La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

INTÉRIM INFIRMIER(E) ET GESTION DES RISQUES Congrès afgris 14-15 octobre 2004 Annick MACREZ Hervé PAULY.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "INTÉRIM INFIRMIER(E) ET GESTION DES RISQUES Congrès afgris 14-15 octobre 2004 Annick MACREZ Hervé PAULY."— Transcription de la présentation:

1 INTÉRIM INFIRMIER(E) ET GESTION DES RISQUES Congrès afgris octobre 2004 Annick MACREZ Hervé PAULY

2 Congrès afgris octobre 2004 DONNÉES DE LA LITTÉRATURE -Défaut de décontamination lame laryngoscope, -Article des hôpitaux de Genève sur intérims et respects des protocoles. Nombre de missions dinfirmier(e)s intérimaires 97 OOO heures /intérim/6 mois/23 hôpitaux 14 OOO journées dintérimaires

3 Congrès afgris octobre 2004 SPÉCIFICITÉ DE L INTÉRIM INFIRMIER(E) Qualification élevée pour des missions de courte durée Nomadisme des infirmiers intérimaires Niveau de responsabilité élevé

4 Congrès afgris octobre 2004 Cadre conceptuel émergent culture locale Individu exécution barrières de défense accident culture détablissement management et organisation opportunité derreur opportunité dinfraction erreur infraction J. Reason, Managing the risk of organizational accident, 1997

5 Congrès afgris octobre 2004 FACTEURS INFLUENÇANT LA PRATIQUE CLINIQUE Contexte institutionnel -Adaptation du personnel à lactivité compte tenu de la pénurie -Demande de mission dans lurgence Fonctionnement dune unité sur lintérim Unités où les personnes ne veulent pas aller travailler (gériatrie, oncologie…)

6 Congrès afgris octobre 2004 Facteurs liés à lenvironnement - Charge de travail élevée - Méconnaissance des locaux, des équipements Facteurs déquipe - Intérimaire seule ou avec un collègue Facteurs individuels - Pas dévaluation de performance - adéquation profil/mission

7 Congrès afgris octobre 2004 Facteurs liés aux tâches - Organisation différente dans la dispensation des soins - Protocoles différents classement/contenu - Attentes différentes en fonction des unités et de leurs spécificités Facteurs liés aux patients - Degré de complexité des pathologies - Méconnaissance des patients dans leur attente et leur pathologie - Caractères déstabilisants (agressivité, angoisses…)

8 Congrès afgris octobre 2004 Au vu de ce rapide tour dhorizon, les facteurs du contexte organisationnel du travail de linfirmier(e) sont des facteurs latents, producteurs derreurs

9 Congrès afgris octobre 2004 Pour compléter létude de ces facteurs de « risques organisationnels » nous avons sélectionné 6 situations facteurs de risques - Identito vigilance - Dispensation médicamenteuse - Gestion des produits stupéfiants - Gestion dun isolement septique - Gestion de larrêt cardiaque - Gestion de la transfusion

10 Congrès afgris octobre 2004 Méthodologie Échantillon dIDE (en collaboration avec la société QUICK médical service) Envoi dun questionnaire Variables : –6 situations de travail facteur de risques –CAT en situation durgence –Organisation de laccueil

11 Congrès afgris octobre 2004 Résultats : 65 questionnaires lidentité du patient SouventParfois Identité vérifiable par un bracelet 8%10% Identité notée dans la chambre 31%27% Planification murale des soins 47%35%

12 Congrès afgris octobre 2004 La prescription médicamenteuse SouventParfoisRarementJamais Prescription écrite78%19% Prescription compréhensible 45% Prescription avec dose, voie dadministration 52%38% Médts préparés pour plusieurs jours 13%21% Médts préparés par une autre personne 38%42%

13 Congrès afgris octobre 2004 Gestion des stupéfiants SouventParfoisRarementJamais Accès à la clé du coffre83%13% Procédure spécifique67%18% Appel à une autre personne 18%34%

14 Congrès afgris octobre 2004 Lisolement septique dun patient SouventParfoisRarementJamais Conduite à tenir affichée21%25% Conduite à tenir identique pour tous les secteurs 41%14% Signalement visuel sur la porte de la chambre 56%36% Conduite à tenir inconnue10%24%

15 Congrès afgris octobre 2004 Larrêt cardiaque SouventParfoisRarementJamais Numéro dalerte affiché sur le téléphone 11%19% N° indiqué dans un guide 36%42% Aucun n° dalerte19%26%

16 Congrès afgris octobre 2004 La transfusion SouventParfoisRarementJamais Procédure à disposition53%24% Appel à une autre personne 17%48% Aucune personne pour une aide en cas de doute 9%13% Médecin joignable pendant la transfusion 46%40%

17 Congrès afgris octobre 2004 Laccueil et la présentation du service SouventParfoisRarementJamais Accueil agréable, chaleureux48%43% Livret avec procédures essentielles 11%17% Référent attribué6%8% Présentation des patients52%26% Présentation des procédures17%24% Présentation de lorganisation30%43%

18 Congrès afgris octobre 2004 Demande daide Pour un motif urgent Réponse par un médecin ou une collègue : 73% Réponse désagréable et non pertinente : 12% Réponse par une procédure : 8% Aucune personne compétente pour répondre : 7%

19 Congrès afgris octobre 2004 Quelles difficultés pour assurer la prise en charge des patients Manque de connaissance de : –lorganisation –des patients : nom, soins… –la localisation du matériel, médicaments.. –des protocoles Absence dhomogénéité des pratiques –Des supports : dossiers, prescriptions –Des actes de soins La reconnaissance par léquipe –Pas de présentation : accueil, équipe médicale… –Charge de travail –Vestiaire…

20 Congrès afgris octobre 2004 Cadre conceptuel émergent culture locale Individu exécution barrières de défense accident culture détablissement management et organisation opportunité derreur opportunité dinfraction erreur infraction ?? ? J. Reason, 1997

21 Congrès afgris octobre 2004 Individu Exécution Erreur Infraction Je me débrouille seule : 65 % Défaillance de lindividu

22 Congrès afgris octobre 2004 Culture locale Opportunité derreur Opportunité dinfraction Prescription médicale ambiguë Absence didentité …. Facteur contributif : dynamique déquipe – Laccueil d'une intérimaire n'est pas bien vu – Laide est à la demande sans anticipation des difficultés – Laction individuelle est privilégiée au détriment de laction collective

23 Congrès afgris octobre 2004 Culture détablissement Management et Organisation Facteur contributif : management – Les intérimaires même nouvellement diplômées ne bénéficient pas d'une période d'encadrement contrairement aux infirmières recrutées en « fixe » – Pas de formation – Pas de contrôle ou doutils de validation

24 Congrès afgris octobre 2004 Analyse des incidents Définir le concept Outil indispensable pour améliorer la sécurité des soins Comprendre les causes d'un incident Permet de décrire un processus et révéler ses défaillances latentes Documenter progressivement les processus d'un service Actions correctives / préventives

25 Congrès afgris octobre 2004 Actions préventives Accueil organisé Présentation des procédures essentielles Planification des soins Listing des actes à réaliser Organisation formalisée

26 Congrès afgris octobre 2004 Guide de présentation du service Pathologies principales Actes + souvent réalisés Risques rencontrés (cartographie du service) –Patients –Personnels Personne référente ou personnes ressources /coordonnées

27 Congrès afgris octobre 2004 CONCLUSION Travailler avec les sociétés intérimaires Dispenser des formations «passeport de compétences» - –Module par la société dintérim Présenter lorganisation du service : Désigner un référent infirmier

28 Congrès afgris octobre 2004 ACCUEIL INTERIMAIRE

29 Congrès afgris octobre 2004 ACCUEIL INTERIMAIRE

30 Congrès afgris octobre 2004 CONCLUSION Travailler avec les sociétés intérimaires Dispenser des formations «passeport de compétences» - –Module par la société dintérim Présenter lorganisation du service Désigner un référent infirmier

31 Poste occupé ne signifie pas sécurité des soins


Télécharger ppt "INTÉRIM INFIRMIER(E) ET GESTION DES RISQUES Congrès afgris 14-15 octobre 2004 Annick MACREZ Hervé PAULY."

Présentations similaires


Annonces Google