La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

O RGANISATION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PERSONNELS SOIGNANTS DANS 4 EHPAD DE LA R ÉGION DE F RANCHE -C OMTÉ Journée IDEC Besançon 2 octobre 2012 A. LUCAS,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "O RGANISATION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PERSONNELS SOIGNANTS DANS 4 EHPAD DE LA R ÉGION DE F RANCHE -C OMTÉ Journée IDEC Besançon 2 octobre 2012 A. LUCAS,"— Transcription de la présentation:

1 O RGANISATION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PERSONNELS SOIGNANTS DANS 4 EHPAD DE LA R ÉGION DE F RANCHE -C OMTÉ Journée IDEC Besançon 2 octobre 2012 A. LUCAS, Consultant CNEH

2 L A MISSION CNEH CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 2 Evaluer les organisations mises en place et comparer les résultats atteints dans des établissements au contexte, à la taille, à lenvironnement différents Répondre aux besoins daccompagnement des établissements demandeurs sur ce thème. Il sagira, après analyse des organisations du temps de travail, des tâches et de leur gestion au quotidien, daider les établissements retenus à évoluer en fonction de leur situation propre Participer au travail de formalisation et de capitalisation de lARS. Pour ce faire, les modalités de travail de terrain du titulaire doivent permettre lexploitation transversale la plus efficace et la plus rapide des données recueillies dans les établissements.

3 L ES PHASES DE L ' ÉTUDE CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 3 Phase 1 : Réaliser le diagnostic organisationnel entretiens avec les personnels observations sur le terrain analyse de la charge de travail analyse de la prestation au résident analyse des effectifs analyse de la gestion du temps de travail Phase 2 : Elaborer un plan d'actions Phase 3 : Aider à la mise en œuvre du plan d'actions Phase 4 : Formaliser et capitaliser les modalités de terrain Les facteurs clés de réussite o méthode participative : diagnostic partagé implication dans le projet o "outillage" adapté : les outils du "consultant" deviennent ceux de l'équipe o calcul des effectifs : avec intégration de l'absentéisme o gestion du temps de travail : règles communes et équitables

4 A NALYSE DE LA CHARGE DE TRAVAIL CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 4 Analyse de la mobilisation des agents sur 24h

5 A NALYSE DE LA CHARGE DE TRAVAIL CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 5 Analyse de répartition de la charge totale

6 A NALYSE DE LA CHARGE DE TRAVAIL CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 6

7 D IAGNOSTICS CONCERNANT L ' ORGANISATION DU TRAVAIL CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 7 Les points à améliorer les plus souvent rencontrés : peu de projets de vie individualisés pas de prise en charge individualisée fiche de goût souvent absente durées des repas souvent très courte notamment le dîner (30 mn) temps de jeûne nocturne > à 12h (mais collation souvent possible) pas de distinction entre les métiers aide-soignant et ASH temps de transmissions souvent importants horaires des postes de travail multiples et pas forcément conçus et adaptés aux habitudes de vie des résidents les personnels sont souvent tous en pause en même temps absentéisme élevé : en moyenne plus de 25j / agent nombre de postes semaine < à ceux du WE

8 D IAGNOSTICS CONCERNANT LES EFFECTIFS CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 8 Les points à améliorer les plus souvent rencontrés : pas de "vrais" calculs d'effectifs nécessaires pour l'organisation décrite confusion fréquente entre postes de travail et effectifs notions d'etp, d'effectif rémunéré, d'effectif rémunéré présent mal maîtrisées effectif autorisé < à l'effectif nécessaire effectif rémunéré > à l'effectif autorisé

9 D IAGNOSTICS CONCERNANT LA GESTION DU TEMPS DE TRAVAIL CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 9 Les points à améliorer les plus souvent rencontrés : sujet mal maîtrisé pour ne pas dire non maîtrisé par les cadres soignants et administratifs gestion du temps hors règlementation (horaires discontinus, durée annuelle opposable, décompte de la maladie, etc.) décompte du temps en heures et jours (fériés, hors saison, etc.) pas de cycle de travail (mais des plannings "à la carte") rappel fréquent d'agents sur repos règles de décompte du temps différentes d'une unité à l'autre pas de logiciel de gestion du temps

10 L E PLAN D ' ACTIONS : EXEMPLE CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 10 Axe 1 : améliorer l'individualisation de la prise en charge du résident

11 PHASE 3 exemple de mise en œuvre d'un plan d'actions 11 ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS -CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation -

12 AXE 1 : Adapter l'organisation du travail pour permettre une prise en charge individualisée 12 ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS -CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation -

13 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 13 Organisation existanteThèmeOrganisation future Petit déjeuner : 7h15/8h30 Déjeuner : 11h45/12h30 Diner : 17H45/19H ALIMENTATION Petit déjeuner : 7h15/9h30 Déjeuner : 11h45/13h15 Diner : 18h/19h30 Impact nouvelle organisation : o Petit déjeuner : 1H de plus o Déjeuner : 45 mn de plus o Diner : 30 mn de plus o Réduction du temps du jeûne nocturne de 1h15

14 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 14 Organisation existanteThèmeOrganisation future EHPAD 1 : 4 AS/ASH EHPAD 2 : 4 AS/ASH/étage USLD : 5 AS/ASH Participation non systématique de lIDE aux soins de nursing HYGIENE ET TOILETTE EHPAD 1 : 4 AS/ASH EHPAD 2 : 4 AS/ASH/étage USLD : 5 AS/ASH Participation systématique de lIDE dans les soins de nursing dans chaque unité, notamment en raison du renfort IDE le matin sur EHPAD 2 Impact nouvelle organisation : o Respect du réveil du résident o Même effectif sur les 2 organisations avec suppression de coupés et collaboration plus forte entre IDE/AS pour réaliser soins nursing o Introduction dans ce temps de lentretien de lenvironnement proche du résident et déplacement du résident

15 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 15 Organisation existanteThèmeOrganisation future Thème inexistant auparavant DEPLACEMENT DU RESIDENT Installation en salle à manger ou dans les chambres après les repas, mobilisation, aide aux déplacements Impact nouvelle organisation : o amélioration et individualisation de la prise en soins

16 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 16 Organisation existanteThèmeOrganisation future 1 ETP danimatrice pour 126 résidents Horaire dédié en EHPAD1 et USLD pour les soins personnalisés selon possibilités de service ANIMATION Installation en salle à manger ou dans les chambres après les repas, mobilisation, aide aux déplacements Impact nouvelle organisation : o Individualisation de la prise en soins des résidents avec une augmentation des stimulations physiques et cognitives et des soins relationnels

17 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 17 Organisation existanteThèmeOrganisation future Réveil des résidents la nuitSOMMEIL Les protections de nuit seront mises le plus tard possible par équipe de jour ou de nuit (Revu le 21/06 avec le laboratoire xxxxxx qui proposera des changes plus adaptés en vue de notre nouvelle organisation). Impact nouvelle organisation : o Respect du sommeil des résidents, diminution des réveils nocturnes

18 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 18 Organisation existanteThèmeOrganisation future A partir de 6H30SOINS IDE A partir de 7h30-8h pour respect des bonnes pratiques Premier passage du laboratoire pour les prélèvements à 9h45 Impact nouvelle organisation : o Respect du sommeil des résidents. o Collaboration nécessaire AS/ASH/IDE : léquipe doit sassurer que les prélèvements et glycémies sont effectués avant distribution du petit déjeuner

19 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 19 Organisation existanteThèmeOrganisation future 7h30-8h45MEDICAMENTS 8h00-9h15 Impact nouvelle organisation : o Dispensation décalée d'une demi-heure

20 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 20 Organisation existanteThèmeOrganisation future MATIN: 15mn par étage pour chaque service MIDI : 20mn par étage pour EHPAD1 et USLD 30mn à 40mn par étage pour EHPAD2 SOIR : 15mn par service TRANSMISSIONS 1 relève le matin de 15mn par service faite par IDE de nuit et AS de jour Relève le soir par IDE jour et nuit de 15mn par service en ne ciblant que les problèmes du jour pour les résidents concernés. Impact nouvelle organisation : o Diminution du temps de transmissions au profit du temps de présence auprès du résident o Pertinence de la transmission du soir entre IDE (changements de prescriptions)

21 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 21 Organisation existanteThèmeOrganisation future Effectué par des agents différents pour horaire de M2 en EHPAD1 et USLD 2 Agents identifiés pour horaire de T2 en EHPAD2 BIONETTOYAGE ENTRETIEN DES LOCAUX Agents qui seront identifiés en bionettoyage uniquement, sur 7h (pénibilité travail). Cet agent ne fera que les sols et salles de bains des chambres, le bionettoyage de lenvironnement proches des résidents sera effectué par lagent ayant réalisé les soins de nursing Impact nouvelle organisation : o Les agents seront bien identifiés avec des cycles spécifiques de travail en 7h

22 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 22 ThèmeOrganisation future REDEFINITION DES POSTES DE TRAVAIL o USLD : 1 IDE sur 11h30 4 AS sur 11h30 (3 horaires ) 1 AS sur 7 h 1 référent hôtelier sur 7 h 1 IDE Nuit USLD / EHPAD 1 sur 12 h o EHPAD 1 : 1 IDE sur 11h30 3 AS sur 11h30 (3 horaires ) 1 AS sur 7 h 1 référent hôtelier sur 7 h o EHPAD 2 (1 er étage ) : 1 IDE sur 11h30 3 AS sur 11h30 (3 horaires ) 1 AS sur 7 h 1 référent hôtelier sur 7 h o EHPAD (2 ème étage) : 1 IDE sur 7 h 3 AS sur 11h30 (3 horaires ) 1 AS sur 7 h 1 référent hôtelier sur 7 h

23 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 23 REDEFINITION DES POSTES DE TRAVAIL Impact nouvelle organisation : o Equité au niveau des postes AS/ASH o Augmentation du temps de présence IDE dans les services dEHPAD o Suppression des horaires "coupés" = respect de la réglementation au niveau des amplitudes o Suppression des bascules après-midi/matin o Plusieurs amplitudes de travail pour équilibrer la charge de travail o Répartition du personnel de manière plus équitable dans chaque unité o Arrêt du clivage entre les 2 bâtiments en raison de la mobilité des agents

24 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 24 Organisation existanteThèmeOrganisation future Pas dhoraire de T2 le WE en EHPAD2. Pas de M2 le Dimanche en EHPAD1 Le M2 le Dimanche en USLD est intégré aux soins de nursing POSTES DE TRAVAIL LE WEEK-END Présence IDE identique semaine et week-end Ajout du référent hôtelier les samedis et dimanches sur 7 h (ASH dédié) Impact nouvelle organisation : o Amélioration de leffectif IDE sur lensemble des unités o Amélioration de leffectif en EHPAD2

25 AXE 2 : Gérer le temps de travail et suivre les effectifs 25 ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS -CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation -

26 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 26 Organisation existanteThèmeOrganisation future Repos fixe : 1 582h Repos variable 1 :1 547h Repos variable 2 :1 540h Nuit :1 430h DUREES ANNUELLES OPPOSABLES Repos fixe : 1 586h Repos variable 1 :1 561h Repos variable 2 :1 547h Nuit :1 457h Impact nouvelle organisation : o Retour strict à la règlementation o Plus de 600h agent "retrouvées" o Guide de gestion du temps en cours d'élaboration o Adoption de DAO invariables conseillée

27 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 27 Organisation existanteThèmeOrganisation future 20mn le matin et laprès midi + 30mn pour le déjeuner. Les pauses se prennent dans le service, les agents sont dérangés par les appels des résidents. Temps de repas inégaux entre les différents services. PAUSE DU PERSONNEL Les moments de pauses identiques matin et après-midi dans le contexte de postes en 12h Ces pauses seront prises entre 2 ou 3 agents. Le temps de repas n'est pas compris dans le temps de travail Respect de léquité entre les deux bâtiments. Impact nouvelle organisation : o Le « roulement » de pause permettra aux agents de ne pas être dérangés, la durée sera respectée

28 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 28 Organisation existanteThèmeOrganisation future Absence de régularité dans les présences "bas de planning" Planning donné par le cadre de santé le 15 de chaque mois pour le mois suivant CYCLES DE TRAVAIL Elaboration de cycles de travail au sens du décret Bas de planning régulier Mise en œuvre du management solidaire Impact nouvelle organisation : o L'introduction de cycles de travail permet une équité de présence pour les agents et consolide le "bas de planning" en termes de couverture des besoins en simplifiant l'élaboration des plannings – à condition d'utiliser un logiciel de gestion du temps –

29 M ESURES CONCRÈTES CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 29 Organisation existanteThèmeArguments nouvelle organisation Fort taux dabsentéisme LUTTE CONTRE L'ABSENTEISME Suppression des horaires discontinus Cycle de travail Management solidaire Passage en 12h (1/3 de jours en moins à venir travailler) Rééquilibrage de la charge de travail sur la journée

30 A BSENTÉISME : PREMIERS RÉSULTATS CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 30 Absentéisme 2010 : Absentéisme du 01/01 au 31/05/2012 :

31 S YNTHÈSE CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 31 Management du projet annonce et clarté du projet directorial : "donner du sens" implication très forte de la directrice (présence et suivi groupes de travail, exigence d'une cohésion des cadres) renforcement du dialogue social : information aux organisations syndicales (réunion du 13/06 et CTE du 29/06/2012) – accord de la CFDT de mettre en place le test d'une organisation en 12h – lettre d'information au personnel implication et très fort investissement des cadres réelle participation des agents à la redéfinition de l'organisation des unités

32 CNEH – Reproduction interdite sauf autorisation - ARS FRANCHE COMTE - Journée IDEC - 2 octobre A. LUCAS - 32


Télécharger ppt "O RGANISATION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PERSONNELS SOIGNANTS DANS 4 EHPAD DE LA R ÉGION DE F RANCHE -C OMTÉ Journée IDEC Besançon 2 octobre 2012 A. LUCAS,"

Présentations similaires


Annonces Google