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MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Étude épidémiologique Présenté par: assisté par : -M.Marouf Pr.MEGUENNI -O.Mammeri.

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1 MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Étude épidémiologique Présenté par: assisté par : -M.Marouf Pr.MEGUENNI -O.Mammeri -Dr.CHABNI -F.Mahammedi

2 PLAN PLAN 1/INTRODUCTION-DEFINITION 2/IMPORTANCE DES MST 3/CLINIQUE 4/CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE 5/ ETUDE STATISTIQUE 6/PREVENTION7/CONCLUSION

3 OBJECTIFS: 1/Connaître les différent types des MST1/Connaître les différent types des MST 2/Étudier la fréquence des MST durant les deux dernières années dans une seule cabinet privé2/Étudier la fréquence des MST durant les deux dernières années dans une seule cabinet privé 3/Répartir les cas étudiés selon le sexe,lage et la fréquence3/Répartir les cas étudiés selon le sexe,lage et la fréquence 4/Répondre à la question:comment peut on prévenir une MST?4/Répondre à la question:comment peut on prévenir une MST?

4 INTRODUCTION: 1/DEFINITION: Anciennement dénommées maladies vénériennes (de venus,déesse romaine de lamour), les maladies sexuellement transmissibles sont des maladies infectieuses et contagieuses dues à des micro- organismes multiples et variés (virus,bactéries,champignons et parasites), liées entre elle par un même mode de transmission: les rapports sexuels.

5 2/HISTORIQUE Elles sont connues depuis lantiquité, et on retrouve des description de la blennorragie dans des écrits chinoises,indiens et même dans lancien testament.vers la fin du quinzième siècle, la syphilis est apparue comme une maladie nouvelle introduite en europe par les marins de Christophe Colomb après leur retour dAmérique, et elle a semé la terreur pendant des siècles.A partir du 19me siècle les progrès de la microbiologie ont permis de décrire les autres affections de ce groupe.La découverte des médicaments efficaces (sulfamides et ATB ) avait fait espérer une régression des MST bien au contraire, depuis les années 60 et avec la libération sexuelle on a plutôt assisté à leur recrudescence et leur extension, comme le SIDA au début des années 80.Elles sont connues depuis lantiquité, et on retrouve des description de la blennorragie dans des écrits chinoises,indiens et même dans lancien testament.vers la fin du quinzième siècle, la syphilis est apparue comme une maladie nouvelle introduite en europe par les marins de Christophe Colomb après leur retour dAmérique, et elle a semé la terreur pendant des siècles.A partir du 19me siècle les progrès de la microbiologie ont permis de décrire les autres affections de ce groupe.La découverte des médicaments efficaces (sulfamides et ATB ) avait fait espérer une régression des MST bien au contraire, depuis les années 60 et avec la libération sexuelle on a plutôt assisté à leur recrudescence et leur extension, comme le SIDA au début des années 80.

6 IMPORTANCE DES MST -Pratiquement, toute les branches de la médecine sont concernées par les MST. -Les MST dépassent actuellement la vingtaine allant de la maladie la plus bénigne comme la gale à la plus grave, le SIDA. -Dans notre planète, nous assistons à la recrudescence alarmante de ces maladies alors quelles bénéficient des formidables progrès de la médecine et de la thérapeutique. -La résistance au traitement est aussi un phénomène mondial.

7 CLINIQUE 1/MST avec écoulements uretro - génitaux: Ce sont des MST qui se traduisent cliniquement par un écoulement urétral et/ou génital Elles sont extrêmement banales et fréquentes. -chez lhomme: cest surtout les urétrites -écoulement urétral purulent ou non -couleur:jaune,verdâtre,clair…-consistance:variée -dysurie,pollakiurie,prurit peuvent sy associer -le tableau peut être aigu subaigu ou chronique -en absence du traitement:des complications locales (prostatite,épididymite…) ou générales (arthrite et septicémie)

8 Chez la femme: la symptomatologie est souvent décrète -urétrite(dysurie, méatite,pollakiurie) -associée à une vulvo-vaginite -au spéculum; rechercher une cervicite complication;bartholinite,salpingite(risque de stérilité+++),péri hépatite et septicémie… -le nouveau né peut être contaminé par la mère lors de laccouchement(conjonctivite,pneumonie) Les germes responsables: gonocoque,chlamydia trachomatis, mycoplasme…. Principales maladies: urétrite gonococcique,et non gonococcique Traitement: Adressé au partenaires sexuels retrouvés -rechercher une autre MST associée,syphilis surtout -dépistage du SIDA -traitement par ATB minute et long -NB:résistance à la pénicilline et au cyclines

9 2/MST AVEC ULCERATION GENITALE : –Il sagit des MST qui se traduisent par une perte de substance (ulcération,érosion) siégeant sur les organes génitaux externes –Clinique:rechercher les caractères de lulcération –-la consistance:dure ou molle –-laspect:propre,crouteut,purulent –-la couleur: rouge,jaunâtre –-la profondeur:superficielle ou profond –Le siége:le sillon balano-préputial,gland,fourreau,grandes lèvres…. –-rechercher des adénopathies satellites –-chez la femme,un examen au spéculum est essentiel –Principales maladies: –Chancre syphilitique,chancre mou,herpes génital, chancre scabieux,maladie de NICOLAS FAVRE, donovanose

10 Chancre mouChancre mou

11 Chancre syphilitiqueChancre syphilitique

12 Herpes génitalHerpes génital

13 Traitement:Traitement: Comme pour toute les MST, il faut essayer davoir une attitude épidémiologique et rompre la chaîne de contamination. 3/SYPHILIS: 3/SYPHILIS: La syphilis est une MST due au tréponème pale,elle évolue vers la chrono cité en absence du traitement et passe par plusieurs stades certains inapparents ou peu symptomatiques expliquant sa grande contagiosité et linfection in utero en cas de grossesse. La syphilis est une MST due au tréponème pale,elle évolue vers la chrono cité en absence du traitement et passe par plusieurs stades certains inapparents ou peu symptomatiques expliquant sa grande contagiosité et linfection in utero en cas de grossesse. 1-syphilis primaire ou chancre syphilitique 2-syphilis secondaire 3-syphilis tertiaire 4-syphilis congénitale Traitement: la pénicilline reste lantibiotique de choix la pénicilline reste lantibiotique de choix

14 Syphilis secondaire

15 Syphilis tertiaire

16 4/CONDYLOMES ANO-GENITAUX OU VEGETATIONS VENERIENNES Ce sont des tumeurs épithéliales bénignes causées par le virus des papillomes humains (VPH) dont la transmission est habituellement sexuelle.Ce sont des tumeurs épithéliales bénignes causées par le virus des papillomes humains (VPH) dont la transmission est habituellement sexuelle. Traitement:Traitement: –Les traitements visent avant tout à détruire physiquement les tumeurs : –La cryothérapie –Électrocoagulation –Laser co2 –Podophyline….

17 Végétations vénériennes:

18 5/MANIFESTATIONS DERMATOLOGIQUES AU COURS DE LINFECTION PAR LE VIH : Le VIH est la cause dune immunodéficience cellulaire profonde responsable de maladies infectieuses ou tumorales :Le VIH est la cause dune immunodéficience cellulaire profonde responsable de maladies infectieuses ou tumorales : -maladie de KAPOSIE,herpes cutaneo-muqueux, candidose, impétigo,zona,syphilis,rash de la primo infection par le VIH….-maladie de KAPOSIE,herpes cutaneo-muqueux, candidose, impétigo,zona,syphilis,rash de la primo infection par le VIH…. Traitement:Traitement: Symptomatique avec préventionSymptomatique avec prévention

19 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE : 1/agent pathogène:1/agent pathogène: -bactérie:gonocoque,streptocoque hémolytique B …-bactérie:gonocoque,streptocoque hémolytique B … -virus:herpes simplex virus II, VIH,virus des papillomes humains…-virus:herpes simplex virus II, VIH,virus des papillomes humains… -champignons:candida albicans, mycoplasme…-champignons:candida albicans, mycoplasme… -parasites:chlamydia trachomatis,trichomonas vaginalis, gardnerla vaginalis….-parasites:chlamydia trachomatis,trichomonas vaginalis, gardnerla vaginalis…. 2/les modes de transmission2/les modes de transmission La plupart des contaminations par une MST ont lieu lors d'un rapport sexuel par le contact direct de liquides corporels infectés (tels que liquide séminal ou vaginal) avec la muqueuse. La majorité des MST, en particulier les infections herpétiques, peuvent également être transmises par des rapports sexuels oraux, des baisers ou le petting (contact direct avec des liquides corporels infectés). La contamination peut également avoir lieu entre une mère infectée et le nouveau-né ou son enfant au stade fœtal. Certaines maladies vénériennes (hépatite B/C, sida et syphilis) se transmettent aussi à travers de produits sanguins ou par l'échange de seringues en milieu toxicomane. La contamination indirecte par des serviettes et autres articles de toilette, etc. est possible mais rare pour certains agents pathogènes. Une infection par gouttelettes (p.ex. toux, éternuements) est exclue. Dans les contacts sociaux de tous les jours (ménage, lieu de travail, voyages, etc.), la contamination par une MST est exclue si l'on s'en tient aux règles d'hygiène usuelles.La plupart des contaminations par une MST ont lieu lors d'un rapport sexuel par le contact direct de liquides corporels infectés (tels que liquide séminal ou vaginal) avec la muqueuse. La majorité des MST, en particulier les infections herpétiques, peuvent également être transmises par des rapports sexuels oraux, des baisers ou le petting (contact direct avec des liquides corporels infectés). La contamination peut également avoir lieu entre une mère infectée et le nouveau-né ou son enfant au stade fœtal. Certaines maladies vénériennes (hépatite B/C, sida et syphilis) se transmettent aussi à travers de produits sanguins ou par l'échange de seringues en milieu toxicomane. La contamination indirecte par des serviettes et autres articles de toilette, etc. est possible mais rare pour certains agents pathogènes. Une infection par gouttelettes (p.ex. toux, éternuements) est exclue. Dans les contacts sociaux de tous les jours (ménage, lieu de travail, voyages, etc.), la contamination par une MST est exclue si l'on s'en tient aux règles d'hygiène usuelles.

20 MST DANS LE MONDE Dans le monde entier, on estime que chaque année 330 millions de personnes contractent une maladie vénérienne. La plus répandue est la trichomonas, avec 120 millions de personnes infectées, suivie des infections à chlamydiae (50 millions) et de la blennorragie (25 millions). On estime à 42 millions le nombre des personnes infectées par le VIH.Dans le monde entier, on estime que chaque année 330 millions de personnes contractent une maladie vénérienne. La plus répandue est la trichomonas, avec 120 millions de personnes infectées, suivie des infections à chlamydiae (50 millions) et de la blennorragie (25 millions). On estime à 42 millions le nombre des personnes infectées par le VIH.

21 MST DANS LALGERIE La notification des cas dIST à lINSP de 1990 à 1995 montre que 22 p. cent environ des IST déclarées sur le plan national proviennent des 11 wilayas du Sud, avec 7 p. cent des cas de syphilis et 30 p. cent des cas de gonococcies.La notification des cas dIST à lINSP de 1990 à 1995 montre que 22 p. cent environ des IST déclarées sur le plan national proviennent des 11 wilayas du Sud, avec 7 p. cent des cas de syphilis et 30 p. cent des cas de gonococcies.

22 METHODES ET MOYENS: ETUDE RETROSPECTIVE DES MST CIBLANT LES PATIENTS CONSULTANTS AU NIVEAU DU CABINET:Dr KHEDIM- dermatologue- DURANT LES DERNIERS 18 MOIS (de 25 sept 2005 au 19 fèv 2007)-TLEMCEN. -Effectif total :21 cas

23 RESULTATS: RESULTATS:

24 DISTRIBUTION DES MST SELON LEUR FREQUENCES MALADIESEFFECTIF FREQUENCE % Urétrite gonococcique 628,6 syphilis314,3 Urétrite non gonococcique 29,5 Végétation vénérienne 733,3 Chancre mou 314,3 total21100

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26 DISTRIBUTION DES MST SELON LE SEXE:DISTRIBUTION DES MST SELON LE SEXE: sexeeffectifFréquence% femme419 homme1781 total21100

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28 REPARTITION DES MST SELON LAGE AGEEFFECTIF FREQUENC E% , , ,6 TOTAL21100

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30 DISCUTION: -On notte une fréquence élevée des vegetatons veneriennes et des urétrites gonococciques.-On notte une fréquence élevée des vegetatons veneriennes et des urétrites gonococciques. -Les MST touchent plus fréquemment les hommes que les femmes avec un sexe ratio de 17 hommes sur 4 femmes-Les MST touchent plus fréquemment les hommes que les femmes avec un sexe ratio de 17 hommes sur 4 femmes -On retrouve un pic de fréquence des MST dans la tranche dage 25ans- 35ans dont la majorité sont des jeunes célibataires avec un niveau socio-économique et culturel bas.-On retrouve un pic de fréquence des MST dans la tranche dage 25ans- 35ans dont la majorité sont des jeunes célibataires avec un niveau socio-économique et culturel bas.

31 DISCUTION:(suite) -Avec un diagnostic précoce et un traitement bien conduit,la plus part des MST sont curable.-Avec un diagnostic précoce et un traitement bien conduit,la plus part des MST sont curable. -Les urétrites non gonococciques posent toujours un problème de récidive.-Les urétrites non gonococciques posent toujours un problème de récidive. -Bien que les végétations vénériennes sont des tumeurs bénignes, leur degenerescence reste possible.-Bien que les végétations vénériennes sont des tumeurs bénignes, leur degenerescence reste possible. -Une fois la sérologie syphilitique se positive elle restera positive durant toute la vie du malade et cette cicatrice sérologique a un impact psychologique important.-Une fois la sérologie syphilitique se positive elle restera positive durant toute la vie du malade et cette cicatrice sérologique a un impact psychologique important. -Toute les MST représentent un signe dalarme peuvent toujours déclencher des complications graves comme le SIDA si elle ne sont pas bien suivies.-Toute les MST représentent un signe dalarme peuvent toujours déclencher des complications graves comme le SIDA si elle ne sont pas bien suivies.

32 PREVENTION : 1/COMMENT ÉVITER LES MST ? L'utilisation correcte du préservatif est un moyen simple et efficace d'éviter la contamination et l'infection par des agents infectieux responsables des MST.L'utilisation correcte du préservatif est un moyen simple et efficace d'éviter la contamination et l'infection par des agents infectieux responsables des MST.correctepréservatifcorrectepréservatif 2/COMMENT INTERROMPRE LA CHAÎNE DE LA TRANSMISSION ?2/COMMENT INTERROMPRE LA CHAÎNE DE LA TRANSMISSION ? En cas d'infection, prévenir le, la ou les partenaires pour qu'ils se fassent examiner et éventuellement traiter le plus tôt possible. La chaîne de la transmission est ainsi interrompue.En cas d'infection, prévenir le, la ou les partenaires pour qu'ils se fassent examiner et éventuellement traiter le plus tôt possible. La chaîne de la transmission est ainsi interrompue. Suivre intégralement le traitement prescrit par le médecin.Suivre intégralement le traitement prescrit par le médecin.traitement En cas de rapports sexuels pendant le traitement, toujours utiliser le préservatif.En cas de rapports sexuels pendant le traitement, toujours utiliser le préservatif. Une personne qui a été atteinte par une MST n'est cependant pas immunisée contre cette maladie. On peut être atteint(e) plusieurs fois de suite par une même maladie sexuellement transmissible, surtout si son, sa ou ses partenaires n'ont pas été examinés ni traités.Une personne qui a été atteinte par une MST n'est cependant pas immunisée contre cette maladie. On peut être atteint(e) plusieurs fois de suite par une même maladie sexuellement transmissible, surtout si son, sa ou ses partenaires n'ont pas été examinés ni traités. -vaccin anti hepatite B/C-vaccin anti hepatite B/C -depistage systematique du VIH.-depistage systematique du VIH.

33 CONCLUSION: Les MST sont des maladies à déclaration obligatoire et donc ont avant tout un objectif opérationnel.Les MST sont des maladies à déclaration obligatoire et donc ont avant tout un objectif opérationnel. Létude epidemiologique se proposait dans ce cas de repérer les différents malades et leur entourage en vue de les isoler et si possible de les traiter ou de prendre des mesures préventives.Létude epidemiologique se proposait dans ce cas de repérer les différents malades et leur entourage en vue de les isoler et si possible de les traiter ou de prendre des mesures préventives.

34 REFERENCES: -Impact Internat-dematologie.Edition Pr.J.Sayag.-Impact Internat-dematologie.Edition Pr.J.Sayag. -Epidemiologie.METHODES ET PRATIQUE.CLAUDE RUMEAU- ROUQUETTE ET ces collaborateurs.-Epidemiologie.METHODES ET PRATIQUE.CLAUDE RUMEAU- ROUQUETTE ET ces collaborateurs. -INTERNET.-INTERNET.


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