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WHO Surgical Safety List SAFE SURGERY SAVES LIVES! Arman Adam Kahokehr BHB, MBChB, PGDipMS, PhD Auckland Enhanced Recovery After Surgery Specialists Without.

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1 WHO Surgical Safety List SAFE SURGERY SAVES LIVES! Arman Adam Kahokehr BHB, MBChB, PGDipMS, PhD Auckland Enhanced Recovery After Surgery Specialists Without Borders Seminar in Surgery Rwanda, September 2010

2 Introduction A safety checklist for perioperative care Based on Aviation standards (check lists prior to flight) Liste de vérification pour la sécurité en soin péri- opératoire Basée sur les normes de laviation (liste de vérification avant un vol)

3 Why? 234 million major operations are performed annually across the world (1 per 25 people) Unsafe surgical care can cause substantial harm Safe surgery is important To improve the safety of surgical care around the world 234 millions dopérations majeures sont réalisées chaque années dans le monde (1 personne sur 25) Les soins chirurgicaux non- sécurisés peuvent causer une mobidité considérable La sécurité en chirurgie est très importante Pour améliorer la sécurité en soins chirurgicaux dans le monde entier Pourquoi?

4 Problem 164 million disability-adjusted life years are attributed to surgically treated conditions (11% of total). Death rate after major surgery is % and major complications 3-17% Half of all complications are avoidable!

5 How?

6 HOW? Seattle Toronto London AmmanNew Delhi Ifakara Manila Auckland

7 SIGN IN

8 SIGN IN Before induction SIGN IN Avant induction

9 SIGN IN Before inductionSIGN IN Avant induction Le patient a-t-il confirmé son identité, le site, lintervention et son consentement ? Le site de lintervention est-il marqué ? Le matériel et les produits danesthésie ont-ils été vérifiés ? Loxymètre de pouls est-il en place et en état de marche ? Le patient présente-t-il : une allergie connue ? Non Oui un risque dintubation difficile ou un risque dinhalation ? Non Oui, et équipement/assistance disponibles un risque de perte sanguine >500ml (ou 7ml/kg en pédiatrie) ? Non Oui, et des liquides et deux voies IV ou centrales sont prévus Patient has confirmed: identity/site/procedure/consent Site marked / not applicable Anesthesia safety check completed Pulse oximeter on patient and functioning? Does patient have a: Known allergy? No Yes Difficult airway? Aspiration risk? No Yes and equipment/assistance available Risk of >500ml blood loss (7ml/kg in children) ? No Yes, and adequate intravenous access and fluids planned

10 TIME OUT

11 Time out Before incisionTime out Avant incision Confirmer que les membres de léquipe se sont tous présentés en précisant leur(s) fonction(s) Confirmer le nom du patient, lintervention et le site de lincision Une prophylaxie antibiotique a-t-elle été administrée au cours des 60 dernières minutes ? Oui Sans objet Anticipation dévènements critiques Pour le chirurgien : Quelles seront les étapes critiques ou inhabituelles ? Quelle sera la durée de lintervention ? Quelle est la perte sanguine anticipée Pour lanesthésiste : Le patient présente-t-il un problème particulier Pour léquipe infirmière : La stérilité a-t-elle été confirmée (avec les résultats des indicateurs) ? Y-a-t-il des dysfonctionnements matériels ou autres problèmes ? Les documents dimagerie essentiels sont-ils disponibles en salle? Oui Sans objet Confirm all team members have introduced themselves by name and role Surgeon, anaesthetist and nurse verbally confirm Patient Site Procedure Has antibiotic prophylaxis been given within the last 60 minutes? Yes Not applicable ANTICIPATED CRITICAL EVENTS Surgeon reviews: What are the critical or unexpected steps ? Operative duration? Anticipated blood loss Anaesthetist: Are there any specific patient concerns? Nursing team reviews: Has sterility (including indicator results) been confirmed? Are there equipment issues or any concerns? Is essential imaging displayed? Yes Not applicable

12 SIGN OUT

13 SIGN OUT before patient leave OR SIGN OUT avant que le patient ne quitte la salle doperation

14 Linfirmier(ère) confirme oralement : Le type dintervention Que le décompte final des instruments, des compresses et des aiguilles est correct Que les prélèvements sont bien étiquetés (lecture à haute voix des étiquettes, avec le nom du patient) Sil y a des dysfonctionnements matériels à résoudre Pour le chirurgien, lanesthésiste et linfirmier(ère) Quelles sont les principales préoccupations relatives au réveil et à la prise en charge postopératoire du patient ? NURSE VERBALLY CONFIRMS WITH THE TEAM: The name of the procedure That instrument, sponge and needle counts are correct (or not applicable) How the specimen is labeled (including patient name) Whether there are any equipment problems to be addressed Surgeon, anaesthetist and nurses review the key concerns for recovery and management of this patient SIGN OUT avant que le patient ne quitte la salle doperation SIGN OUT before patient leave OR

15 Demonstration Video Vidéo de démonstration

16 Before (n=3733) After (n = 3955) P Value Objective airway evaluation 64.0%77.2%<0.001 Pulse oximeter use 93.6%96.8%<0.001 Prophylactic antibiotic given appropriately 56.1%82.6%< IVLs when EBL>500mLs 58.1%63.2%0.32 Oral identification of patient identity and operative site 54.4%92.3%<0.001 Sponge count completed 84.6%94.6%<0.001 All six performed 34.2%56.7%<0.001

17 Before (n=3733) After (n = 3955) P Value Surgical site infection 6.2%3.2%<0.001 Unplanned return to OR 2.4%1.8%0.047 Death 1.5%0.8%0.003 Any complication 11.0%7.0%<0.001

18 KEY TO IMPLEMENTATION Start small! (one operating room) Identify strategies to alter checklist to meet your needs Commencer avec une salle dopération Identifier des stratégies afin de modifier la liste de vérification pour satisfaire vos besoins Clés pour la mise en application

19 Questions Courantes Ok to modify? Yes, modification for local use are encouraged Who is in charge? A single person often the circulating nurse, but can by anyone in theatre Should you memorise it? No, checklists are designed to prevent pitfalls in memory! Is it cheap to implement? Yes, it can be downloaded! It is sustainable Peut-on la modifier? Oui, des modifications pour une utilisation locale sont encouragées Qui doit sen charger? Une seule personne, souvent linfimière en salle d'opération Doit on la mémoriser? Non cest pour cela quil y a une liste de vérifications Est-ce cher à mettre en application? Non, on peut la télécharger! Cest durable Common Questions

20 Questions


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