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Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH Jean-François ETTER Dr. en science politique, privat docent Institut de médecine sociale et préventive Faculté

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Présentation au sujet: "Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH Jean-François ETTER Dr. en science politique, privat docent Institut de médecine sociale et préventive Faculté"— Transcription de la présentation:

1 Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH Jean-François ETTER Dr. en science politique, privat docent Institut de médecine sociale et préventive Faculté de Médecine - Université de Genève

2 Tabagisme en Suisse u 10'000 morts / an (OFS). Sida = 42, route = 582 u 1 décès sur 7 u 13 années de vie perdues u 22 années si décès < 69 ans u 30% de tous les décès, hommes ans u Cancer du poumon: 13% survie à 5 ans u Décès 30 prochaines années = fumeurs actuels u Coût social: 5 à 10 milliards

3 Prévalence du tabagisme (ESS)

4 Changement de comportement u Dépendance envers le tabac: - DSM, ICD - même processus pharmaco. que cocaïne + héroïne u Législation (publicité, prix) u Approches psychologiques: - Modèle trans-théorique (Prochaska, DiClemente) - Theory of planned behavior (Ajzen => Marketing) => prédicteurs modifiables

5 Dépendance à la nicotine u Connaissances scientifiques peu connues du public u Usage prolongé nicotine = modifie le cerveau u Dépendance = maladie du cerveau => usage compulsif de nicotine u Cigarettes = "seringues" à nicotine - ammoniac - Y1 u Industrie: "Notre business = vendre de la nicotine"

6 Stades de changement u Indétermination = ignore le problème, déni informer, motiver, + conscience u Intention = envisage arrêt, pas encore prêt convaincre, + confiance u Préparation = a décidé de changer stratégies + plan d'action + pharma u Action = tentative d'arrêt en cours manque, éviter rechute, pharma u Consolidation

7 Self-efficacy, attitudes u Self-efficacy: = confiance s'abstenir de fumer si déclencheurs. avec d'autres fumeurs. stress u Attitudes: = perception des avantages / inconvénients + plaisir de fumer + calme, concentration - santé - socialement inacceptable

8 Mesurer u Echelles: - self-efficacy - attitudes (tabagisme + substituts nicotine) - dépendance - stades - stratégies de changement u Recherche qualitative 600 fumeurs et ex-fumeurs u Pré-tests face-à-face + Internet (fine tuning) u Validité: - stabilité test-retest - capacité à prédire l'arrêt

9 STOP-TABAC.CH u Brochures par stade (150'000) u Programme interactif Internet + papier: comptes rendus + suivi u Développé chez adultes (18+)

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11 stop-tabac.ch u Internet + papier - Internet: 102'000 visiteurs depuis février '000 personnes ont reçu un compte rendu - 100'000 brochures papier distribuées u Base de données - 13'000 personnes, suivi u Campagne '000 participants attendus

12 Efficacité? u , Suisse Romande u Envoi par la poste à 20'000 personnes u 2'934 fumeurs quotidiens (participation 15%) u Programme (n = 1'467) - 2 x compte rendu + brochures, 6 mois - par la poste - pas de contact en personne ou par téléphone u Groupe témoin (n = 1'467) u Suivi après 7 mois, participation = 84%

13 Essai randomisé u Intention-to-treat : absents au suivi = fumeurs u Arrêt = Pas une seule bouffée de tabac - au cours des 4 dernières semaines (critère FDA) - au cours des 7 derniers jours u Résultats: - 20 cigarettes / jour, âge = 36 ans, 48% hommes - y.c. 150 participants âgés de 15 à 19 ans

14 Résultats u Distribution par stade de changement, au départ Tous15-19 ans20+ % % %. Stade 1: Stade 2: Stade 3: p=0.001 u Cig jour: 13.5 cig. (15-19 ans) vs cig. (20+ ans) u => adolescents moins motivés à arrêter que adultes, et moins dépendants

15 Abstinence 4 sem. : - RR = 2.6 ( ) - p< NNT = 28.2 Abstinence 7 jours : - RR = 2.4 ( ) - p< NNT = 21.6 Taux d'arrêt à 7 mois (tous)

16 Abstinence 4 semaines (%): adolescents ans : RR = 3.1 p = 0.14 NNT = 18.2 > 19 ans : RR = 2.6 p = 0.001

17 Abstinence 7 jours (%): adolescents ans : - RR = p = 0.02 NNT = 9.1 > 19 ans : - RR = p = 0.001

18 Opinions sur le programme u ans20+ ans u Ces comptes rendus vous ont-ils incité ou aidé à arrêter de fumer? (Assez + beaucoup + énormément)19 %18 % u Qualité CR = bonne - excellente76 % 72 % u Nb. comptes rendus lus (médiane)22

19 Conclusions u Tabagisme = 1ère cause évitable de mortalité u Mortalité va augmenter (femmes) u Dépendance = maladie du cerveau u Traitements efficaces = pharma + psychol. u Impact = efficacité * recrutement u Perspectives:- adapter pour adolescents - améliorer le suivi (4+ interactions) - autres comportements - traduction


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