Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

Présentation au sujet: "Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent"— Transcription de la présentation:

1 Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent
Maladie de Meniere Mahmoud MORADKHANI Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

2 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

3 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

4 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

5 Maladie de Ménière Pathologies endolymphatiques :
Troubles de la pression endolymphatique Troubles de la circulation endolymphatique Troubles de la composition endolymphatique

6 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

7 Maladie de Ménière Classification : (AAOO - 1995)
1) Maladie de Ménière confirmée : - Ménière certaine et confirmation histopathologique. 2) Maladie de Ménière certaine : - 2 crises de vertige > 20 min. - Surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence d’autres causes. 3) Maladie de Ménière probable : - Un épisode de vertige. - surdité, acouphènes ou plénitude. 4) Maladie de Ménière possible : - Vertige sans surdité ou surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige.

8 Maladie de Ménière Classification clinique :
 Maladie de Ménière typique : - Crises de vertige typiques, surdité, acouphènes ou plénitude. - Corrélation temporelle. - Absence d’autres causes.  Maladie de Ménière atypique : - Crises de vertige, surdité, acouphènes ou plénitude. - Sans corrélation temporelle.  Maladie de Ménière suspectée : - Surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige ou vertige sans surdité.

9 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

10 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

11 Surdité de perception endocochléaire avec recrutement
Potentiels évoqués auditifs (PEA) Vidéonystagmographie (VNG) Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite compensée Surdité de perception endocochléaire avec recrutement

12 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique, PEO Diagnostics différentiels (+++)

13 Maladie de Ménière Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) Epidémiologie : Rare, 1/13 300, ans Physiopathologie : Hydrops endolymphatique Classification : (AAOO ) Examen clinique. Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique Diagnostics différentiels (+++)

14 Conclusion  Maladie de Ménière : Incertitudes physiopathologiques.
Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes.