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Congrès AFICCT Juin 2013 Marseille. Blalock Taussig shunt en 1944 DC BB JFK en 1963 80s chirurgie Norwwod Début année 2000 Modification Sano.

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1 Congrès AFICCT Juin 2013 Marseille

2 Blalock Taussig shunt en 1944 DC BB JFK en s chirurgie Norwwod Début année 2000 Modification Sano

3 Environ 3 % des cardiopathies congénitales Formes familiales possibles Diagnostic anténatal souhaitable Cardiopathie ductodépendante Thérapeutiques chirurgicales « palliatives »

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7 I T G I nterruption T hérapeutique de G rossesse Poursuite de la grossesse sans programme chirurgicale : soins palliatif / accompagnement / décès Poursuite de la grossesse, programmation de laccouchement et mise en place de la prise en charge médicale et chirurgicale

8 Prise en charge tardive Poids Hémodynamique de lenfant Fonction ventricule unique de type dt Dimension aorte ascendante Malformation associée (cardio ou non)

9 Après la naissance Entre 3 et 9 mois Entre 18 mois et 4 ans

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11 1. Perfusion Cérébrale sélective Canulation TABC ( Tronc Artériel Brachio Cephalique ) 2. Hypothermie profonde

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23 Sonde dintubation Voie centrale Artère « sanglante » 2 Voies périphériques KT OG Drain : deux pleuraux, un péricardique et un rétrosternal Thorax ouvert Pace Maker KT dialyse péritonéale Sonde urinaire Sonde thermique

24 Etat hémodynamique de lenfant Ventilation, contrôle des voies aériennes Fréquence cardiaque (réglage du pace maker) Fonction du cœur (besoins en inotropes) Bilan entrée/sortie (diurèse, remplissage…) Saignement : coag, drain, thorax ouvert Gazo régulière (ph, lactate, PCO2, PO2)

25 Chez 13 nouveaux nés Norwood « Classique » sur 8 patients entre 1999 et 2001 Norwood « Sano » sur 5 patients entre 2002 et 2005 Conclusion effets bénéfiques de la modification Sano Surveillance particulière : arythmie, dysfonction ventricule drt

26 Importance du diagnostic anténatal Équipe pluridisciplinaire pour une prise en charge optimale Enfant condamné avant Méthode 30 % mortalité Méthode hybride (cerclage des AP, stent du CA) Avenir … valvuloplastie in utéro

27 Médecine foetale et néonatale par joseph Haddal (Bruno Langer) Cardiologie pédiatrique par Alan Batisse et Marylène Lévy (dion éditeurs) Américain babies : Their life and times in the 20th century par Elizabeth Ann Reedy The journal of thoracic and cardiovascular Surgery (volume 139) Européan Journal of Cardio thoracic surgery 27

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