de crête suffisantes pour placer deux implants dia 3,6 mm
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Cas Clinique n°4 1. Incision et décollement du lambeau
2. Séquence de forage : - Foret pointeur & vérification de l’axe - Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur - Foret dia 3 mm
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Cas Clinique n°4 3. L’enfouissement du col nécessite le passage de la fraise à évaser 4. Puits implantaires calibrés
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5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°4 0,8 mm 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant 6. Les implants sont positionnés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
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Cas Clinique n°4 7. Mise en place des coiffes de cicatrisation de 3mm d’épaisseur et suture
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Cas Clinique n°4 8. Mise en place d’une prothèse provisoire
9. Radiographie de contrôle
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Cas Clinique n°4 10. Sur le modèle, les piliers titane transvissés sont sélectionnés et adaptés 11. Après retrait des vis de cicatrisation, mise en place des piliers transvissés retouchés en bouche à 35 N.cm
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Cas Clinique n°4 12. La prothèse définitive
est scellée sur les piliers
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CAS CLINIQUE n° 5 Il s’agit d’une pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 de longueur 10 mm dans le secteur postérieur. La hauteur gingivale étant importante, les implants sont placés selon le protocole le plus haut (2.8 mm supracrestal). Dr Jean-Rémy-Sercki
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Cas Clinique n°5 La radiographie de la zone édentée met en évidence une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 10 mm.
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Cas Clinique n°5 1. Incision et découvrement de la crête
2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm
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3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires
Cas Clinique n°5 3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires
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4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°5 4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
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Cas Clinique n°5 5. Implants mis en place
6. Suture et vissage des coiffes de cicatrisation 7. Radiographie de contrôle
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CAS CLINIQUE n° 6 Il s’agit de la réalisation d’un bridge sur implants Aesthetica dans la zone sur patiente de 70 ans après extraction des dents 34 et 36. Ancienne prothèse fixée et racines compromises. Dr Jean-Rémy Sercki
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1. Mise en place de piliers prothétiques droits
Cas Clinique n°6 1. Mise en place de piliers prothétiques droits
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2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°6 2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion
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3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation
Cas Clinique n°6 3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation
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Cas Clinique n°6 4. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre et essayage de l’armature Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
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5. Radiographie de contrôle à 3 mois
Cas Clinique n°6 5. Radiographie de contrôle à 3 mois
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CAS CLINIQUE n° 7 Il s’agit d’une restauration unitaire avec un implant Aesthetica Ø 4,1 sur un patient diabétique stabilisé. Technique du 2 temps chirurgical : la gencive a été suturé en recouvrant totalement l’implant. Dr Jean-Rémy Sercki
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1. Photographie et radiographie de la zone édentée
Cas Clinique n°7 1. Photographie et radiographie de la zone édentée
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Cas Clinique n°7 2. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm Foret dia 3,5 mm 3. Insertion de l’implant Ø 4,1 enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
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Cas Clinique n°7 4. Mis en place de la vis de couverture
5. La gencive est suturée en enfouissant totalement l’implant
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6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°7 6. Radiographie de contrôle
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Cas Clinique n°7 7. Prise d’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte
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Cas Clinique n°7 8. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche 9. Scellement de la prothèse définitive
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Cas Clinique n°7 10. Radiographie de contrôle avant et après mise en place de la prothèse
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CAS CLINIQUE n° 8 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 2 implants Aesthetica Ø 4,8 longueur 14 mm. Dr Jean-Remy Sercki
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Cas Clinique n°8 La radiographie de la zone édentée montrent une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 14 mm.
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1. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°8 2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 1. Incision et décollement du lambeau 3. Contrôle des axes des puits implantaires à l’aide des jauges de parallélisme
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Cas Clinique n°8 4. Forages suivants à l’aide des forets Ø 3.50 et 4.20 mm 5. Contrôle de la profondeur des puits implantaires avec la jauge calibré au Ø 4.20 mm.
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Cas Clinique n°8 6. Insertion des implants enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
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Cas Clinique n°8 8. Radiographie après implantation
7. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture de la gencive 8. Radiographie après implantation 9. Radiographie de contrôle à + 3 mois
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Cas Clinique n°8 10. Après cicatrisation gingivale
11. Retrait des coiffes de cicatrisation
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12. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°8 12. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 12. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue dans l’intrados de l’empreinte
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Cas Clinique n°8 13. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) 14. Confection de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
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Cas Clinique n°8 15. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche 16. Scellement de la couronne
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CAS CLINIQUE n°9 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 3 implants Aesthetica Ø 4,1. Dr Jean-Remy Sercki
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Cas Clinique n°9 Zone édentée
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Cas Clinique n°9 1. Incision et décollement du lambeau
2. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
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Cas Clinique n°9 3. Contrôle de l’axe des puits implantaire
4. Forages suivants avec les forets Ø 3 et 3.50 mm
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Cas Clinique n°9 5. Insertion des implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 6. Suture
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Cas Clinique n°9 7. Radiographie de contrôle à 10 jours
8. Situation après temporisation
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CAS CLINIQUE n° 10 Il s’agit d’une restauration plurale avec 3 implants Aesthetica : - 2 implants Ø 4,1 dans la zone 35-36 - 1 implant Ø 4,8 dans la zone 37 Dr Jean-Remy Sercki
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1. Radiographie de la zone édentée
Cas Clinique n°10 1. Radiographie de la zone édentée Extraction de la dent 37 le jour de la pose des implants Aesthetica et attente pour 37.
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Cas Clinique n°10 2. Les deux premiers implants de Ø 4,1 ont été posés et la gencive a cicatrisée.
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Cas Clinique n°10 3. Suite zone 37 : Incision et décollement du lambeau 4. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 5. Contrôle de l’axe du puits implantaire à l’aide d’une jauge de parallélisme
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7. Contrôle de la profondeur du puits
Cas Clinique n°10 6. Forages suivants pour calibré le puits selon le Ø de l’implant choisi. 7. Contrôle de la profondeur du puits
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8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique
Cas Clinique n°10 8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
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10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°10 9. Suture 10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
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Cas Clinique n°10 11. Radiographie de contrôle après la pose des 3 implants 12. Situation après cicatrisation gingivale
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CAS CLINIQUE n° 11 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 2 implants Aesthetica Ø 4,1. Dr Jean-Remy Sercki
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1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14.
Cas Clinique n°11 1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14. 2. Radiographie après extraction et coupure du bridge. La couronne sur 16 est gardée provisoirement
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2. Incision de la crête et décollement du lambeau
Cas Clinique n°11 1. Zone édentée 2. Incision de la crête et décollement du lambeau
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Cas Clinique n°11 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur 3. Contrôle de l’axe des puits implantaire 4. Forages du premier puits avec les forets Ø 3 et 3.50 mm
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Cas Clinique n°11 4. Forages du second puits avec les forets Ø 3 et 3.50 mm 4. Passage de la fraise à évaser 3. Insertion du premier implant
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4. Insertion du second implant
Cas Clinique n°11 4. Insertion du second implant
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4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture
Cas Clinique n°11 4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture
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4. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°11 4. Radiographie de contrôle
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5. Après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°11 5. Après cicatrisation gingivale
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Cas Clinique n°11 6. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte 7. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte
92
Cas Clinique n°11 8. Fixation des piliers titane et essayage en bouche de l’armature 9. Contrôle de l’occlusion
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Cas Clinique n°11 10. Mise en place de l’armature métallique sur le modèle plâtre 11. Confection de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
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12. Scellement de la prothèse définitive
Cas Clinique n°11 12. Scellement de la prothèse définitive
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CAS CLINIQUE n° 12 Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone avec 3 implants Aesthetica Ø 4.1 mm. Dr Jean-Remy Sercki
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Cas Clinique n°12 1. Zone édentée
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Cas Clinique n°12 2. Incision et découvrement de la crête
3. Après le marquage de l’os avec le foret pointeur, vérification : de l’existence d’un espace minimum entre les implants en tenant compte de l’évasement du col de l’axe des avant-trous
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Cas Clinique n°12 4. Foret Ø 2.2 mm à la longueur de l’implant à poser & vérification de la profondeur
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Cas Clinique n°12 5. Passage de la fraise à évaser
4. Forages suivants pour calibré le puits implantaire : Ø 3 et 3.5 mm
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6. Insertion des 3 implants
Cas Clinique n°12 6. Insertion des 3 implants
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8. Vissage des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°12 7. Implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 8. Vissage des coiffes de cicatrisation
102
10. Radiographie de contrôle après implantation
Cas Clinique n°12 10. Radiographie de contrôle après implantation 9. Suture
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Cas Clinique n°12 11. Radiographie de contrôle à + 3 mois
12. Situation après temporisation 13. Dégagement des coiffes de cicatrisation
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Cas Clinique n°12 14. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 15. Retrait de l’empreinte
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Cas Clinique n°12 16. Connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte 17. Mise en place des piliers prothétiques et essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion
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Cas Clinique n°12 18. Fixation des piliers sur le modèle en platre
19. Réalisation de la céramique Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
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18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
Cas Clinique n°12 18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
108
CAS CLINIQUE n°13 Réhabilitation d’un édenté total du bas.
L’étude pré-implantaire révèle une crête peu épaisse mais suffisante avec une hauteur d’os exploitable dans la zone symphisaire. 4 implants longueur 10 Ø 4.1 seront posés après avoir aplani la crête pour optimiser l’ancrage des implants dans la zone la plus sollicitée, au sommet de la crête. Des légers défauts osseux seront comblés à l’aide de l’os récupéré lors de la chirurgie. Dr Beaumont
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Cas Clinique n°13 1. Incision de la crête 2. Décollement du lambeau
3. La crête est aplanie avec une fraise boule
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Cas Clinique n°13 4. 4 pré-trous sont réalisés avec le forêt pointeur sur une hauteur de 5 mm. 5. Après passage du forêt Ø 2,2 les jauges sont insérées dans les puits afin de contrôler les axes. La profondeur des puits est calibrée grâce à l’utilisation des butées sur les forets.
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Cas Clinique n°13 6. Les jauges de profondeur permettent de contrôler les puits après passage des forets terminaux. 7. 4 implants sont posés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) afin de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’optimiser l’ancrage.
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Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération
Cas Clinique n°13 8. Retrait des porte-implants et mise en place des vis de cicatrisation. Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération
113
Cas Clinique n°13 9. Suture
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CAS CLINIQUE n° 14 Remplacement des 2 incisives centrales du haut.
Fracture radiculaire de la 21 et fracture coronaire ancienne de la 11. Pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 et lg 10 mm. Dr Beaumont
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Cas Clinique n°14 1. Situation avant implantation
2. Réalisation d’un appareil amovible provisoire
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3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°14 3. Incision et décollement du lambeau
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4. Extraction de la 11 et de la 21
Cas Clinique n°14 4. Extraction de la 11 et de la 21 Dent 21 fracturée
118
5. Mise en forme des alvéoles
Cas Clinique n°14 5. Mise en forme des alvéoles
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6. Insertion des implants
Cas Clinique n°14 6. Insertion des implants
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Cas Clinique n°14 7. Comblement des défauts osseux afin de respecter un niveau d’enfouissement équivalent pour les deux implants, ce qui respecte le profil d’émergence des futures prothèses.
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8. Mise en place des vis de cicatrisation
Cas Clinique n°14 8. Mise en place des vis de cicatrisation 9. Suture
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10. Mise en place de la prothèse provisoire
Cas Clinique n°14 10. Mise en place de la prothèse provisoire
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CAS CLINIQUE n° 15 Il s’agit de deux implants unitaires , dont un dans la zone sous-sinusienne. La panoramique présente une hauteur d’os limitée dans ce dernier secteur (3 mm). La membrane sinusienne sera repoussée à l’aide d’un ostéotome afin d’étendre le logement de l’implant qui sera comblé avec du Bio Oss dans sa partie apicale. Dr Matthieu DEUDON
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1. Radio pré-implantaire
Cas Clinique n°15 1. Radio pré-implantaire À la mandibule , la hauteur osseuse disponible permettra de placer un implant Ø 4.8 avec col droit de ht 10 mm. Au maxillaire, la hauteur osseuse sous le tissu limite l’ancrage à 3 mm de profondeur. L’utilisation d’ostéotome pour repousser la membrane sinusienne permettra d’augmenter la profondeur d’ancrage. L’implant utilisé sera un Ø 4.1 avec col évasé de 4.8.
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Cas Clinique n°15 2. A la mandibule, l’os est de qualité normale. Le puits est calibré à 4,2 mm puis l’implant est posé en autotaraudage. De l’os a été récupéré lors du forage pour combler la zone corticale. Une vis de cicatrisation ht 2 mm est mise en place sur la tête de l’implant.
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Cas Clinique n°15 3. Suture
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4. L’os est de type D1 au maxillaire.
Cas Clinique n°15 4. L’os est de type D1 au maxillaire.
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Cas Clinique n°15 5. Forage Ø 2.2 sur 3 mm puis utilisation des forets Ø 3 & 3,5 sur la même profondeur.
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Cas Clinique n°15 6. Un ostéotome est utilisé pour repousser la membrane sinusienne et l’espace ainsi obtenu est comblé avec un mélange de BIO Oss + Bétadine.
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Cas Clinique n°15 7. Mise en place de l’implant au contre-angle en autotaraudage. Une vis de cicatrisation ht 3 mm est mise en place sur la tête de l’implant.
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8. Radiographie des 2 implants posés.
Cas Clinique n°15 8. Radiographie des 2 implants posés.
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CAS CLINIQUE n° 16 Technique FLAPLESS - Extraction - Implantation - Prothèse provisoire Extraction de la dent après un accident et réimplantation. Rhyzalyse importante et mobilité. Dr Jean-Rémy-Sercki
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1. Radiographie avant extraction de la dent
Cas Clinique n°16 1. Radiographie avant extraction de la dent
134
Cas Clinique n°16 2. Extraction de la dent
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3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel
Cas Clinique n°16 2 . Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Forage à orientation palatine : - Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm Foret dia 3,5 mm 3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel
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Cas Clinique n°16 4. Mise en place de la vis de cicatrisation.
Dans ce cas pas de suture à réaliser. 5. Radiographie de contrôle après la pose de l’implant
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6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place
Cas Clinique n°16 6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place
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CAS CLINIQUE n° 17 Chirurgie - Extraction – Implantation
Implant Aesthetica, longueur 10 mm Ø 4.1 mm. 22 CCM sur Inlay Core posée il y a 7 ou 8 ans par un confrère. Bridge de 23 à 27 correctement réalisé 21 vivante et saine Dr Gérard Loufrani Venu en Urgence au cabinet après avoir entendu un craquement sur 22 suite à la mastication accidentelle d’un osselet.
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Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22
Cas Clinique n°17 Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22
140
Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire
Cas Clinique n°17 Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire
141
1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire
Cas Clinique n°17 1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire 2. Conception du provisoire en résine cuite armée de fibres de verre à partir d’une dent du commerce Collage prévu sur 21 (dent naturelle) et 23 (pilier de bridge en céramique)
142
Cas Clinique n°17 3. Extraction de la dent : Fracture sur la longueur du tenon de toute la face vestibulaire de la racine de 22
143
4. Essai du provisoire immédiatement après extraction
Cas Clinique n°17 4. Essai du provisoire immédiatement après extraction
144
5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance
Cas Clinique n°17 5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance Forage dans un axe différent et plus palatin que l’alvéole au diamètre 4,2 et jauge en place Implant en place, vissé, stabilité primaire obtenue
145
6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°17 6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation Pas de sutures, pas de décollement de lambeau, bonne stabilité primaire de l’implant
146
Contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°17 7. Collage du Provisoire Contrôle de l’occlusion Vérification qu’aucune interférence, aucune contrainte ne s’exerce sur l’implant .
147
8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention
Cas Clinique n°17 8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention
148
CAS CLINIQUE n° 18 Extraction – Implantation - Provisoire sur le porte implant Il s’agit d’une restauration unitaire dans la zone 42 avec un implant Aesthetica Ø 3,6 mm. Parodonte très réduit sur la 42 et mobilité 3+. Mise en charge précoce. Dr Jean-Remy Sercki
149
Cas Clinique n°18 1. Extraction de la dent 42
150
Cas Clinique n°18 2. Incision et découvrement de la crête
3. Séquence de forage : Foret pointeur & vérification de l’axe Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Foret dia 3 mm
151
Cas Clinique n°18 4. Insertion de l’implant Ø 3,6 selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 5. Suture
152
6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°18 6. Radiographie de contrôle
153
7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant
Cas Clinique n°18 7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant
154
9. Scellement de la couronne
Cas Clinique n°18 8. Après temporisation, fixation du pilier titane transvissé sur la tête de l’implant 9. Scellement de la couronne
155
CAS CLINIQUE n° 19 Extractions multiples à la mandibule et mise en place de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 lg 10 mm pour rétention d’une prothèse amovible par 2 attachements. Dr Beaumont
156
1. Situation avant traitement implantaire.
Cas Clinique n°19 1. Situation avant traitement implantaire. L’extraction des dents de l’arcade inférieure a été décidé afin de mettre en place un appareil amovible stabilisé par 2 implants.
157
2. Extraction des dents des dents du bas
Cas Clinique n°19 2. Extraction des dents des dents du bas
158
3. La fraise boule permet d’aplanir la crête.
Cas Clinique n°19 3. La fraise boule permet d’aplanir la crête. 4. Les forets calibrés correspondant aux Ø final des implants permettent d’adapter les 2 alvéoles qui recevront les implants.
159
Cas Clinique n°19 5. Vérification de la profondeur et du parallélisme des puits 6. Mise en place des implants au contre angle
160
Cas Clinique n°19 7. Implants mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
161
8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse
Cas Clinique n°19 8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse
162
9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale
Cas Clinique n°19 9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale
163
10. Mise en place des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°19 10. Mise en place des coiffes de cicatrisation
164
Cas Clinique n°19 11. Suture 12. Mise en place de l’appareil en appui muqueux à l’aide d’un matériau souple
165
4 systèmes implantaires
166
Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE
Cas n°1 Restauration unitaire du secteur antérieur Docteur Guy Huré RESTAURATION PLURALE Cas n°2 Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur Docteur Guy Huré Cas n°3 Bridge de 4 éléments avec clavetage Docteur Guy Huré Cas n°4 Prothèse complète Docteur Guy Huré Cas n°5 Bridge sur 2 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu
167
CAS CLINIQUE n°1 Restauration unitaire du secteur antérieur
Dr Guy Huré
168
1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°1 1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale
169
2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche
Cas Clinique n°1 2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche
170
3. Réalisation de la chape
Cas Clinique n°1 3. Réalisation de la chape
171
Cas Clinique n°1 4. Ensemble prothétique complet (pilier transvissé + couronne) 5. Vissage du pilier à 30N.cm 6. Scellement de la couronne
172
7. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°1 7. Résultat final en bouche
173
CAS CLINIQUE n°2 Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur Dr Guy Huré
174
1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge
Cas Clinique n°2 1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge
175
Cas Clinique n°2 2. Vérification radiographique de l’ajustement des transferts sur implants 3. Prise d’empreinte à ciel fermé
176
Cas Clinique n°2 4. Connexion des homologues et repositionnement de l’empreinte 5. Coulée du modèle avec fausse gencive
177
Cas Clinique n°2 6. Mise en place des piliers calcinables et façonnage des faux moignons
178
Cas Clinique n°2 7. Réalisation des puits de clavetage dans les faux moignons à l’aide d’un foret calibré
179
Cas Clinique n°2 8. Réalisation et coulée de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage
180
10. Fixation en bouche et clavetage
Cas Clinique n°2 9. Montage de la céramique au laboratoire avec conservation des puits d’accès dans les clavettes 10. Fixation en bouche et clavetage 11. Radiographie à 5 ans
181
CAS CLINIQUE n°3 Réalisation d’un bridge de 4 éléments avec clavetage
Dr Guy Huré
182
Cas Clinique n°3 1. Quatre implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge Des vis de cicatrisation sont mis en place pendant 15 jours afin de mettre en forme le berceau prothétique 2. Prise d’empreinte à ciel fermé
183
Cas Clinique n°3 3. Des piliers calcinables sont placés sur le modèle et réduits par adjonction de cire 4. Les faux moignons sont préparés puis coulés
184
Cas Clinique n°3 5. Réalisation de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage
185
Cas Clinique n°3 6. Essayage des piliers et de l’armature en bouche
7. Vérification radiographique de l’ajustement
186
8. Résultat final en bouche
Cas Clinique n°3 8. Résultat final en bouche
187
CAS CLINIQUE n°4 Réalisation d’une prothèse complète du haut.
Dr Guy Huré
188
Cas Clinique n°4 1. Pour traiter cet édenté total, 8 implants ont été posés : 6 dans le secteur antérieur et un à chaque extrémité de l’arcade
189
Cas Clinique n°4 2. Une prothèse scellée sur piliers transvissés est alors envisagée 3. Réalisation de l’armature
190
Cas Clinique n°4 Prothèse complète par le Dr HURÉ
4. Fixation des piliers en bouche, puis mise en place de la prothèse 5. Contrôle radiographique à 5 ans
191
CAS CLINIQUE n°5 Réalisation d’un bridge sur 2 implants Universal.
Dr Jean-Remy Sercki
192
Cas Clinique n°5 1. Radiographie de la zone édentée
2. Insertion des implants 3. Radiographie après implantation
193
Cas Clinique n°5 4. Mise en forme du berceau prothétique à l’aide des coiffes de cicatrisation 5. Homologues connectés aux transferts pris dans l’empreinte
194
Cas Clinique n°5 6. Retouche des piliers titane
7. Fixation des piliers titane en bouche
195
Cas Clinique n°5 8. Radiographie de contrôle de l’adaptation des piliers sur les implants 9. Scellement de la prothèse
196
4 systèmes implantaires
197
Retour Menu RESTAURATION UNITAIRE Restauration d’une 42 Cas n°1
Docteur Gérard LOUFRANI RESTAURATION PLURALE Cas n°2 Pose de 2 implants Zone Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°3 Stabilisation d’une prothèse amovible complète du bas Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu
198
CAS CLINIQUE n° 1 Chez ce patient, la 42 doit être réhabilitée ; bien que l’étude pré-implantaire soit favorable à l’utilisation des implants, l’espace mésio-distal réduit ne permet pas d’utiliser un implant classique de diamètre 3,75 ou 3,5 mm. L’implant étroit OBI dia. 2,7 mm est choisi pour construire une prothèse provisoire qui sera suivie d’une prothèse définitive scellée au terme de l’ostéo-intégration. La hauteur d’os disponible permettra d’utiliser un implant lg 15 et d’obtenir une surface de contact os/implant maximum. Le rapport ht couronne / ht implant est largement inférieur à 1. Dr Gérard Loufrani
199
Cas Clinique n°1 1. Pose de l’implant en 1 temps.
Après avoir pratiqué l’incision, le praticien a procédé à la mise en forme du lit implantaire à l’aide d’un foret diamètre 2 mm utilisé sur une hauteur réduite afin de vérifier l’axe du puits ainsi obtenu à l’aide d’une tige de parallélisme. Le foret est ensuite réinséré et activé jusqu’à l’obtention de la profondeur souhaitée.
200
Cas Clinique n°1 2. Un pilier titane qui sert aussi de transfert est mis en place librement sur la tête d’implant pour la prise d’empreinte ; cette dernière est envoyée au laboratoire avec l’analogue de l’implant.
201
Cas Clinique n°1 3. Un autre pilier titane identique est scellé sur la tête d’implant pour recevoir une prothèse provisoire en sous-occlusion, tandis que le laboratoire préparera la prothèse définitive.
202
CAS CLINIQUE n° 2 Pose de 2 implants pilier/boule OBI dans la zone 41 – 31 pour la réalisation d’une prothèse fixe scellée. Mise en place d’un pilier titane sur la partie coronaire de l’implant. Dr Jean-Rémy Sercki
203
L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé
Cas Clinique n°2 L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé 42 mobile Parodonte terminal
204
Cas Clinique n°2 Incision et retrait du lambeau - Extraction de la dent 42 2. Passage du foret Ø 2 mm avec le découpeur gingival pour guider le foret sur une profondeur limitée pour pouvoir corriger l’axe. 3. Vérification de l’axe des puits implantaires
205
4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm
Cas Clinique n°2 4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm
206
5. Insertion des implants
Cas Clinique n°2 5. Insertion des implants
207
Cas Clinique n°2 6. Mise en place des piliers titane sur la partie coronaire de l’implant 7. Suture de la gencive
208
8. Réalisation d’une prothèse provisoire
Cas Clinique n°2 8. Réalisation d’une prothèse provisoire
209
9. Modèles de plâtre avec homologues
Cas Clinique n°2 9. Modèles de plâtre avec homologues
210
10. Réalisation de la prothèse définitive
Cas Clinique n°2 10. Réalisation de la prothèse définitive
211
8. Radiographie de contrôle à + 9 mois
Cas Clinique n°2 8. Radiographie de contrôle à + 9 mois
212
CAS CLINIQUE n° 3 Ce patient possède à la mandibule un appareil amovible relié à une dent naturelle très abîmée. Pour stabiliser l’appareil, et apporter une solution qui satisfasse le patient, la dernière dent présente est extraite, et un traitement implantaire est étudié. L’étude radiographique et pré-implantaire permet de valider la faisabilité d’un tel traitement avec des hauteurs d’os suffisantes (>13 mm). Cependant, la téléradiographie de profil met en évidence une crête fine. Le praticien décide donc d’utiliser 4 implants étroits OBI dia 2,7 mm. Dr Jean-Rémy Sercki
213
Cas Clinique n°3 1. Étude radiographique qui met en évidence une hauteur d’os largement suffisante pour des implants de longueur 13 mm.
214
Cas Clinique n°3 2. Zone édentée Situation initiale
215
3. Incision et mise à jour de la crête
Cas Clinique n°3 3. Incision et mise à jour de la crête
216
Cas Clinique n°3 4. La hauteur osseuse est suffisante pour pouvoir aplanir la crête à l’aide d’une petite fraise pour créer une table osseuse de largeur suffisante et un contour cervical plan pour les implants.
217
Cas Clinique n°3 5. Les puits sont réalisés à l’aide d’un fort dia 2 mm et leurs axes sont contrôlés à l’aide des tiges de parallélisme.
218
6. Insertion des implants
Cas Clinique n°3 6. Insertion des implants
219
8. Mise en place des parties femelles
Cas Clinique n°3 7. Suture 8. Mise en place des parties femelles
220
Cas Clinique n°3 9. Mise en place d’un silicone spécial pour isoler la résine de l’intrados de l’appareil de la muqueuse et éviter toute contre-dépouille dans la résine – Polymérisation 10. Intégration des parties femelles après durcissement de la résine – Rebasage
221
11. Radiographie avec appareil en place
Cas Clinique n°3 11. Radiographie avec appareil en place
222
12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète
Cas Clinique n°3 12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète
223
13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive
Cas Clinique n°3 13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive
224
Retour Menu Chirurgie Zone 11-21 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°1 Chirurgie Zone 11-21 Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie Zone 44-45 Docteur Jean-Rémy SERCKI Cas n°2 Cas n°3 Chirurgie Zone 12-14 Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu
225
CAS CLINIQUE n° 1 Femme de 70 ans Pose de 2 implants dia. 4 lg 12
Zone 11-21 Rhysalise des racines de 11 Mobilité de la 21 Dr Jean-Rémy Sercki
226
2. Radiographie avant extraction
Cas Clinique n°1 1. Avant extraction 2. Radiographie avant extraction
227
Cas Clinique n°1 3. Extraction des 2 dents
228
Cas Clinique n°1 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Fraise corticale pour implant dia. 4 mm Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm
229
5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°1 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
230
6. Retrait des portes-implant
Cas Clinique n°1 6. Retrait des portes-implant
231
7. Mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°1 7. Mise en place des vis de couverture 8. Suture
232
9. Radiographie de contrôle après pose des implants
Cas Clinique n°1 9. Radiographie de contrôle après pose des implants
233
10. Dégagement des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°1 10. Dégagement des coiffes de cicatrisation
234
Cas Clinique n°1 12. Retrait de l’empreinte
11. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte 12. Retrait de l’empreinte
235
Cas Clinique n°1 13. Mise en place des piliers prothétiques en bouche
14. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre 15. Réalisation de la céramique
236
16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
Cas Clinique n°1 16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
237
CAS CLINIQUE n° 2 Homme 60 ans Pose de 2 implants dia. 4 Zone 44-45
Dr Jean-Rémy Sercki
238
2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible
Cas Clinique n°2 1. Zone édentée 2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible
239
3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°2 3. Incision et décollement du lambeau
240
Cas Clinique n°2 4. Séquence de forage :
Foret pointeur & vérification de l’axe Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur Fraise corticale pour implant dia. 4 mm Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm
241
5. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°2 5. Insertion des implants surmontés des porte-implants
242
6. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°2 6. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture 7. Suture
243
CAS CLINIQUE n° 3 Femme de 58 ans Pose de 2 implants dia. 4
Zone 12 à 14 Dr Jean-Rémy Sercki
244
Cas Clinique n°3 Edentation partielle
En vue dans un premier temps de réaliser une prothèse unilatérale amovible
245
Cas Clinique n°3 2. Incision et décollement du lambeau
3. Passage du foret pointeur & vérification de l’axe
246
Cas Clinique n°3 5. Passage de la fraise corticale pour implant dia. 4 mm et de l’alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm 4. Passage du foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
247
6. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°3 6. Insertion des implants surmontés des porte-implants
248
7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°3 7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
249
9. Radiographie de contrôle après la pose d’implants
Cas Clinique n°3 8. Suture 9. Radiographie de contrôle après la pose d’implants
250
CAS CLINIQUE n°4 Pose d’un implant dia. 4 Zone 14 Dr Jean-Rémy Sercki
251
Radiographies de la zone édentée
Cas Clinique n°3 Radiographies de la zone édentée
252
Cas Clinique n°3 3. Séquence de forage :
Foret pointeur Foret préparatoire Ø 2.2 Foret cylindrique intermédiaire 4. Foret cortical puis passage de l’alésoir terminal conique 2. Incision et décollement du lambeau
253
5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant
Cas Clinique n°3 5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant
254
Cas Clinique n°3 6. Vissage d’un pilier de cicatrisation 7. Suture
8. Radiographie de contrôle
255
CAS CLINIQUE n°5 Pose d’un implant dia. 4 Zone 14 Dr Jean-Rémy Sercki
256
Radiographies de la zone édentée
Cas Clinique n°3 Radiographies de la zone édentée
257
LA CONFIANCE EN IMPLANTOLOGIE
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