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Aspects échographiques des pathologies placentaires JM Faure. Unité déchographie gynécologique et obstétricale. CHU Montpellier.

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1 Aspects échographiques des pathologies placentaires JM Faure. Unité déchographie gynécologique et obstétricale. CHU Montpellier.

2 Anomalies dinsertion Placenta Praevia Classification anatomique Latéral Marginal Central Échographie au troisième trimestre, vessie pleine, en refoulant la présentation.

3 Anomalies dinsertion Marginal Recouvrant

4 Placenta Accreta Diagnostic échographique difficile Apport de lIRM peu contributive Faisceau darguments: Clinique Radiologique Information des risques Prévention « armée » lors de la délivrance

5 Pathologies vasculaires Vieillissement physiologique du placenta Grade 1 Grade 2 Grade 3, de la classification de Grannum Dégénérescence physiologique placentaire Dépôt de fibrine sous-chorial, puis intervillositaire Calcification plaque basale

6 Classification de Grannum Grade I Grade II Grade III

7 Thromboses vasculaires placentaires 1. Thromboses inter-villeuses – Plages arrondies hétérogènes de petites tailles, limitées – Sous choriales, centrales ou marginales. 2. Nécroses villositaires ischémiques – Plages hétérogènes, irrégulières, mal limitées – Marginales ou sub-choriales 3. Infarcissement villositaire complet – Lésions arrondies, multiples, limitées – Variant dans le temps (fibrose progressive) – Sétendant de la plaque basale vers la profondeur placentaire

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9 Thromboses vasculaires placentaires Hématome rétroplacentaire Décollement hétérogène de la plaque basale Hématome marginal

10 Pathologies tumorales placentaires 1. Chorioangiome Unique, bien limité, de petite taille Face fœtale, fait saillie sous lamnios Pédicule vasculaire en mode doppler couleur Cliniquement: Hydramnios, insuffisance cardiaque foetale Retard de croissance dorigine vasculaire MFIU

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12 Pathologies tumorales placentaires 2. Môle et choriocarcinome Pathologies du premier trimestre Diagnostic histologique La forme échographique classique « en nid dabeille » est plus rare.

13 Pathologies infectieuses Toxoplasmose Toxoplasmose Cytomégalovirus Cytomégalovirus Images punctiformes hyperéchogènes disséminées

14 Pathologies infectieuses Parvovirus B19 Parvovirus B19 Hypertrophie placentaire, sintègrant dans un contexte hydroptique

15 Anomalies chromosomiques 1. Triploidie Volumineux placenta, +/- hétérogéne Différencier les 2 types Contexte de RCIU précoce et sévère avec quantité de LA conservée

16 Anomalies chromosomiques Trisomie 18 Infarcissements placentaires multiples Contexte de RCIU harmonieux, malformatif

17 Diabète Hypertrophie placentaire et DID


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