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5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE FIDES Expérimentation en Vaucluse CPU : Cpam Avignon Établissement : Institut Sainte.

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1 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE FIDES Expérimentation en Vaucluse CPU : Cpam Avignon Établissement : Institut Sainte Catherine Éditeur : Institut Sainte Catherine

2 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 2 FIDES Expérimentation en Vaucluse Défis pour Cpam Pré production Production Généralisation

3 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 3 Les défis pour la Cpam (1/4) Défis pour Cpam Caisse gestionnaire (CGE) –Volume de factures à traiter –Rapidité de traitement –Évolution des outils Caisse de paiement unique (CPU) –Rapidité de paiement –Gestion des avances –Relations avec autres organismes (CGE) –Relations avec établissements et trésoreries –La compensation inter caisses et régimes

4 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 4 Les défis pour la Cpam (2/4) Défis pour Cpam – CGE –Volume de factures à traiter à terme multiplié par 15 ou 20 –Rapidité de traitement un fort impact sur la trésorerie de létablissement un délai de traitement fixé à 8 jours –Évolution des outils et des procédures relations avec létablissement relations avec la Cpu

5 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 5 Les défis pour la Cpam (3/4) Défis pour Cpam – CPU (1/2) Relations avec établissements et trésoreries –interlocuteur financier unique –répondre aux questions sur le traitement de tous les titres –organisation des GCL Relations avec autres organismes (CGE) –veille sur le traitement des factures par les autres caisses gestionnaires –arbitrage en cas de désaccord entre une CGE et létablissement.

6 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 6 Les défis pour la Cpam (4/4) Défis pour Cpam – CPU (2/2) Rapidité de paiement –délai fixé réglementairement à 12 jours Gestion des avances –Lavance mensuelle (mt factures reçues – mt factures réglées – mt factures rejetées) dans le mois –La régularisation semestrielle (mt factures reçues – mt factures réglées – mt factures rejetées) dans le semestre – (6 avances mensuelles versées pour les 6 mois du semestre) La compensation

7 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 7 Une expérimentation concluante CPU : Cpam Avignon Etablissement : Institut Sainte Catherine Editeur : Institut Sainte Catherine Pré production 04 mai 2011 Production en réel 01 septembre 2011 Résultats 2013

8 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 8 PRE PRODUCTION 04 mai 2011 au 28 juin 2011 8 transmissions nécessaires pour obtenir 3 lots successifs avec un taux de rejets inférieur à 10%. 5 lots traités : 1er lot : 85,31% de rejets 2ème lot : 14,84% de rejets 3ème lot : 2,17% de rejets 4ème lot : 1.78% de rejets 5ème lot : 1,66% de rejets

9 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 9 La production (1/10) Passage en production le 01 septembre 2011 Un suivi détaillé : –Délai de facturation –Délai traitement CGE –Délai paiement CPU –Taux rejets –Motifs de rejets

10 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 10 La production (2/10) PériodeDélai Factures reçues 2011 quad47,9014638 2012 sem110,1526697 2012 sem28,6918844 2013 quad18,8416120 délai de facturation < 9 j 76 299 factures reçues 3 815 par mois Pour la Cpam dAvignon, la moyenne mensuelle de factures à traiter est passée de 100 à 1500. Délai facturation et volume tous régimes

11 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 11 La production (3/10) PériodeDélaiFact. traitées 2011 quad437,9412722 2012 sem126,1520280 2012 sem214,3921126 2013 quad15,3414821 2013 par régime RégimeDélaiFact. traitées 013,0910768 024,281536 038,45980 043,67264 0534 0627,836 081,86185 103,2726 906,512 9132,78885 932,9669 992,79146 90,37% des factures reçues sont traitées. Impact de laccrochage tardif à Fides de certains régimes sur le délai de traitement. 2013 le délai est conforme aux attentes (< 8 j ). Délai traitement CGE

12 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 12 La production (4/10) Délai traitement en Vse des 3 principaux régimes Période 01 84102 84103 135 DélaiFact. traiDélaiFact. traiDélaiFact. trai 2011 quad4 3,02562095,6378638,19267 2012 sem1 3,46889115,95132320,72396 2012 sem2 3,4991963,612678, 30512 2013 quad1 3,1364534,6890120,33298 Régime général : délai maîtrisé et régulier Msa : délai maîtrisé depuis le 2ème semestre 2012 Rsi : délai non maîtrisé

13 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 13 La production (5/10) Délai paiement CPU PériodeDélai Fact. payées 2011 quad443,5212247 2012 sem131,1019745 2012 sem217,8420837 2013 quad18,3014426 2013 par régime RégimeDélaiFact. payées 015,9410663 028,331490 0312,44924 047,78202 057,004 0630,176 086,12184 106,04126 909,0911 9139,93704 935,7069 995,76143 Le délai de traitement des factures des régimes entrés tardivement dans le dispositif Fides impacte fortement le délai de paiement. Le délai de paiement fixé à 12 jours nest atteint quà partir de 2013.

14 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 14 La production (6/10) Sur 68 297 factures traitées par les CGE 1414 ont été rejetées, soit xxxx%. Ce taux est régulièrement sous les 3%.t Ce taux qui est passé sous les 2% à partir du mois de mars est stabilisé sous les 1,5% avec des résultats parfois inférieurs à 1% (juillet, août et septembre). Taux rejet PériodeRejetsTotal facturesTauxMontant 2011 quad430512 7092,4035 186,15 2012 sem143020 2752,1280 049,60 2012 sem228421 1221,3428 515,41 2013 quad139514 8212,6753 906,00 Le taux de rejets est inférieur à 3%. depuis le début du passage en Fides Les montants concernés mettent en évidence limpact du taux de rejets sur la trésorerie de létablissement. Rappel : les rejets ne sont pas concernés pas lavance

15 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 15 La production (7/10) Taux rejet Rég.RejetsFacturesTauxMontant 01105107680,9828 961,83 024615362,994 278,58 03569805,716 529,95 0422040,9898,46 05040,00 06060,00 0811850,5461,04 100260,00 901128,3356,42 9118188520,4513 850,72 930690,00 9931462,0569,00 En 2013 le taux de rejet est inférieur à 3% pour tous les régimes à lexception de 3.

16 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 16 La production (8/10) 2013 taux rejets Vse des 3 principaux régimes Période01 84102 84103 135 2011 quad41,485,480 2012 sem11,144,160 2012 sem20,62,844,49 2013 quad10,93,446,04 Concernant les caisses du Vaucluse des 3 principaux régimes le taux varie de 0,90% à 6,04%.

17 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 17 La production (9/10) MOTIF DE REJET 2 motifs de rejet récurrents représentent de 50 à 75% de lensemble : exonération du ticket modérateur parcours de soins N°Libellé janv 2013 févr 2013 mars 2013 avr. 2013 450054 ETM NON TROUVEE EN BDO 35,0033,33 710060 MNT.DEMANDE>MNT CALCULE T2A PUBL. 22,22 27,27 Total 2 motifs 35,0055,560,0027,27

18 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 18 La production (10/10) Résultats (2013) Délai facturation ETAB : 8,84 jours Délai de traitement CGE : 5,34 jours (RG : 3,09) Délai de paiement CPU : 8,30 jours (RG : 5,94) Taux de rejets : 2,67% (RG : 0,98%) Principaux rejets : –Exonération du ticket modérateur –Parcours de soins

19 5èmes RENCONTRES UNIVERSITAIRES DES DEPARTEMENTS DINFORMATION MEDICALE 19 VERS LA GENERALISATION Fides Cpam Avignon Institut Sainte Catherine Objectifs atteints Excellentes relations Une expérimentation concluante Un regard optimiste sur la généralisation en Vaucluse


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