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Jeudi 20 octobre 2011 - Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté Fragilité et Perte dAutonomie.

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1 Jeudi 20 octobre Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté Fragilité et Perte dAutonomie : ces objets usuels qui permettent dadapter la prise en charge des personnes

2 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE 2 La fragilisation est un processus multiforme dynamique faisant passer de lautonomie à la dépendance. Cest une question essentielle liée au vieillissement de la population. La recherche concerne plus spécifiquement les aspects physiques de la fragilité, principalement dans sa phase de réversibilité. Trois actions importantes permettent dintervenir sur le processus de fragilisation : Anticiper en repérant au plus tôt les personnes à risque Suivre les indicateurs de fragilisation en condition écologique Apporter des solutions pour stabiliser ou inverser la tendance vers la dépendance

3 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE 3 Fragilité et domaines de recherche

4 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE 4 Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: , 2001 Symptômes de fragilité 6 symptômes : o Sarcopénie o Perte de la force musculaire o Perte de lendurance o Ralentissement de la marche o Problèmes déquilibre o Réduction dactivité physique 3 indicateurs parmi 5 : o perte de poids de 5% dans lannée o vitesse de la marche o force de préhension palmaire o activité physique : questionnaire MLTA o fatigue : échelle CES-D Autres critères : o cognition, humeur, isolement social,… Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: , 2001 Dépistage de la fragilité

5 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE 5 Utilisation de dispositifs TIC non invasifs Détection précoce des symptômes de la fragilité –Pèse-personne intelligent qualité déquilibre perte de poids –Grip-Ball force de préhension palmaire fatigue musculaire –Téléphone portable activité physique vitesse de la marche Lapproche « objets usuels »

6 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Lidée de base Grip-Ball Utiliser une balle incluant un capteur de pression (système breveté) Mettre en avant lidée de jeu et de performance Envoyer les résultats vers lextérieur Coupler les informations déquilibre et de capacité musculaire La force de préhension palmaire est un bon indicateur de la capacité musculaire globale Les principes du système FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

7 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Apports de la Grip-Ball force de préhension palmaire fatigue force maximale fatigue Critère de Fried Dispositif de mesure Signaux obtenus temps (s) FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

8 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Téléphone portable Téléphone portable Nokia N8 –Accéléromètre 3-axes –Fréquence déchantillonnage de 40 Hz –Information obtenue Niveau dactivité physique Vitesse de la marche Qualité de la marche ? Un signal moins complexe Aller plus loin Vers une approche globale de lactimétrie Bénéfice direct pour la personne (design for more) Approche alternative en micro technologies FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

9 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté accélération (g) temps (s) accélération (g) vitesse de la marche activité physique vitesse de la marche activité physique Critère de Fried Dispositif de mesure temps (min) Apports du téléphone - actimètre FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE Signaux obtenus

10 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Pèse-personne Lidée de base : utilisation du pèse-personne pour évaluer la qualité de léquilibre et suivre le poids Les capteurs dun pèse-personne fournissent des informations bien plus riches que le poids Le pèse-personne est présent dans la grande majorité des domiciles Le geste demandé est un simple geste de pesée Faire du pèse-personne un objet communicant ne pose pas de problème technologique FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

11 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté temps (j) poids (kg) perte de poids involontaire masse graisseuse (sarcopénie/o bésité) Critère de Fried Dispositif de mesure Signal obtenu Perte de poids de 5,1 kg (9%) dans 1 an 57,4 kg52,3 kg Apports du pèse-personne [1] FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

12 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté équilibre dynamique équilibre statique Signaux obtenus FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE Critère de fragilité Dispositif de mesure Apports du pèse-personne [2]

13 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté 50 pèse-personnes ont été construits (Téfal + AECRTS) Au domicile : o 20 personnes volontaires (merci à elles !). o Pesée quotidienne et visite hebdomadaire. Au CHU (Toulouse, Charles Foix) : o Selon fréquence des rendez-vous des personnes incluses. o Essais répétés. En institution (Médétic, EHPAD Victor Hugo) : o 2 fois par semaine. Au laboratoire (Institut de Myologie, UTT) Protocole dévaluation du pèse-personne FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

14 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Premier retours Au domicile : o Très bonne acceptation de la technologie o Bon respect du protocole o Visite hebdomadaire très motivante Au CHU et en institution : o Fort intérêt de la part des gériatres (demandeurs de compléments aux tests cliniques) o Protocole bien adapté au contexte clinique o En EHPAD, animation, effets bénéfiques (confiance) FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

15 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Technologie o Intégration o Communication Evaluation o Usage o Acceptabilité o Cohortes en milieu écologique Comparaison à dautres indices de fragilité o Study of Osteoporotic Fractures (SOF) Frailty Index o Cardiovascular Health Study (CHS) Frailty Index o … Lévaluation du système global Intervention o Activité physique o Nutrition o Médicaments FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

16 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Interaction avec les utilisateurs FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE

17 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Aller voir Mamy Plate-forme de télé-services Serveur SMS Pesée Prétraitement Envoi vers le référent Bluetooth Télécom Interopérabilité FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE Une approche conjointe de technologies et de services

18 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE 18 La technologie développée est : acceptable non invasive ne nécessite pas une tierce personne Le système peut être utilisé pour : la détection le suivi Etude de validation ARPEGE démarrage en janvier 2012 comparaison avec les critères de Fried détection précoce de la fragilité Conclusions et perspectives

19 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté FRAGILITE ET PERTE DAUTONOMIE


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