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Prélèvements génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST.

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1 Prélèvements génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST

2 Chez la femme (1) Indication pertes vaginales purulentes pertes vaginales purulentes Ulcérations génitales Ulcérations génitales Prurit génital Prurit génital

3 Chez la femme (2) Conditions En dehors des périodes de menstruation En dehors des périodes de menstruation Pas de toilette vaginale avant ni de traitement local Pas de toilette vaginale avant ni de traitement local Préciser les sites de prélèvement, laspect des muqueuses et si il y a eu un traitement au laboratoire Préciser les sites de prélèvement, laspect des muqueuses et si il y a eu un traitement au laboratoire Transmettre les prélèvements le plus rapidement possible au laboratoire Transmettre les prélèvements le plus rapidement possible au laboratoire

4 Chez la femme (3) Réalisation Éclairage adapté Éclairage adapté Position gynécologique Position gynécologique Pose dun spéculum non lubrifié Pose dun spéculum non lubrifié

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6 Chez la femme (4) Prélèvement vaginal si suspicion de mycose, vaginose ou infection à Trichomonas vaginalis si suspicion de mycose, vaginose ou infection à Trichomonas vaginalis examen à létat frais et coloration Gram examen à létat frais et coloration Gram Mise en culture uniquement pour la femme enceinte Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions sèches) Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions sèches) Milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis Si suspicion dherpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec bactopick dans milieu de Hancks Si suspicion dherpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec bactopick dans milieu de Hancks

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8 Chez la femme (5) Prélèvement au niveau de lendocol Si suspicion dune endocervicite Si suspicion dune endocervicite nettoyer lexocol à laide dune compresse imbibée de serum physiologique nettoyer lexocol à laide dune compresse imbibée de serum physiologique -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Chlamydia trachomatis -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Chlamydia trachomatis -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Gonocoque Un prélèvement urétral ou une recherche de ces 2 germes sur le premier jet durine doit être couplé au prélèvement de lendocol Un prélèvement urétral ou une recherche de ces 2 germes sur le premier jet durine doit être couplé au prélèvement de lendocol

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10 Chez lhomme Indications Écoulement urétral Écoulement urétral Brûlures mictionnelles Brûlures mictionnelles Ulcérations génitales Ulcérations génitales

11 Chez lhomme Conditions Prélèvements à effectuer le matin, avant toute toilette et avant la première miction Prélèvements à effectuer le matin, avant toute toilette et avant la première miction Avant tout traitement antimicrobien ou local Avant tout traitement antimicrobien ou local Noter laspect de lécoulement Noter laspect de lécoulement Préciser le site de prélèvement Préciser le site de prélèvement

12 Chez lhomme Prélèvement urétral, si urètrite Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour examen direct et culture Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour examen direct et culture Prélèvement Chlamydia trachomatis sur milieux spéciaux et/ou PCR Chlamydia trachomatis (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur premier jet durine Prélèvement Chlamydia trachomatis sur milieux spéciaux et/ou PCR Chlamydia trachomatis (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur premier jet durine (si pas découlement faire une BU sur 2 ème jet) Prélèvement sur milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis Prélèvement sur milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis

13 Chez lhomme Ulcérations génitales Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours) Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours) Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou PCR Chlamydia trachomatis Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou PCR Chlamydia trachomatis Si contexte particulier grattage à la curette des bord de la lésion et recherche dHaemophilus ducreyi et de corps de Donovan Si contexte particulier grattage à la curette des bord de la lésion et recherche dHaemophilus ducreyi et de corps de Donovan TPHA-VDRL-FTA TPHA-VDRL-FTA VIH et Ag P24 VIH et Ag P24

14 Chez lhomme Orchiépididymite Sassurer quil ne sagit pas dune torsion du testicule (urgence chirurgicale) Sassurer quil ne sagit pas dune torsion du testicule (urgence chirurgicale) Recherche de N gonorrhoeae dans lécoulement urétral ou si pas découlement par frottis endo- urétral Recherche de N gonorrhoeae dans lécoulement urétral ou si pas découlement par frottis endo- urétral Recherche Chlamydia trachomatis par PCR urinaire Recherche Chlamydia trachomatis par PCR urinaire ECBU du 2 ème jet ECBU du 2 ème jet


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