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Lalimentation du nourrisson Par Claire Hudon pédiatre.

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Présentation au sujet: "Lalimentation du nourrisson Par Claire Hudon pédiatre."— Transcription de la présentation:

1 Lalimentation du nourrisson Par Claire Hudon pédiatre

2 Plan Allaitement maternel Laits de remplacement Alimentation solides Déficience en fer

3 Objectifs Connaître les avantages du lait maternel Définir les critères de bonne prise de poids Connaître les critères et la séquence dintroduction Reconnaître les prédispositions et les effets associés à la déficience en fer

4 Lallaitement maternel Énoncé de la SCP, Santé Canada et lassociation des diététistes du Canada recommandations

5 Lallaitement maternel Meilleur mode ad lâge de 2 ans et même + Promotion 4 premiers mois Fréquence réduite des infections Prévention de la mort subite du nourrisson Prévention des allergies Amélioration du développement cognitif

6 Lallaitement maternel Conseils pré-nataux et post-nataux Allaiter fréquemment au début de la période post-natale: congé quand? Support communautaire Horaires flexibles, tire-lait Conditions OMS

7 Lallaitement maternel: contre-indications Tabac Alcool Médicaments chimioTx, agents radio-actifs Infections: TB active, VIH, herpès simplex

8 Vitamine D Laits et préparations enrichies Vitamine D et allaitement 400 u.i. die

9 Prise de poids Croissance du bébé allaité Biberon et compléments paramètres

10 Prise de poids et besoins énergétiques ÂgeGm/jrKcal/Kg 0 – 3 mois25 – – 6 mois – 9 mois – 12 mois998 > 12 mois 1000 Kcal kcal/année

11 Failure to thrive vs prise de poids lente Apathique ou irritablealerte Pauvre tonusBon tonus, vigoureux Pauvre turgorBon turgor Peu de couches mouillées>6 couches mouillées Urine foncéeUrine pâle, diluée Petites selles, peu fréquentesSelles fréquentes, si rares abondantes Moins de 8 tétées brèves 8 ou + tétées/jr, >15-20 minutes Pas de Sx de réflexe déjection Bon réflexe Gain de poids erratiqueGain régulier mais bas

12 Conditions associées aux problèmes de succion Anoxie, prématurité Trisomie 21, 13 – 15 Hypothyroïdie Maladies neuro-musculaires Infections SNC Fente labio-palatine Macroglossie, micrognatie

13 Laits de remplacement

14 nutrimentsLait maternel Laits de vache Laits de remplacement Protéines6 %22 %9 – 12 % % lactosérum 60 %18 %60 % % caséine40 %82 %40 % Glucides39 %30 %40 – 43 % Lipides55 %44 %49 %

15 Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines jusquà 9 à 12 mois Enrichis de fer Laits de soya, seulement si problèmes d santé, végétalisme, culture, religion ou galactosémie Préparations spéciales si raisons médicales

16 Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines Laits à base de protéines de soya Hydrolysats de caséine Formule élémentaire

17 Le lait de vache Lait de vache pasteurisé ad 2 ans Lait 1 % et 2 % pas avant 2 ans Lait écrémé inapproprié Éviter boissons de soya, de riz

18 Autres liquides Eau bouillie 2 minutes < 4 mois Pas de jus de fruits Pas de tisane, boissons

19 Les solides Âge dintroduction 4 – 6 mois Calendrier Miel Œufs bien cuits Textures et morceaux

20 Apports en fer: recommandations 7 mg/litre LaitsConcentration mg/L Absorption Laits maternel0.2 – – 50 % Lait de vache0.410 % Enfalac36 % Enfalac avec fer76 % Similac avec fer124 % Enfalac soya12 Enfalac sans lactose 1210 %

21 Étapes de lanémie ferriprive Étape 1 Étape 2 Étape 3 Apport inadéquat Apport inadéquat continu Manque de fer en fer élémentaire Ferritine diminuée Ferritine plus basse Anémie GR Taux Hb inchangée Taux Hb inchangée Faible taux dHb Poussée de croissance microcytes

22 Effets cliniques de la carence en fer Faible gain pondéral Anorexie Irritabilité Attention moins soutenue Déficience du développement cognitif Sang dans les selles

23 Anémie ferriprive Alimentation appropriée Allaitement exclusif au moins 4 mois Aliments solides début 4 à 6 mois et fin > 1 an Laits enrichis de fer Laits de vache après 9 –12 mois dépistage

24 Traitement de la déficience en fer 1ier: alimentation 2ième: fer élémentaire: 3 à 6 mg/Kg en 1 à 2 doses À jeun Jus de fruits contrôle

25 conclusion Allaitement ad 2 ans Laits de remplacement Solides Prévention de la carence en fer


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