La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Mesures générales dhygiène tenue professionnelle - environnement Joseph HAJJAR Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Mesures générales dhygiène tenue professionnelle - environnement Joseph HAJJAR Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence."— Transcription de la présentation:

1 Mesures générales dhygiène tenue professionnelle - environnement Joseph HAJJAR Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence

2 Tenue professionnelle

3 Objectifs Remplacer la tenue de ville Protéger le professionnel et le patient vis à vis du risque infectieux

4 Principes généraux Tenue de base –Blouse / Tunique et pantalon –Chaussures Compléments en fonction du niveau de risque infectieux –Charlotte, masque, lunette de protection –Tablier de protection ou sur-blouse –Gants Spécificités pour le BO ou lors dacte de niveau dasepsie chirurgicale

5 Caractéristiques du vêtement Sobriété et confort Identification du professionnel Ergonomie –Manches courtes et sans revers –Poches (le moins possible) droites, plaquées –Fermeture par bouton pression Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur

6 Caractéristiques du vêtement Changement quotidien et chaque fois que macroscopiquement souillé Entretien exclusivement par la blanchisserie de létablissement Textile –Soit polyester-coton (65% - 35%) –Soit non-tissé

7 Caractéristiques du vêtement Deux situations à discuter –Prise des repas –Sensation de froid Sous-vêtements Gilets et vestes spécifiques

8 Caractéristiques des chaussures Confortables Silencieuses Antidérapantes Fermées sur le dessus Facilement nettoyables Dédiées pour le bloc opératoire –Non nominatives

9 Bloc opératoire Objectif supplémentaire de limiter lémission de particules –Tunique avec manches courtes resserrées, rentrée dans le pantalon avec bas des jambes resserrés) –Coiffe couvrant au minimum lensemble des cheveux, assurant une protection maximale du visage et du cou (cagoule) –Masque « chirurgical » posé de façon occlusive pour le nez et pour la bouche avec protection oculaire (visière ou lunettes de protection) –Sarrau stérile pour léquipe stérile et tout acte de niveau dasepsie chirurgical

10 Emission de particules Toute personne est émettrice de particules (véhicules pour les germes) –Rhinopharynx = gouttelettes –Peau, cheveux = squames

11 Emission de particules Depuis le rhinopharynx –Émission de gouttelettes qui vont sassécher –Durée de chute inversement proportionnelle à la taille du support (sédimentation) Diam 100μ=> 3 sec Diam 10μ => 5 min Diam 1μ => 3 heures Inférieur à 1μ => illimité

12 Emission de particules Par la peau et les cheveux –Squames –Renouvellement cutané complet en 48 h –Mécanisme dabrasion Par les textiles –Coton + + +

13 Incontournables Cheveux courts ou attachés Ongles courts sans vernis ni faux ongles Pas de bijoux sur les mains –Y compris montre et alliance Pas deffets personnels Poches vidées avant denvoyer la tenue en blanchisserie Hygiène des mains avant de mettre et après avoir enlever la tenue

14 Recommandations de la SRLF Port de masque et de lunettes (ou masque à visière) imposé en cas de soins exposant à un risque de projection ou daérosolisation de liquides biologiques (Accord fort) Port de sur-chaussures inutile en réanimation (Accord fort), ainsi que lusage systématique à lentrée dans la chambre de sur-blouses ou tabliers, masques et charlottes par le personnel soignant et les intervenants extérieurs (accord fort)

15 Recommandations de la SFAR Léquipe danesthésie doit appliquer les mesures recommandées pour toute personne entrant en salle dopération et pendant toute la durée de lintervention –Tenue adaptée –Calot et masque adéquats –Déplacements limités

16 Environnement

17 Conditions techniques de fonctionnement relatives à la réanimation Locaux distribués en 3 zones –Zone daccueil (filtre) en amont des zones technique et dhospitalisation Contrôle des flux Entrée séparée (visiteurs / patients, professionnels, approvisionnements) Sas permettant aux visiteurs de revêtir une tenue de service Pas de différenciation circuit propre / sale (enfermer le sale et protéger le propre) Vestiaires du personnel (avec sanitaires) et autres locaux reliés à la zone filtre et aux 2 autres zones

18 Conditions techniques de fonctionnement relatives à la réanimation Locaux distribués en 3 zones –Zone dhospitalisation Couloir de circulation propre à la zone –Large dau moins 2,5m et pas de saillie Poste central Chambres à 1 seul lit

19 Conditions techniques de fonctionnement relatives à la réanimation Chambres à 1 seul lit –Double vitrage emprisonnant des stores –Porte daccès de 1,2m –2 points deau (lavage des mains, toilette du patient) –Ventilation (6 vol/h) + climatisation, T° 22°C à 26°C –Paillasse pour la préparation des soins (fond du plan relevé en arrondi de 10 cm) et éléments suspendus et mobiles Matériaux inaltérable, lisse, non poreux, sans joint Facilité du nettoyage, résistance aux DD

20 Eau Pas de justification à équiper tout box/chambre de réanimation de 2 points deau (un pour le patient, un pour les professionnels) –Même qualité deau requise (eau pour soins standard) pour lhygiène des mains et la toilette –Disponibilité et efficacité des produits hydro-alcooliques Moindre utilisation de plusieurs points deau dans une zone géographique restreinte, source de bras morts Charge supplémentaire pour leur entretien journalier et périodique

21 Conditions techniques de fonctionnement relatives à la réanimation Locaux distribués en 3 zones –Zone technique (porte daccès large de 1,2m) Espaces de rangement Local pharmacie Office alimentaire (patients) Espace nettoyage et décontamination Local ménage Locaux linge propre et sale

22 Conditions techniques de fonctionnement relatives à la réanimation Dispositions générales (hygiène) –Revêtements des sols et muraux –Faux-plafonds des chambres

23 Recommandations de la SRLF Architecture –Accord fort Accès séparés non recommandés Vide lave-bassin par sous-unité –Accord faible Organisation en 3 zones filtre recommandée Renouvellement de lair 6 à 10 fois/h –Pas de consensus Accès séparés propre / sale Nombre de points deau dans la chambre

24 Recommandations de la SRLF Environnement proche du malade (équipement médical et mobilier) nettoyé et désinfecté au moins 1/j (accord fort) Contrôles microbiologiques de surfaces inutiles en routine (Accord fort) Contrôle de leau chaude sanitaire (légionelles) 1/an (réglementaire) Contrôle de filtration 1/an et en continue de la surpression, si chambre avec traitement dair (Accord fort)

25 Bloc opératoire Permettre un entretien adapté des surfaces planes et verticales –Revêtements lisses (sols, murs), non poreux, remontant le long du mur (en arrondi) et supportant un entretien avec des détergents désinfectants Plastique (polychlorure de vinyle) en lés soudés Résine (polyuréthane) –Equipements mobiles pour vider la salle dopération en fin de journée opératoire et faciliter son nettoyage Aucun stockage de matériel en salle dopération

26 Bloc opératoire Permettre un entretien adapté du mobilier et des matériels médicaux chirurgicaux –Matériaux supportant les détergents désinfectants –Mise en place des tunnels de lavage –Matériel réservé au bloc opératoire Prévoir des portes à commande par cellule pour les accès principaux Prévoir des postes de lavage de mains adaptés

27 Bloc opératoire Séparer les entrées des différents flux (personnel, matériel, patient) = SAS –Patient (transfert) –Personnel (vestiaire) –Matériel (décartonnage) Séparer les différents flux circulant –Conteneurs fermés pour transporter les matériels contaminés (déchets, matériel chirurgical, etc.) Limiter louverture des portes

28 Concept dasepsie progressive Zone 1Zone 3Zone 2Zone 4Zone 5 Chirurgien Table dopération Instruments Salle dopération Préparation chirurgien Arsenal stérile Extérieur du bloc PtPt P M Douane 3 Douane 2 Douane Pa

29 Bloc opératoire Asepsie progressive

30 Intérêt et contraintes Avantages –Perte limitée despace (couloirs) au profit de la salle dopération et des annexes –Réalisation facilitée dun éclairage naturel des salles d opérations –Favorise laéraulique par la présence dun seul accès –Simplifie la circulation Contraintes –Emballage du sale / Protection du propre +++

31 Concept du « hall » opératoire Espace ouvert avec plusieurs cellules opératoires contiguës –Possibilité disoler une cellule à lextrémité Principe de la marche en avant Flux unidirectionnel vertical Organisation et fonctionnement adaptés …mais…

32 Références CCLIN Sud-est. Les tenues professionnelles dans les établissements de santé. 2008, 64 p. Disponible sur Recommandations des experts de la SRLF, janvier Prévention de la transmission croisée en réanimation. Réanim 2002;11:250-6 ou Recommandations pour lhygiène en anesthésie de la Sfar, Disponible sur Décret n° du 5 avril 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquels doivent satisfaire les établissements de santé pour pratiquer les activités de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continu et modifiant le code de la santé publique HOET T. Le bloc opératoire contemporain. Editions de luniversité de Bruxelles, 1985, 499 p. BROUN G. Le plateau technique médical à lhôpital. Editions ESKA, Paris, 2002, 621 p. UNAIBODE. Hygiène au bloc opératoire. De la pratique à lévaluation. Masson éditeur, Paris, 2006, 91 p.


Télécharger ppt "Mesures générales dhygiène tenue professionnelle - environnement Joseph HAJJAR Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence."

Présentations similaires


Annonces Google