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Carte sanitaire PROBLEMATIQUE ENJEUX ET DEFIS. I. Définitions (1) Carte Sanitaire : base de donnée dynamique permettrant de connaître et de présenter.

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1 Carte sanitaire PROBLEMATIQUE ENJEUX ET DEFIS

2 I. Définitions (1) Carte Sanitaire : base de donnée dynamique permettrant de connaître et de présenter pour une période donnée: loffre des soins : les ressources existantes (les infrastructures, le personnel, moyens de communication..) la population, les services et programmes existants ou à implanter, partenaires dappui… les performances des services dans une zone géographique donnée et pour une période donné afin de mieux piloter et rationaliser le développement sanitaire La carte sanitaire : outil au service de la planification et du monitoring

3 Définitions (2) subdivision dune entité politico administrative unités opérationnelles Découpage Sanitaire : subdivision dune entité politico administrative unités opérationnelles Zones de santé Zones de santé Aires de santé Aires de santé

4 Définitions (3) ensemble de techniques pour la réalisation et la diffusion de cartes. Elle propose une lecture spatialisée des phénomènes (santé, économie,…). Cartographie : ensemble de techniques pour la réalisation et la diffusion de cartes. Elle propose une lecture spatialisée des phénomènes (santé, économie,…).

5 QUELQUES INTERROGATIONS LA RDC A-T-ELLE UNE CARTE SANITAIRE??? LA RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO A-T-ELE DEJA ETE DECOUPEE EN ZS?? ET LES ZS SONT-ELLES DECOUPEES EN AIRES DE SANTE???

6 Carte des ZS de la RDC et implantation des HGR

7 4/30/20147

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9 9 NOMBRE DE LIT POUR HAB

10 II. Contexte Création Direction Nationale des SSP ( 1984) : mission de découper le pays en ZS Découpage sanitaire de États généraux de la santé de 1999 Redécoupage de Critères administratifs Critères démographiques Critères géographiques Critères techniques

11 III. Problèmes liés au découpage Application des critères parfois peu objective Mise en œuvre trop hâtive du nouveau découpage

12 IV. Conséquences 125 ZS sont sans HGR, soit 24% ; 181 ZS ont une population de moins de habitants, soit 35%. (en 2004) 75 ZS ont une population de moins de habitants et nont pas dHGR En théorie 515 ZS mais en pratique 508 : -10 NKV, + 2 KOR, +1 KOC

13 Conséquences 2 Mise en œuvre trop hâtive du découpage de 2003, sans plan de développement préalable a aggravé les effets de : Le désengagement de lÉtat Linsuffisance des ressources Nombreuses distorsions

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15 V. Enjeux: Risques de nouveaux dérapages liés à la décentralisation Arsenal juridique de la décentralisation non explicite Personnalité juridique des ETD risque de renforcer : Demande douverture de nouvelles ZS (effet démographie galopante) Demande de création des infrastructures du type hôpital (ticket électoral)

16 VI. Défis: améliorer loffre des soins de qualité par le recadrage du processus Identification distincte ZS avec moins de habitants et sans HGR ; Description des problèmes de loffre de soins de référence dans les ZS sans HGR ; Identification des facteurs socioculturels ou politiques de la province à prendre en compte ; Localisation sur une carte des principales structures de santé; Délimitation de la couverture géographique des interventions des projets

17 ZS population < habitants (2007) ProvincesNbre ZSPopul<% % hab.Sans HGR Bandundu521121% 2 4% Bas Congo312168% 0 0% Équateur693855% 22 32% Kasaï Occidental43716% 0 0% Kasaï Oriental491327% 6 12% Katanga672233% 1 1% Kinshasa35720% 3 9% Maniema181161% 7 39% Nord Kivu34618% 5 15% Province Orientale833745% 27 34% Sud Kivu34824% 1 3% TOTAL %7515%

18 VII. Propositions Moratoire sur la création de nouvelles structures PAS DE CS SANS PDZS PAS de nouveaux HGR en attendant les dispositions légales fixant les responsabilités du niveau central et du niveau provincial quant aux procédures de révision du découpage ou pour louverture de nouveaux hôpitaux, ITM, …

19 VII. Propositions Analyse approfondie de loffre des soins et du découpage sanitaire par provinces Niveau provincial analyse et propose, niveau central négocie et donne laccord

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