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GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE La difficulté de trouver une définition satisfaisante de la santé nest pas une simple question de vocabulaire, elle indique.

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1 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE La difficulté de trouver une définition satisfaisante de la santé nest pas une simple question de vocabulaire, elle indique plutôt quil sagit dune réalité complexe, polymorphe et mouvante. J. Monnier

2 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE La santé = –Absence de maladie –État de complet bien-être –Un équilibre –Une ressource La santé est vécue (subjective), perçue (observée) et objectivée (mesurée) OMS 1946 : « la santé est un état de complet bien- être physique,mental et social, et ne consiste pas seulement en l absence de maladie ou d infirmité »

3 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE La santé Lenvironnement Facteurs biologiques Système de santé Comportements (style de vie) physiologie vieillissementFacteurs génétiques psychologie physique social Réadaptation réhabilitation prévention curatif Facteurs professionnels Facteurs liés aux loisirs Modes de consommation

4 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Santé publique Objectifs: Réduire les décès évitables Augmenter lespérance de vie Réduire les incapacités évitables Améliorer la qualité de vie Réduire les inégalités face à la santé

5 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Politique de santé : 10 axes 1)Surveillance et observation de létat de santé de la population et de ses déterminants 2) Lutte contre les épidémies 3) Prévention des maladies, traumatismes et incapacités 4) Amélioration de létat de santé de la population, de la qualité de vie des personnes malades, handicapées et personnes dépendantes

6 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE 5) Information et éducation à la santé de la population - débats publics sur les problèmes de santé et de risques sanitaires 6) Identification et réduction des risques éventuels pour la santé liés à : – Lenvironnement – Conditions de travail – Conditions de transport – Alimentation – Consommation de produits et services susceptibles de laltérer

7 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE 7) Réduction des inégalités de santé par la promotion de la santé, laccès aux soins 8) Qualité et sécurité des soins et des produits de santé 9) Organisation du système de santé et capacité à répondre aux besoins de prévention et de prise en charge des malades et handicaps 10) Démographie des professions de santé

8 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Santé publique Quatre principales approches : o Étude et observation de l état de santé (épidémiologie) o Analyse et formulation de propositions politiques (loi, règles …) o Actions basées sur des directives et programmes (ex: PRAPS) o Action de promotion de la santé (ex :Ville sans tabac)

9 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Responsabilité de lÉtat dans le domaine de la santé publique Objectifs quinquennaux définis par la loi Laccès à la prévention et aux soins des personnes fragilisées est un objectif prioritaire de la politique de santé

10 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Il faut retenir cinq idées essentielles : les 5 R : Responsabilité, celle de lEtat, qui fixe des objectifs pluriannuels de santé publique et des plans dactions stratégiques, et celle du Parlement qui débat et vote ces objectifs. Résultats, le gouvernement rend compte tous les 5 ans de limpact de sa politique sur létat de santé de la population. Rationalisation, la politique de santé publique sappuie désormais sur des structures simplifiées et clarifiées, et fait du programme de santé loutil de base du travail de santé publique.

11 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Il faut retenir cinq idées essentielles : les 5 R : Régionalisation, avec des conférences régionale de santé (C.R.S.), elle a pour mission de veiller au respect des droits des usagers du système de santé, et de contribuer à la définition et à lévaluation des objectifs régionaux de santé publique et un plan régional de santé publique (PRSP). Réseau : les principaux acteurs de la santé publique sont désormais coordonnés dans un groupement dintérêt public (GIP) : le Groupement Régional de Santé Publique (GRSP), qui met en œuvre le PRSP.

12 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Politique de santé : La loi du 9 août 2004 relative à la santé publique a défini cent objectifs quelle a prévu datteindre au moyen de plans et programmes nationaux. Ces plans définissent un ensemble dactions à mettre en œuvre par les pouvoirs publics, les institutions, les associations et les réseaux pour répondre à une problématique de santé.

13 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Les plans mis en œuvre en : Le plan national Alzheimer (annoncé le 1/2/2008) Le plan national Autisme (lancé le 28 mai 2008) Le plan national pour lamélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques (lancé le 24 avril 2007) Le programme de développement des soins palliatifs

14 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Les plans mis en œuvre en 2010 : Le plan national Cancer II (présenté le 2/11/2009) Le plan national IST-VIH (annoncé le 27/11/2009) Le plan national pour améliorer la prise en charge des maladies rares (en préparation début 2010)

15 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Le PRSP : Le préfet de Région arrête, après avis de la Conférence Régionale de Santé, un Plan Régional de Santé Publique destiné à la fois à décliner et réaliser les politiques de santé nationales et à prendre en compte les spécificités régionales.

16 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Le PRSP : Le P.R.S.P. repose sur un "diagnostic partagé" piloté par la DRASS qui doit être réalisé et validé par le Préfet : Diagnostic basé sur : les données socio-démographiques, le bilan de l'état de santé de la population l'état de l'offre de soins et de prévention les ressources humaines et financières mobilisables le niveau territorial des actions

17 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Le PRSP II arrêté préfectoral du 1/6/2007 Alimentation et activité physique Cancers Bien vieillir en Nord Pas de Calais PRAPS (Programme Régional dAccès à la Prévention et aux Soins) Pratiques addictives Qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques Risques cardiovasculaires Santé environnementale La Santé mentale Santé des enfants et des jeunes et santé scolaire Santé au travail La promotion de la santé des personnes détenus VIH-Sida Hépatites

18 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Limportance de la connaissance du problème et de son contexte : Recherche épidémiologique = discipline scientifique qui étudie : les fréquences, la distribution, lévolution des maladies, et les différents facteurs intervenant dans leur apparition Lépidémiologie peut être descriptive, étiologique ou évaluative. Incidence = nombre de nouveau cas observés durant une période donnée rapportés à la population totale de référence Prévalence = rapport du nombre de cas dune maladie observés à un instant donné sur la population totale

19 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Les sciences sociales : anthropologie et sociologie Elles permettent de replacer la maladie dans le contexte de sa représentation individuelle et sociale et didentifier les rôles que cette maladie y joue La démographie = science qui étudie les populations, aussi bien dans leur taille que leur composition et leur mobilité. elle est décrite en fonction: –Taille –Structure (sexe, âge, nationalité…) –Répartition géographique et sociale –Son évolution (économie, guerre, progrès…) –Sa mobilité

20 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Économie = étudiant la production, la distribution et la consommation des richesses. Importance de laspect économique de la santé et donc le financement des dépenses. Limportance de décrire les situations de santé publique: Les indicateurs de santé: –Mortalité –Morbidité –Natalité –Espérance de vie

21 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Il est donc indispensable de tenir compte tant des besoins, que des demandes pour apporter une réponse qui soit adaptée à la situation : besoins demandes réponses mécontentement Non utilisation gaspillage

22 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Promotion de la santé Processus qui permet aux populations daméliorer leur propre santé en leur donnant les moyens dun plus grand contrôle sur celle-ci. Cinq axes stratégiques : o Élaborer une politique publique de santé o Créer des milieux favorables, protéger lenvironnement o Renforcer l action communautaire o Développer les aptitudes personnelles o Réorienter les services de santé

23 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Promotion de la santé Elle dépend de 3 textes fondateurs: La déclaration dAlma Ata en 1978/OMS: –Promouvoir et protéger la santé de tous les peuples du monde La charte dOttawa en 1986/OMS: –Intégration du débat sur laction intersectorielle pour la santé, dans le cadre de lassemblée mondiale de la santé La déclaration de Jakarta en 1997: –Réflexion sur lefficacité de la promotion de la santé –réexaminer les déterminants de la santé –définir les orientations et les stratégies à adopter au XXIème siècle

24 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Promotion de la santé Elle vise les 3 stades de la prévention: Primaire: Primaire: intervention qui vise à réduire autant que possible le risque, sa survenue, ou ses conséquences Secondaire: Secondaire: intervention qui cherche à révéler latteinte pour prévenir laggravation de la maladie par des soins précoces Tertiaire: Tertiaire: intervention qui vise à éviter les rechutes ou les complications

25 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Éducation pour la santé En privilégiant toujours une approche globale des questions de santé, elle utilise des portes dentrée variées : -des thèmes particuliers. Ex:tabac, alcool, nutrition… -des catégories de population. Ex: femme enceinte, enfant, personne âgée, personne en situation précaire… -des lieux de vie. Ex: travail, école, quartier…

26 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Éducation pour la santé Elle comporte des actions de trois natures différentes, articulées entre elles de façon cohérente et complémentaire

27 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Éducation pour la santé 1. des campagnes de communication, dintérêt général, dont lobjectif est de sensibiliser la population à de grandes causes de santé et de contribuer à modifier progressivement les représentations et les normes sociales

28 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Éducation pour la santé 2. la mise à disposition dinformations scientifiquement validées sur la promotion de la santé, sur les moyens de prévention, sur les maladies, sur les services de santé…, en utilisant des supports et des formulations variés, adaptés à chaque groupe de population,

29 GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE Éducation pour la santé 3. des actions éducatives de proximité qui, grâce à un accompagnement individuel ou communautaire, permettent aux personnes et aux groupes de sapproprier des informations et dacquérir des aptitudes pour agir dans un sens favorable à leur santé et à celle de la collectivité.


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