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Le Centre de crise LAutre Maison 20 ans dintervention auprès des personnes suicidaires.

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1 Le Centre de crise LAutre Maison 20 ans dintervention auprès des personnes suicidaires

2 Les Services de LAutre Maison Intervention de crise disponible 24/7 : –Intervention téléphonique –Rencontre dévaluation –Suivi court terme –Hébergement de crise –Intervention dans le milieu de vie

3 Centre de crise LAutre Maison inc. 954 personnes ont reçu des services dévaluation, dhébergement et/ou suivi au cours de lannée personnes ont reçu des services dévaluation, dhébergement et/ou suivi au cours de lannée De ce nombre 314 personnes ont été hébergées pour une durée moyenne de 6 jours. 314 personnes ont été hébergées pour une durée moyenne de 6 jours.

4 LÉquipe Composée dintervenants communautaires en santé mentale: Composée dintervenants communautaires en santé mentale: 90% sont détenteurs dun baccalauréat Plusieurs sont détenteurs dune maîtrise Plusieurs sont détenteurs dune maîtrise –psychologie –travail social –criminologie –sexologie

5 Qui utilise nos services ? Toute personne et toute famille vivant une situation de crise: Toute personne et toute famille vivant une situation de crise: –Crise situationnelle –Crise suicidaire –Crise associée à des troubles transitoires, modérés ou sévères de santé mentale

6 Valeurs dintervention de lautre Maison Importance daccueillir la personne, Importance daccueillir la personne, Symptômes sont des expériences humaines qui peuvent être interrogées et comprises, Symptômes sont des expériences humaines qui peuvent être interrogées et comprises, Nous travaillons à diminuer ce qui cause la détresse plutôt quà faire disparaître les symptômes. Nous travaillons à diminuer ce qui cause la détresse plutôt quà faire disparaître les symptômes.

7 Nombre de suicides en 2007 au Québec 858 hommes et 232 femmes Ce nombre équivaut à un taux de 14,0 décès par personnes Ce nombre équivaut à un taux de 14,0 décès par personnes Baisse significative chez chacun des groupes dâges chez les hommes. Baisse significative chez chacun des groupes dâges chez les hommes. Femmes âgées de 50 à 64 ans et de 65 ans et plus sont les seuls groupes qui nont pas connus de baisse significative. Femmes âgées de 50 à 64 ans et de 65 ans et plus sont les seuls groupes qui nont pas connus de baisse significative.

8 Principaux facteurs de risque La toxicomanie et les problème de santé mentale associés à la toxicomanie. La toxicomanie et les problème de santé mentale associés à la toxicomanie. Avoir déjà fait une tentative multiplie par 38 la probabilité dun suicide complété. Avoir déjà fait une tentative multiplie par 38 la probabilité dun suicide complété. Les personnes qui ne sont pas fidèles à leurs suivis, qui ont tendance à abandonner leurs démarches. Les personnes qui ne sont pas fidèles à leurs suivis, qui ont tendance à abandonner leurs démarches.

9 Facteurs de risque Judiciarisation Judiciarisation Précarité financière, résidentielle… Précarité financière, résidentielle… Pertes des repères habituels, pertes de statut… Pertes des repères habituels, pertes de statut… Intensité de certaines émotions comme la culpabilité et la honte Intensité de certaines émotions comme la culpabilité et la honte Planification du suicide, Comment, Où, Quand… Planification du suicide, Comment, Où, Quand… Le Coq Le Coq

10 Facteurs de protection Qualité de la relation intervenant/soignant, Qualité de la relation intervenant/soignant, Confiance mutuelle, Confiance mutuelle, Collaboration, Collaboration, Capacité dinsight (personne se reconnaît une part de responsabilité dans ce qui lui arrive) Capacité dinsight (personne se reconnaît une part de responsabilité dans ce qui lui arrive) Engagement dans un contrat de vie Engagement dans un contrat de vie Avoir accès à un confident et à une personne qui valorise ce que lon fait. Avoir accès à un confident et à une personne qui valorise ce que lon fait.

11 Évaluation du passage à lacte Dépend: Du niveau de désorganisation de la personne; Du niveau de désorganisation de la personne; De la force du lien que nous avons avec elle, de la qualité de la relation et du niveau de collaboration de la personne; De la force du lien que nous avons avec elle, de la qualité de la relation et du niveau de collaboration de la personne; De ses antécédents suicidaires récents; De ses antécédents suicidaires récents; Des facteurs daggravation dans son contexte de vie. Des facteurs daggravation dans son contexte de vie.

12 Urgence faible Différentes solutions, autres que le suicide, sont envisagées par la personne. Différentes solutions, autres que le suicide, sont envisagées par la personne. Elle parle de ses problèmes et cherche des solutions. Elle parle de ses problèmes et cherche des solutions. On sent une souffrance chez elle, mais son désir de vivre est encore bien présent. On sent une souffrance chez elle, mais son désir de vivre est encore bien présent. Le « Comment Où Quand » nest pas défini. Le « Comment Où Quand » nest pas défini. La personne peut se projeter dans le futur. La personne peut se projeter dans le futur.

13 Urgence moyenne Équilibre émotif de la personne est très perturbé. Équilibre émotif de la personne est très perturbé. Personne envisage clairement le suicide et exprime ouvertement ses intentions suicidaires. Personne envisage clairement le suicide et exprime ouvertement ses intentions suicidaires. Le COQ est en partie défini. Le COQ est en partie défini. Le scénario suicidaire est clairement perçu comme un moyen plausible pour mettre fin à ses souffrances. Le scénario suicidaire est clairement perçu comme un moyen plausible pour mettre fin à ses souffrances. La personne vit encore une certaine ambivalence, mais elle se persuade que le suicide est la solution. La personne vit encore une certaine ambivalence, mais elle se persuade que le suicide est la solution.

14 Urgence élevée Les modalités du suicide sont choisies, (Comment, Où et Quand) et la personne passera à lacte dans moins de 48 heures. Les modalités du suicide sont choisies, (Comment, Où et Quand) et la personne passera à lacte dans moins de 48 heures. Le moyen prévu est accessible. Le moyen prévu est accessible. La personne peut sembler dans un état second. La personne peut sembler dans un état second. La personne présente des émotions extrêmes (est complètement détachée de ses intentions et émotions ou est très émotive). La personne présente des émotions extrêmes (est complètement détachée de ses intentions et émotions ou est très émotive). Le suicide est « sa dernière porte de sortie ». Le suicide est « sa dernière porte de sortie ».

15 LINTERVENTION DE CRISE Pour protéger la personne, son entourage et les intervenants impliqués Pour protéger la personne, son entourage et les intervenants impliqués Pour désamorcer la crise suicidaire Pour désamorcer la crise suicidaire Pour prévenir le passage à lacte ou la perte de contrôle Pour prévenir le passage à lacte ou la perte de contrôle Pour favoriser lexpression des émotions Pour favoriser lexpression des émotions

16 LES ÉTAPES DE LINTERVENTION DE CRISE Prendre contact, entrer en relation avec la personne Prendre contact, entrer en relation avec la personne Aborder directement ce qui se passe Aborder directement ce qui se passe Évaluer lurgence Évaluer lurgence Communiquer notre compréhension du processus de crise Communiquer notre compréhension du processus de crise

17 LES ÉTAPES (SUITE) Calmer la personne: respect/calme et directivité pour définir des priorités et agir Calmer la personne: respect/calme et directivité pour définir des priorités et agir Transmettre de lespoir Transmettre de lespoir Donner de linformation Donner de linformation

18 INTERVENIR EN SITUATION DE CRISE Utiliser un ensemble de stratégies dintervention qui impliquent soutien, responsabilisation et confrontation de certains enjeux. Utiliser un ensemble de stratégies dintervention qui impliquent soutien, responsabilisation et confrontation de certains enjeux. Nous pouvons employer des moyens comme le recadrage, la dédramatisation, laccompagnement, la concertation, lencadrement intensif… Nous pouvons employer des moyens comme le recadrage, la dédramatisation, laccompagnement, la concertation, lencadrement intensif…

19 LA CRISE Fait augmenter le niveau danxiété de lintervenant/soignant. Fait augmenter le niveau danxiété de lintervenant/soignant. Confronte nos limites personnelles. Confronte nos limites personnelles. Fait vivre incertitude et un possible sentiment dincompétence. Fait vivre incertitude et un possible sentiment dincompétence. Peut nous faire perdre notre calme et nous mettre en urgence. Peut nous faire perdre notre calme et nous mettre en urgence.

20 LA CRISE (SUITE) Peut nous faire vivre culpabilité, colère et impuissance. Peut nous faire vivre culpabilité, colère et impuissance. Nous confronte souvent à des pertes et des deuils. Nous confronte souvent à des pertes et des deuils.

21 LENTENTE DE NON-PASSAGE À LACTE Cest un moyen fréquemment utilisé dans notre pratique, et auprès de diverses clientèles. Cest un moyen fréquemment utilisé dans notre pratique, et auprès de diverses clientèles. Lorsquon a pris le temps découter la personne et quon lui a transmis de lespoir, la personne suicidaire est souvent à même de sengager dans ce type dentente et de tolérer une référence vers un autre service Lorsquon a pris le temps découter la personne et quon lui a transmis de lespoir, la personne suicidaire est souvent à même de sengager dans ce type dentente et de tolérer une référence vers un autre service

22 3 ÉLÉMENTS DE BASE Un engagement de non-passage à lacte Un engagement de non-passage à lacte Une durée de validité de lentente (exemple: jusquà demain; dici une semaine; jusquà la prochaine rencontre) Une durée de validité de lentente (exemple: jusquà demain; dici une semaine; jusquà la prochaine rencontre) Lidentification claire dun répondant ou dune ressource précise dans léventualité dun fort désir de passage à lacte (filet de sécurité) Lidentification claire dun répondant ou dune ressource précise dans léventualité dun fort désir de passage à lacte (filet de sécurité)

23 Exemple dentente: Martina, 19 ans, se présente dans une Clinique sans rendez-vous. Elle demande davoir une prescription danxiolytiques. Elle dit avoir été dans un CLSC auparavant, et être en attente dune évaluation. Son discours est parfois décousu et elle est fébrile. Elle se dévalorise beaucoup et se sent en échec dans toutes les sphères de sa vie. Martina, 19 ans, se présente dans une Clinique sans rendez-vous. Elle demande davoir une prescription danxiolytiques. Elle dit avoir été dans un CLSC auparavant, et être en attente dune évaluation. Son discours est parfois décousu et elle est fébrile. Elle se dévalorise beaucoup et se sent en échec dans toutes les sphères de sa vie.

24 Idéations suicidaires Elle finit par nommer ses idéations suicidaires. Elle a accès à un moyen (couteau), mais na pas de moment déterminé pour passer à lacte. Elle a déjà fait une tentative de suicide par prise de médication à 17 ans, et a aussi déjà eu des comportements automutilatoires. Elle finit par nommer ses idéations suicidaires. Elle a accès à un moyen (couteau), mais na pas de moment déterminé pour passer à lacte. Elle a déjà fait une tentative de suicide par prise de médication à 17 ans, et a aussi déjà eu des comportements automutilatoires.

25 Martina Elle insiste fortement pour avoir des anxiolytiques pour lempêcher de penser à ses idées noires. Le médecin apprend que Martina est une étudiante étrangère qui vit en colocation. Son colocataire est cependant absent pour plusieurs semaines. Elle décrit ses relations sociales comme étant superficielles. Le médecin nomme son inquiétude à Martina quant à fébrilité et sa fragilité au niveau du suicide. Celle-ci se met à pleurer. Elle insiste fortement pour avoir des anxiolytiques pour lempêcher de penser à ses idées noires. Le médecin apprend que Martina est une étudiante étrangère qui vit en colocation. Son colocataire est cependant absent pour plusieurs semaines. Elle décrit ses relations sociales comme étant superficielles. Le médecin nomme son inquiétude à Martina quant à fébrilité et sa fragilité au niveau du suicide. Celle-ci se met à pleurer.

26 Martina Quand le médecin lui demande ce qui pourrait laider, mis à part le recours éventuel à des anxiolytiques, elle nomme ne plus vouloir être seule avec ses problèmes. Le médecin lui décrit alors les services proposés par LAutre Maison. Quand le médecin lui demande ce qui pourrait laider, mis à part le recours éventuel à des anxiolytiques, elle nomme ne plus vouloir être seule avec ses problèmes. Le médecin lui décrit alors les services proposés par LAutre Maison.

27 Martina Martina se dit intéressée, mais ambivalente. Elle accepte néanmoins dappeler LAutre Maison et demande à être rencontrée le surlendemain par un intervenant du centre crise. Le médecin prend alors lentente avec elle pour quelle appelle la ligne dintervention du centre de crise, en tout temps, si elle a des idéations suicidaires. Martina se dit rassurée par cette possibilité et apparaît plus calme. Martina se dit intéressée, mais ambivalente. Elle accepte néanmoins dappeler LAutre Maison et demande à être rencontrée le surlendemain par un intervenant du centre crise. Le médecin prend alors lentente avec elle pour quelle appelle la ligne dintervention du centre de crise, en tout temps, si elle a des idéations suicidaires. Martina se dit rassurée par cette possibilité et apparaît plus calme.

28 Martina Le médecin est rassuré par les démarches de Martina et surtout de savoir quun partenaire prend le relais. Le médecin est rassuré par les démarches de Martina et surtout de savoir quun partenaire prend le relais.


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