La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Quand? En labsence de grossesse A tout moment du cycle Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Quand? En labsence de grossesse A tout moment du cycle Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après."— Transcription de la présentation:

1

2 Quand? En labsence de grossesse A tout moment du cycle Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après

3 Avant la pose Informer/Rassurer : efficacité contraceptive idem pilule, ok pour nullipare, pas de baisse de la fertilité, pas daugmentation des GEU, expliquer la technique de pose Examen gynéco préalable : TV (position, mobilité, taille de lutérus +/- douleur), spéculum (aspect du col, cervicite?)

4 La technique de pose 1) Femme en position gynéco 2) Toilette vulvaire puis spéculum 3) Solution antiseptique sur les parois vaginales et le col 4) Saisir le col avec une pince de Pozzi? 5) Mesurer avec un hystéromètre souple 6) Placer le stérilet 7) Couper les fils à 2-3 cm

5 Après la pose Immédiatement après : repos un instant en position allongée (attention au malaise vagal) prescrire des antalgiques (AINS type ibuprofène) A distance : vérifier à 1 mois labsence de douleur et que le DIU est bien en place reconsulter avant en cas de douleur intense, fièvre, pertes anormales, saignements très abondants… En place pour 4 ou 5 ans

6 Des alternatives? Une PCR chlamydia lors de lexamen gynéco préalable pour certaines patientes? Femmes jeunes (18-29 ans)sans diplôme ou avec facteur de risque (partenaire occasionnel, plus de 2 partenaires dans lannée ou relation bisexuelle) Du misoprostol avant la pose chez les nullipares? 2 cp de misoprostol 1 heure avant la pose permettent une insertion plus facile Une pose sans pince de Pozzi? Moins de spasme du col, donc moins déchec à la pose

7 Bibliographie Prescrire Rédaction « Dispositifs intra-utérins, alias stérilets. Deuxième partie. Connaître les détails pratiques de la pose dun dispositif intra-utérin » Rev Prescrire 2009 ; 29 (305) : Véronique Goulet Bertille de Barbeyrac, Sophie Raherison, Muriel Prudhomme, Annie Velter1, Caroline S le1, Josiane Warszawski et le groupe CSF « Enquête nationale de prévalence de linfection à Chlamydia trachomatis (volet NatChla de lenquête CSF 2006). À quelles personnes proposer un dépistage ? » Bulletin épidémiologique hebdomadaire de lINVS, 5 avril 2011; 12 : I. Sääv, A. Aronsson, L. Marions, O. Stephansson and K. Gemzell-Danielsson Cervical priming with sublingual misoprostol prior to insertion of an intrauterine device in nulliparous women: a randomized controlled trial Human Reproduction July 25, 2007 ; 22 (10) : Marc Zaffran « relecture de larticle « technique de pose dun DIU » ». En réponse à Prescrire


Télécharger ppt "Quand? En labsence de grossesse A tout moment du cycle Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après."

Présentations similaires


Annonces Google