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Maladie de Meniere Maladie de Meniere Mahmoud MORADKHANI Service dOtologie et dOtoneurologie Pr C.Vincent.

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1 Maladie de Meniere Maladie de Meniere Mahmoud MORADKHANI Service dOtologie et dOtoneurologie Pr C.Vincent

2 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

3 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

4 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

5 Pathologies endolymphatiques : –Troubles de la pression endolymphatique –Troubles de la circulation endolymphatique –Troubles de la composition endolymphatique Maladie de Ménière

6 Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

7 Classification : (AAOO ) 1) Maladie de Ménière confirmée : - Ménière certaine et confirmation histopathologique. 2) Maladie de Ménière certaine : - 2 crises de vertige > 20 min. - Surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence dautres causes. 3) Maladie de Ménière probable : - Un épisode de vertige. - surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence dautres causes. 4) Maladie de Ménière possible : - Vertige sans surdité ou surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige. - Absence dautres causes. Maladie de Ménière

8 Classification clinique : Maladie de Ménière typique : - Crises de vertige typiques, surdité, acouphènes ou plénitude. - Corrélation temporelle. - Absence dautres causes. Maladie de Ménière atypique : - Crises de vertige, surdité, acouphènes ou plénitude. - Sans corrélation temporelle. - Absence dautres causes. Maladie de Ménière suspectée : - Surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige ou vertige sans surdité. - Absence dautres causes. Maladie de Ménière

9 Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

10 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

11 Potentiels évoqués auditifs (PEA) Vidéonystagmographie (VNG) Surdité de perception endocochléaire avec recrutement Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite compensée

12 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique, PEO Diagnostics différentiels (+++)

13 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de lensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Hydrops endolymphatique Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

14 Conclusion Incertitudes physiopathologiques. Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes. Maladie de Ménière :


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