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Course 5 Indications -contreindications de la prothese fixe.

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1 Course 5 Indications -contreindications de la prothese fixe

2 Indications Sont rarement absolues Préférable dopter pour un traitement conservateur La pose dune prothèse fixe est toujours très mutilante pour les tissus dentaires Après épuisement de toutes les possibilités thérapeutiques conservatrices La meilleure couronne-pas de couronne

3 Les indications: Caries étendues Anomalies morphologiques Traumatisme coronaire Colorations Malpositions Abrasions, érosions Rapports occlusaux Ancrage de bridge

4 Caries étendues Lhygiène et le sucre Caries sont des réservoirs à bactéries et doivent être toutes traitées

5 Anomalies morphologiques Hypoplasie de lémail, germination dentaire, dents conoïdes, diastèmes, etc sont corrigées par mordançage et matèriaux composites ou couronnes dentaires

6 Germination de la dent 11- mordançage associé a un matériau composite. La couronne menace lintégrité de la dent.

7 Hypoplasie de lémail dorigine traumatique 31 - le dent préparée pour restauration grâce a un mordançage

8 Hipoplasie de l sur le dent 21

9 Anodontie partielle- diastemes inestetiques Ligne de sourire

10 Traumatismes coronaires Si le traumatisme se limite a la courone clinique sans impliquer la pulpe, la prothetique peut etre evitee

11 Fracture coronaire transversale Chez un pacient de 14 ans, sans atteint de la pulpe.Acet age le volume de la pulpe contreindique la pose dune couronne.

12 Perte dune dent par trauma- bridge 12-21, age 14 ans.

13 Colorations 1.colorations exogenes ( tabac, the, café, antiseptiques, tartre) –met. prophylactiques Apres la devitalisation –blanchiment ou couronne 2. colorations endogenes – ne peuves etre corigees qua laide des couronnes -colorations apres devitalisation pulpaire –blanchiment -colorations dues a un traumatisme ou par granulome intern doivent etre minimalisees par devitalisation.

14 Coloration dorigine traumatique Patiente 37 ans,extirpation pulpaire et blanchiment

15 Coloration dorigine medicamenteuse(tetracycline) Des couronnes sur 6 frontals max, facettes en ceramique inf.

16 Colorations endogenes- 11 necrose pulpaire Attention, la coloration sombre de la racine peut transparaitre par la muqueuse.

17 Colorations dues a des obturations

18 Coloration dune dent devitalisee

19 Malpositions Malpositions au maxillaire

20 Diasteme median importante

21 Malpositions consecutives a la pertre des dents

22

23 Abrasions Alterations dorigine mecanique des tissus durs de la dent Abrasions dues au brossage:

24 Traumatisme des tissus durs des dents

25 Lesions cuneiformes

26 Erosions Lesions dorigine chimique qui touchent l Necesaire traitement etiologique ( professionnelle ou alimentaire, par regurgitations) erosions dorigine alimentaire

27 Renvois acides –anorexia mentale:jus de fruits et vomissements repetes

28 Combination de facteurs mecaniques et alimentaire

29 Erosions multiples

30

31 Corrections des rapports occlusaux Impose une rehabilitation prothetique Il faut determiner si le trouble est dorigine squelettique ou fonctionnelle Le plus facile est avec la modification de la DVO Premierement des restaurations provisoires

32 Beance laterale refractaire au traitement (origine scheletique et macroglosie)

33 Succes partial de la corection orthodontique dune beance

34 Rehabilitation prothetique dune beance

35 Correction dun articule inverse

36 Ancrage de bridge Lemploi dune dent comme pilier de bridge est la plus frequente indication Autant que possible on doit preserver les dents saines

37 Bridge en extension

38 Ancrages ( onlay) partiels

39 Couronnes comme ancrage dun bridge conventionnel

40 CONTRE-INDICATIONS Doives etre considerees comme relatives Principe fondamental:ne pas construire une maison sur du sable Hygiene personnelle est primordiale Therapie de maintien continue obligatoire Il ny a pas contre-indication liees a lage pour les restaurations prothetiques fixes. Chez les adolescents le meulage devrait etre evite.

41 Contre-indications relatives aux couronnes unitaires Dents necrosees sans traitement radiculaire et celles avec lesions periapicales Hygiene bucco-dentaire insuffisante, gingivite et parodontite Obstacles occlusaux importants et rapports intermaxillaires difficiles a etablir Manque de retention Aspects socio-economiques

42 Vitalite et lesions periapicales Les dents qui ne reagissent pas a un test de vitalite Diagnostic clair: clinique et radiologique Le traitement radiculaire est la condition du succes

43 Dent a pulpe necrosee, gangrenee:

44 Radiographie initiale et apres traitement en vue de la pose dune couronne

45 Gingivite et parodontite La situation parodontale a des consequences importantes pour le future de la restauration. Les soins personnels etablisent des conditions optimales pour la reconstruction

46

47 Conditions occlusales et articulaires Dents tres versees ou extrudees doives etre devitalisees Dents severement extrudees peuves constituer un obstacle. Souvent il est necesaire un long traitement preoperatoire( goutieres et restaurations provisoires)

48 Supraoclusie, arcades fermees (diminuation de DVO suite de la pertre des PM et M)

49 Problemes de retention Couronnes courtes dune denture abrasee

50 Etat avant lallongement des couronnes cliniques

51 Aspects socio-economiques La preservasion delements existants est toujours preferable au replacement complet des dents manquantes Objectif de tratement limite


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