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Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Réalisation et Interprétation.

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2 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Réalisation et Interprétation de l Epreuve Globulaire du Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel DémarrerQuitter François CHARPENTIER – v2. Mars 2004

3 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Aide - Glossaire Au sein dune page, laissez vous conduire par les animations. Lorsquelles sont terminées, ce symbole apparaît en bas à droite. Vous pouvez alors passer à la page suivante si vous le désirez. Le Début de chaque chapitre Un curseur bleu se déplace avec vous et vous aide à vous situer dans le Diaporama Outils de navigation dans le diaporama: Glossaire: CUPT = Contrôle Ultime Pré Transfusionnel au lit du malade GR = Globule Rouge, Hématie, CGR = Concentré de Globules Rouges (ou « Culot Globulaire ») anti-A = sérum test anti A (= anticorps anti-A) anti-B = sérum test anti B (= anticorps anti-B) Glossaire: CUPT = Contrôle Ultime Pré Transfusionnel au lit du malade GR = Globule Rouge, Hématie, CGR = Concentré de Globules Rouges (ou « Culot Globulaire ») anti-A = sérum test anti A (= anticorps anti-A) anti-B = sérum test anti B (= anticorps anti-B) …/… Les marges comportent des commandes de navigation. Un clic gauche sur ces boutons mettra fin à lanimation en cours et vous conduira vers… …Le Sommaire (doù vous pourrez rejoindre nimporte quelle partie du Diaporama) …La Page précédente …La Fin du Diaporama …La Page suivante (action également obtenue par un clic gauche nimporte où sur lécran, mais uniquement lorsque les animations sont terminées)

4 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Sommaire Avertissement Aide à la Navigation / Glossaire Le Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel (CUPT) L épreuve Globulaire : mise en place des réactifs Lépreuve globulaire: réalisation des réactions Lépreuve globulaire: interprétation des réactions Exercices corrigés Questions / Réponses …/…

5 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Avertissement: Plusieurs dispositifs de contrôle ultime pré-transfusionnel existent. Il faut distinguer les systèmes: à lecture horizontale: les sérums tests anti-A et anti-B se distribuent horizontalement (et les sangs du produit et du patient verticalement) à lecture verticale: les sérums tests anti-A et anti-B se distribuent verticalement (et les sangs du produit et du patient horizontalement) Ce diaporama ne se substitue pas au mode demploi du dispositif utilisé, fourni par son fabriquant ou son distributeur. Pour les besoins de la démonstration, ce diaporama utilise le système Carte PTU-AB DIAGAST ®, qui est à lecture horizontale. Par ailleurs, les sérums tests anti-A et anti-B y sont pré-distribués sous forme desséchée: il est simplement nécessaire de les reconstituer avec du sérum physiologique. En cas dutilisation dun système différent, le lecteur est invité à transposer la méthodologie présentée, notamment pour linterprétation des résultats en cas de lecture verticale... …/…

6 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Le Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel …/…

7 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Le contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT) seffectue immédiatement avant la transfusion, au lit du malade, par la personne qui va poser la transfusion. Ce contrôle se déroule en deux étapes: Première étape, réalisée pour tous les produits: Vérifie la concordance des informations concernant: la prescription / le patient / les produits / le bon de Distribution / les documents patient (carte de groupe, protocoles particuliers) et sassure du respect des règles de sécurité transfusionnelle en vigueur. Seconde étape, uniquement pour les Concentrés de Globules Rouges (CGR): Vérifie la compatibilité ABO en comparant les réactions du sang du patient et du sang du CGR avec des sérums test anti-A et anti-B. Cest lépreuve globulaire. Le CUPT …/…

8 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Etat Civil patient Identification Produits ABO Numéros didentification Péremption Conservation Bon de Distribution Documents patient: Groupage/RAI Protocoles Prescription Voici lensemble des vérifications nécessaires. Leur simple respect permettrait darrêter la majorité des erreurs aboutissant à un accident ABO …/… Le CUPT

9 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Prescription 1 Vérifier la prescription médicale (qui et quoi transfuser?) et létat civil du patient, au besoin en linterrogeant …/… Le CUPT

10 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Etat Civil patient Identification Produits ABO Numéros didentification Péremption Conservation Bon de Distribution/ Attribution Prescription 1 2 Vérifier que le bon dattribution nominative correspond bien aux produits prescrits et concerne ce patient. …et que les produits correspondent bien à ceux qui sont enregistrés sur le bon 3 …/… Le CUPT

11 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Etat Civil patient Identification Produits ABO Numéros didentification Péremption Conservation Bon de Distribution Documents patient: Groupage/RAI Protocoles Prescription Vérifier les documents biologiques du patient: état civil concordant, groupage, protocoles, résultat et date de RAI …et que les produits sont compatibles avec ces données 4 …/… Le CUPT En cas de transfusion de Concentrés de Globules Rouges, il faut compléter ces vérifications par lépreuve globulaire qui vérifie labsence dincompatibilité ABO

12 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Lépreuve Globulaire du CUPT 1- Mise en place des réactifs Lépreuve Globulaire du CUPT 1- Mise en place des réactifs CUPT (CGR seulement) : Lépreuve globulaire …/…

13 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Avoir une poubelle a déchets biologiques à portée de main SECURITUBE : dispositif prévu pour percer la tubulure du CGR et déposer une goutte de sang sur lemplacement matérialisé à cet effet Dosette de Sérum Physiologique pour reconstituer les sérums tests anti A et anti B désséchés sur la carte 4 spatules pour effectuer les mélanges Sangs/Sérums-test pique-doigt destiné à recueillir une goutte de sang du malade (à déposer sur lemplacement matérialisé à cet effet) Le matériel …/… Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs

14 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Recueillir et déposer sur la carte (emplacement matérialisé « receveur ») une goutte de sang du patient (obtenue à laide du pique doigt, ou de tout autre système équivalent). Recueil du sang du patient …/… Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs Immédiatement après avoir rempli la partie « administrative » de la carte (état civil du receveur, N° du produit, date, heure, opérateur):

15 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Recueil du sang du CGR Détacher un segment de tubulure du CGR (section au ciseau au milieu dune soudure) Introduire son extrémité la plus foncée (rouge) dans le Sécuritube ® Poser ce dernier sur lemplacement prévu Presser légèrement: une goutte se dépose Une petite goutte du CGR est suffisante Lextrémité claire du segment ne contient pas dhématies. Cest lautre extrémité quil faut percer… …/… Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs

16 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Mise en place des sérums-test anti-A et anti-B Avec la dosette de sérum physiologique, déposer une goutte dans chaque cercle contenant les sérums anti A (bleu) et anti B (jaune). Attention: rester à 1 cm au dessus de la carte de façon à éviter tout contact avec lextrémité de la dosette (risque de contamination dun sérum-test par lautre) …/… Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs

17 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Voici ce que vous avez obtenu: Goutte de Sang du patient anti-A anti-B Goutte de Sang du CGR …/… Il faut, maintenant, mettre en contact chaque sang avec chacun des deux sérums-test, soit quatre réactions à provoquer.../... Epreuve Globulaire: Mise en place des réactifs

18 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Lépreuve Globulaire du CUPT 2- Réalisation des réactions Lépreuve Globulaire du CUPT 2- Réalisation des réactions …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions

19 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Mise en contact sangs et sérums-tests En pratique, pour chaque réaction: « Tremper » lextrémité aplatie dune spatule neuve sur la goutte de sang à prélever La transférer sur la goutte de sérum appropriée. Le geste doit être délicat pour ne pas provoquer déclaboussure à partir du sang qui recouvre lextrémité de la spatule Assurer le mélange en recouvrant tout lespace délimité par le cercle Jeter la spatule Opérations à réaliser, de façon indépendante, pour chacun des 4 couples: Sang du CGR + anti-A Sang du CGR+ anti-B Sang du patient + anti-A Sang du patient + anti-B Changer de spatule entre chaque opération …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions

20 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 « Tremper » lextrémité aplatie de la spatule. La quantité de sang ainsi prélevée est suffisante. La transférer sur le sérum test approprié. Une petite quantité de sang est suffisante: trop pourrait nuire à linterprétation en créant un fond rouge sombre masquant la présence dagglutinats …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions

21 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Assurer soigneusement le mélange par un mouvement circulaire de la spatule, sans forcer, en occupant toute la surface cerclée …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions

22 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Recommencer à lidentique lopération précédente, en changeant de spatule à chaque fois 2 43 …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions

23 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Voici ce que vous obtenez: Important: avant dinterpréter, il faut faciliter la création des agglutinats en « chaloupant » la carte (*) pendant 30 secondes environ Lire ensuite les réactions dans les 3 minutes …/… Epreuve Globulaire: Réalisation des réactions (*) Le « chaloupage » est le geste qui vous vient naturellement lorsque vous étalez la pâte dans la poêle pour obtenir une crêpe bien fine….

24 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Lépreuve Globulaire du CUPT 3- Interprétation des réactions Lépreuve Globulaire du CUPT 3- Interprétation des réactions …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

25 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Lobjectif du test est de comparer les antigènes (A et/ou B) présents sur les hématies du CGR et sur celles du patient. La comparaison CGR/patient se fait pour chacun des deux sérums- test, de façon indépendante. La présence dun antigène sur les hématies se traduit par une réaction dagglutination au contact du sérum test correspondant Pour chaque sérum test, trois observations sont possibles: Le sang du CGR et le sang du patient ont réagi de façon identique (agglutinent ou bien nagglutinent pas) Le sang du CGR a agglutiné alors que le sang du patient na pas agglutiné Le sang du CGR na pas agglutiné alors que le sang du patient a agglutiné …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

26 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Cas 1 - Les Hématies du CGR et celles du patient se comportent de façon identique: Cest lidentité ABO Attention: pour dire que la transfusion est « ABO identique » il faut que cette condition soit vérifiées avec les deux sérums test (anti-A et anti-B) …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions Cela signifie que lantigène correspondant est présent (ou absent) à la fois sur les GR du patient et sur ceux du CGR:

27 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Le CGR apporte un antigène que le malade ne possède pas. Le malade a obligatoirement lanticorps qui correspond à cet antigène(*). Cet anticorps va provoquer, in vivo, lhémolyse des hématies transfusées. (*) cest une caractéristique du système ABO: un individu possède toujours lanticorps correspondant à lantigène dont il est dépourvu Accident ABO inévitable. Gravissime Cas 2 - Les Hématies du CGR agglutinent avec un sérum-test donné, mais pas celles du patient (vis à vis du même sérum-test): Cest lincompatibilité ABO Il suffit de constater cet aspect avec lun des deux sérums test, quel quil soit, pour affirmer lincompatibilité de la Transfusion …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

28 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Si le CGR « agglutine » avec un sérum test (comme ici) Il est impératif que le malade «agglutine» aussi avec le même sérum test (comme ici) Si, avec un sérum test quel quil soit, lagglutination se produit avec le CGR mais pas avec le malade, cest laccident ABO… …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

29 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Il y a un risque dhémolyse des hématies du malade par lanticorps correspondant que possède le donneur (puisquil est dépourvu de lantigène). En fait ce risque nest réel que pour de rares produits contenant ce quon appèle des anticorps immuns anti-A et/ou anti-B (*). La présence de ces anticorps est signalée sur le produit par la mention: « transfuser en isogroupe ». En labsence de cette mention la transfusion est possible. (*) Les Ac immuns sont recherchés chez tous les donneurs lors de chaque don. Ce risque concerne dailleurs plus les Concentrés Plaquettaires ou les PFC que les CGR (du fait de la quantité de plasma transfusée) 3 - Les Hématies du CGR nagglutinent pas alors que celles du patient, elles, agglutinent (vis à vis du même sérum-test): Cest une image de compatibilité ABO …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

30 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Cette mention veut dire que ce CGR ne doit être transfusé quà un malade du même groupe que lui Cest écrit dessus!!! …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

31 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Apprendre à reconnaître une réaction dagglutination, Vous allez maintenant: Vous exercer sur quelques exemples commentés …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

32 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 AGGLUTINE:NAGGLUTINE PAS: Images dagglutinats signant la présence de lantigène sur les globules rouges Suspension sans agglutinat signant labsence de lantigène sur les globules rouges Reconnaître une réaction dagglutination: …/… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

33 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 IDENTIQUE COMPATIBLE INCOMPATIBLE! Le CGR na pas cet antigène Le malade non plus: OK Le CGR a cet antigène Le malade a cet antigène OK mais vérifier que le CGR nest pas « réservé à la transfusion isogroupe » (lire étiquette) Le CGR na pas cet antigène Le CGR a lantigène Le malade ne la pas Le malade a lanticorps correspondant à lantigène transfusé: cest laccident ABO assuré !!!! …/… Le malade aussi: OK Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions

34 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 = INCOMPATIBLE = COMPATIBLE + + (avec nimporte lequel des deux sérums test, et ce quel que soit le résultat avec lautre) (À condition que le produit ne soit pas « réservé à la transfusion isogroupe ») Et (bien sur!) à condition que lautre sérum test ne donne pas une image dincompatibilité comme ci dessus… Epreuve Globulaire: Interprétation des réactions En résumé: …/…

35 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 EXERCICES …/… Exercices

36 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 IDENTIQUE COMPATIBLE INCOMPATIBLE Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne …/… Exercice N°1

37 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 IDENTIQUE INCOMPATIBLE Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne Exercice N°2 COMPATIBLE …/…

38 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 IDENTIQUE COMPATIBLE INCOMPATIBLE Cliquez sur la réponse qui vous paraît la bonne Exercice N°3 …/…

39 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Questions / Réponses …/… Questions/Réponses

40 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Quelle contrainte! Pourquoi impose-t-on cette épreuve au lit du malade, avant chaque transfusion? La réglementation ne laisse pas de choix en France: cette épreuve est obligatoire quelles que soient les circonstances, en cas de transfusion de CGR. Lenjeu est, il faut sen souvenir, lourd de conséquences en cas de transfusion incompatible ABO: laccident est gravissime!. Le faire au lit du malade est justifié car cest le seul moyen de sassurer que les conclusions du contrôle seront prises en compte sans risque derreur. Pour la même raison, cest la personne qui réalise le contrôle qui doit poser la transfusion Pourquoi ne pas contrôler aussi le Rhésus?: Lenjeu nest pas le même: dans le système Rhésus, le receveur D négatif na pas danticorps anti-D (sauf si la RAI démontre le contraire, mais alors cest une épreuve de compatibilité au laboratoire qui doit être effectuée, comme chez tout patient avec RAI +). Par ailleurs, les réactions dagglutination ne sont pas toujours facilement interprétables dans le système Rhésus. Joublie toujours le tableau des compatibilités ABO. Y a t il un moyen mnémotechnique? Non. Mais re-visionnez le diaporama: linterprétation se passe complètement de ce tableau! Il faut raisonner sérum test par sérum test: Mon CGR apporte un antigène (A ou B, peu importe) que le malade na pas: NE PAS TRANSFUSER!!! Mon CGR napporte pas un Antigène possédé par le malade: cest transfusable sauf produit réservé et indiqué comme tel sur son étiquette. Cest bien plus simple!!! Et plus sur!!! Pour les irréductibles: …/… Questions/Réponses Cliquez ici pour voir le tableau des compatibilités ABO

41 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Dois-je conserver la carte après transfusion? Oui mais pas nimporte comment. La circulaire du 15 décembre 2003 précise à cet égard: Conservation du support de lépreuve globulaire, selon une procédure en vigueur dans le service, et au moins deux heures après la transfusion Conservation à long terme dans le dossier transfusionnel soit de la partie écrite de lépreuve globulaire (la partie « biologique » ne se conserve pas pour des raisons dhygiène), soit de lenregistrement de la réalisation de ce contrôle (date, heure, opérateur, numéro du produit) et de sa conformité. Que faire si jai un doute? Ne pas transfuser. Appeler le médecin du service ou le médecin de garde qui doit être joignable dans létablissement où seffectue la transfusion. Et/ou, si le doute subsiste, appeler le site Distributeur de lEtablissement de Transfusion pour vérification / conseil. Jutilise un système différent de celui du diaporama, comment faire? Si vous avez compris le principe, vous le transposerez facilement. Tous les systèmes reposent sur les 4 réactions : [CGR+anti-A] à comparer avec [Malade + anti A] et [CGR + anti-B] à comparer avec [Malade + anti-B]. Le principe de lecture est toujours le même: si avec un sérum test le CGR agglutine, il faut impérativement que le Malade agglutine aussi. Si non ne pas transfuser: cest incompatible Si avec un sérum test le CGR nagglutine pas mais le malade agglutine: la transfusion est tout à fait possible à condition de vérifier que le CGR nest pas « réservé à la Transfusion Isogroupe » Pour visualiser un CUPT à lecture verticale, cliquer ici: Voir un exemple de CUPT à lecture verticale …/… Questions/Réponses

42 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 FIN

43 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Non cette transfusion nest pas identique! Avec le premier des deux sérums tests, il y a effectivement identité Mais avec le second cela nest plus vrai: le CGR nagglutine pas avec lanti-B, alors que malade, lui agglutine. Exercice N°1 Retour à lexercice

44 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 BRAVO! Cest bien une transfusion ABO compatible, réalisable à la condition davoir vérifié que le CGR en question nest pas « Réservé à la Transfusion Isogroupe » Exercice N°1 Retour à lexercice

45 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Vous confondez incompatible avec différent mais compatible!!! Incompatibilité: le CGR apporte un antigène que le patient na pas. Ce dernier a donc lanticorps dirigé contre cet antigène. En cas de transfusion, cet anticorps va provoquer lhémolyse des GR transfusés et provoquer un accident hémolytique gravissime. Compatibilité: cest la situation inverse: antigène présent sur les GR du patient, Anticorps présent chez le donneur (=dans le produit).. Mais il faut comprendre que lanticoprs du produit nest vraiment dangereux pour les GR du patient quavec certains donneurs (que lon sait dépister). Dans ce cas, le produit porte obligatoirement une inscription de type: « A TRANSFUSER EXCLUSIVEMENT EN ISOGROUPE ». Si cette inscription ne figure pas sur létiquette, la transfusion est tout à fait possible Exercice N°1 Retour à lexercice

46 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Si vous avez vraiment pensé IDENTIQUE sur cet exemple, cest que vous avez comparé les réactions 2 à 2 dans le sens vertical. Soit vous avez besoin de consulter un ophtalmologiste Soit vous avez cliqué sciemment sur la mauvaise réponse « pour voir », vous avez de la chance… lordinateur risquait dexploser pour simuler laccident ABO que provoquerait cette transfusion!!! Retour à lexercice Exercice N°2 Si non: ERREUR !!! Le sens de lecture est celui du sérum test (ici, il est horizontal).

47 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Cest lerreur à ne pas commettre: interpréter à lenvers la différence de réaction du sang du CGR et de celui du patient vis à vis dun (ou des deux) sérum test. Retournez sur lexemple et réfléchissez calmement. Au besoin, visionnez à nouveau le diaporama, au moins la partie « interprétation ». ACCIDENT ABO GARANTI !!!! Retour à lexercice Exercice N°2

48 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 BRAVO ! Il ne faut, bien sûr, surtout pas transfuser devant cette image évidente dincompatibilité Retour à lexercice Exercice N°2

49 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Exercice N°3 Seul un clic accidentel sur la mauvaise réponse a pu vous amener ici…. Retour à lexercice

50 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Exercice N°3 Retour à lexercice Si vous avez dit compatible: 1- vous vous êtes trompé gravement. 2- vous nêtes pas très cohérent (ou alors vous êtes épuisé(e), cela peut arriver…). En effet, les réactions du CGR et du patient sont différentes avec chaque sérum test, mais dans un sens pour le premier et dans lautre sens pour le second. Il y a donc fatalement une image de compatibilité pour lun des deux antigènes et d INCOMPATIBILITE pour lautre…. (en loccurrence, ici, lantigène B) Cette transfusion est ABO incompatible!!!!

51 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 BRAVO ! Exercice N°3 Retour à lexercice Vous nêtes pas tombé(e) dans le piège: En haut (avec le sérum anti-A) cest un aspect de compatibilité Mais en bas (avec lanti B) cest un aspect d INCOMPATIBILITE ABO

52 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 O B AB A Retour aux Questions Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de CGR: Attention: vérifier que le produit à transfuser nest pas « réservé à la transfusion isogroupe »

53 Interprétation des réactionsRéalisation des réactionsMise en place des réactifsExercices CorrigésLe CUPTQuestions / Réponses FCh –v2 Retour aux Questions Malade CGR Anti-BAnti-A Aspect dincompatibilité dans un système à lecture verticale (malade en haut): le CGR agglutine mais pas le malade…. Aspect de compatibilité dans un système à lecture verticale (malade en haut) Exemple de CUPT sur système à lecture verticale


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