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Isaac FASSLER Nancy. Décret Recherche documentaire sur la période 2003 à 2005 66 documents obtenus 43 analysés Tous les études ont été réalisés avec la.

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1 Isaac FASSLER Nancy

2 Décret Recherche documentaire sur la période 2003 à documents obtenus 43 analysés Tous les études ont été réalisés avec la Pillcam SB de Given imaging Plus de 1150 articles a ce jour avec la Pillcam SB Deux proposition dutilisation retenus Saignement digestif inexpliqué Maladie de Crohn

3 Saignement digestif inexpliqué 5 rapports dévaluation technologique, 1 méta-analyse et 12 études cliniques prospectives Performance diagnostique Caractéristiques et rendement Impact sur la stratégie diagnostique Impact thérapeutique Impact sur le résultat clinique

4 Maladie de Crohn 2 rapports dévaluation technologique, 8 études cliniques (2 prospectives comparatives et 6 non comparatives) Performance diagnostique Estimé par le rendement diagnostique pour détecter des lésions Impact thérapeutique Modification du traitement en fonction des résultats

5 Utilisation Securité Peut de complications Conditions dexécution Compétences pour la réalisation de lendoscopie digestive Formation pour la réalisation de lacte

6 Autres indications Diagnostique et suivi de polyposes À réévaluer dans deux ans Maladie cœliaque Il y a peu détudes lindication nest pas complètement validé

7 Etat des lieu du remboursement Lacte médical « Exploration de la lumière de lintestin grêle par videocapsule » (HGQD002) est codé et facturé par le médecin réalisant lacte (112.47). La videocapsule est facturée par le biais dun forfait: VDC : lorsque la videocapsule est facturée par le médecin VDE : lorsque la videocapsule est facturée par un établissement

8 Capsule * GIVEN IMAGING : LE CREATEUR…

9 GIVEN IMAGING : Inventeur …partenaire lévolution : 2001Rapid® : Création 1ère capsule dendoscopie Rapid® (SBI) 2002: Création algorithme détection rouge (SBI) ICCE® Création réunion consensus ICCE® Localisation Localisation et 1 er algorithme lecture automatique 2003Pillcam® ESORapid® : Lancement capsule Bi-têtes Pillcam® ESO Rapid® Quick View 2004: Invention Fonction lecture Quick View 1 er version AGILE Patency® Invention capsule AGILE Patency® 2005: Quad-viewRapid® : Création fonction lecture Quad-view Rapid® : Rapid Real time Rapid® : Création de Rapid® Real time Rapid® : Rapid® : Lancement Pillcam® COLON 1/ AGILE 2 têtes Rapid® : Pillam ESO : Lancement Pillam ESO : Sensor Belt® / BRAVO® Rapid® : Lancement Sensor Belt® / BRAVO® Rapid® 6 FICE® / Mosaic-View® / Time SB indicator FICE® / Mosaic-View® / Time SB indicator procédures / sites procédures / sites 2010: … 2010: …

10 A ce jour trois systèmes disponibles Given imaging Olympus (2005) MiroCam (2005)

11 Les capsules Affichage Software

12 Caracteristiques des Video Capsules Endoscopiques du grêle * Propagation de limage basé sur curent électrique à basse fréquence pour la transmission des données. Le courent est émis à travers des électrodes en or placés sur la couche externe de la capsule est le signal est récupéré par des capteurs placés sur la paroi abdominal Dimension11 mm x 26 mm 11 mm X 24 mm Capteur CMOS Emission ondes radio CCD Emission ondes radio CMOS* Eclairage 4 LED ALC 6 LED Regul. automatique 6 LED N° images/s223 Angle de vision 156° DF 0 à 30 mm 145° DF 0 à 20 mm 150° Autonomie9h8h> 11h

13 Given Imaging Gamme Capsules 2009 ESO 2 SB 2 Colon II AGILE

14 Les capsules Affichage Software

15 Une image Quatre images Deux images Given imaging Olympus MiroCam

16 Les capsules Affichage Software

17 Given Imaging: Rapid 6 QuickView v5 Setting Selectable: High/Normal/Low SBI Score de Lewis Study Manager Auto Mode QuickView Ajustement automatique de limage (contrast/ luminosité/ couleur) Localisation Graphique PillCam Progress Indicator A valider…prise de décison voie dabord pour entéroscopie : haute ou basse (%) Ajustement de limage

18 Disponible pour gamme Pillcam (ESO/SB/COLON) Accès molette souris Version Mosaic View dynamique Jobs => capture dImages / commentaires… Vue en mosaïque

19 Zone de commande Zone dimage Zone de repérage Zone de navigation Nb dimages / sec image / image (roulette de la souris) Ajustement automatique de la vitesse de lecture en fonction de la vitesse de déplacement de la capsule Réglage Vitesse de lecture Mode Rouge NormalAdapté

20 Fonction « Vue densemble » Sélection et affichage dimages « typiques » de lexamen complet première vue densemble en début danalyse Sélection réalisée par un algorithme mathématique qui collecte toutes les images représentatives de lexamen (analyse de la variation des pixels dune image à lautre) Modes de visualisation / fonctions daide au diagnostic A chaque variation significative dune image sur lautre, le logiciel enregistre 1 image 1 segment = 1 « planche images » (les segments sont de taille variable, en fonction de la « richesse » de linformation) Possibilité de paramétrer le # dimages sélectionnés de 500 à 2000

21 Réglages personnalisés Barre SGIBD Contrôle vitesse de défilement. Vers images atlas 3 modes de visualisation : Normal Quick view : Lecture rapide. SGIBD : Détection des zones rouges.

22 Et le futur proche ?

23 Une procédure plus simple confort du patient (pas de lit,pas de rasage… ) Examen pris en charge par vos infirmières (15 mn de gain de temps*) Compatible DR-Given * USA national trial nurses (5 sites/50 patients) A noter : la localisation nest plus activé avec Sensor Belt ® SensorBelt ®

24 Pillcam® …un important portefeuille de produits Et après…


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