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Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL.

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1 Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL

2 Définition

3 Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule Endoscopique (tube rigide): myotomie du crycopharyngien par agrafage et section mécanique ou par laser. Efficacité comparable Diminue morbidité (fistules, médiastinite, hémorragie) Smith et al, Arch Oto. Head Neck Surg 2002 Chang et al, Laryngoscope 2003 Traitements

4 Traitement par endoscopie souple Différentes techniques: n=344 –Aiguilles de précoupe, plasma argon, pince chaude –Sans ou avec Cap Résultats –Succès variable % Complications –2 à 23% –Hémorragie, Perforation (emphysème s/c cervical, pneumomédiastin, 1 médiastinite), fièvre, pneumopathies Vogelsang et al, Christiaens et al, Rabenstein et al, Costamagna et al, Endoscopy, fev 2007

5 Mme B. 87 ans Dysphagie ancienne (>5 ans) Régurgitations Diverticule de Zenker connu Dénutrition sévère (32kg/1m65) 2 Pneumopathies dinhalation

6

7

8

9 AVANT APRES Plus de dysphagie (immédiate et à 6 mois) + 7kg en 2 mois


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