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Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année 2008-2012 – Tous droits réservés Diplôme Inter Universitaire dEchographie Obstétricale.

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2 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Diplôme Inter Universitaire dEchographie Obstétricale et Gynécologique Année Anomalies morphologiques embryo-fœtales

3 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies embryo-fœtales Dépistage à léchographie du premier trimestre –Progrès du matériel –Meilleure connaissance de lanatomie embryo-fœtale Cette échographie pouvant être réalisée dans le cadre dun examen –Systématique –Orienté par des antécédents

4 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du pole céphalique Certaines sont évidentes, le diagnostic échographique est facile –Devant labsence de voute crânienne Anencéphalie Exencéphalie –Dans lholoprosencéphalie alobaire

5 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie Caractérisée par : -Absence de voûte crânienne; les os frontaux sont absents au dessus du rebord supérieur des orbites -Destruction des hémisphères cérébraux, seule une masse de tissu conjonctivo-angiomateux recouvre tout ou partie de la base du crane

6 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie 12 SA Absence de voûte crânienne et de tissu cérébral Coupe sagittale

7 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie SA Anencéphalie Pole céphalique normal

8 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie à 14 SA Orbite Absence de voûte crânienne et de tissu cérébral Les os frontaux sont absents au dessus du rebord supérieur des orbites

9 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Coupe frontale du pole céphalique Anencéphalie Aspect normal 11

10 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie SA

11 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anencéphalie Diagnostic différentiel –Excencéphalie –Maladie des brides amniotiques touchant le pole céphalique –Microcéphalies sévères –Monstre acardiaque au cours dune grossesse gémellaire

12 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Exencéphalie Malformation plus rare caractérisée par: –Une absence de voute crânienne –Avec présence de tissu cérébral mais celui-ci est dysplasique, partiellement éversé et baignant dans le liquide amniotique

13 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Exencéphalie Absence complète de structure osseuse Présence de tissu cérébral dysplasique et désorganisé

14 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Exencéphalie- 13 SA Absence complète de structure osseuse (flèche) Présence de tissu cérébral dysplasique et désorganisé (1) LLC : 61 mm 1

15 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Exencéphalie 1 Absence de marqueur osseux (flèche) Tissu cérébral désorganisé (1) 1 1

16 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Holoprosencéphalie Alobaire Forme majeure facilement accessible à léchographie devant un aspect: –De cavité ventriculaire unique, en forme de fer à cheval à convexité antéro-supérieure –Une absence de faux du cerveau –Une fusion des thalami –La présence danomalies faciales associées

17 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Holoprosencéphalie Alobaire : cavité ventriculaire unique 2 : fusion des thalami

18 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Holoprosencéphalie Alobaire : ventricule unique

19 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Holoprosencéphalie Alobaire Malformations faciales fréquemment associées HypotélorismeProboscis

20 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du pole céphalique Sont parfois plus difficiles à mettre en évidence: –Hydrocéphalie –Déformation des contours crâniens –Défect osseux avec image daddition –Anomalies de la fosse postérieure

21 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hydrocéphalie Le diagnostic est évoqué devant un changement de position et de forme des plexus choroïdes V V La partie antérieure des ventricules est déshabitée par les plexus choroïdes

22 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalie de forme SA Aspect en « citron »Signe du « gland » Signe indirect encéphalique douverture du rachis dorsolombaire

23 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Méningo-encéphalocèles Tuméfaction à contour net, –de volume variable –située en regard d un défaut de la circonférence osseuse du crâne –de localisation le plus souvent occipitale ( 65% des cas ) parfois fronto-ethmoïdale ( 25% des cas ) rarement pariétale ( 10% )

24 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Méningocèle Hernie au travers du crâne d un sac de méninges molles contenant du liquide céphalo-rachidien –Echostructure anéchogène –Les méningocèles occipitales peuvent être associées à une holoprosencéphalie ou à une agénésie vermienne

25 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Méningocèle Clichés Jean-Philippe BAULT, Pratique de léchographie obstétricale au premier trimestre Editions SAURAMPS médical page 191 Méningocèle

26 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Encéphalocèle Contient du tissu cérébral désorganisé –Echostructure hétérogène avec des zones anéchogènes (LCR ) et des zones solides ( tissu cérébral) –Elément du syndrome de MECKEL - GRUBER

27 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Encéphalocèle à 13 SA La formation herniée (E) contient des structures cérébrales E Cliché : J P BAULT Cliché : M COLLET

28 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalie kystique de la fosse postérieure

29 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la face Sont repérables: –les anomalies faciales sévères associées à lholoprosencéphalie alobaire –Parfois une fente labio-palatine –Un microrétrognatisme marqué

30 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Malformations faciales et holoprosencéphalie alobaire Hypotélorisme Hypotélorisme - Proboscis Proboscis

31 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Fente labio-palatine 14 SA Clichés: Jean-Jacques CHABAUD (clinique Pasteur- Brest)

32 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du maxillaire inférieur Absence de maxillaire inférieur dans le cadre dun syndrome oto-palato-digital Clichés Jean-Philippe BAULT, Pratique de léchographie obstétricale au premier trimestre Editions SAURAMPS médical page 203

33 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Micro rétrognatisme Clichés Jean-Philippe BAULT, Pratique de léchographie obstétricale au premier trimestre Editions SAURAMPS médical page 203

34 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la région cervicale Lhyperclarté nucale Les hygroma kystiques Les « sacs » ou logettes jugulaires

35 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mesure de la clarté nucale Représente un moyen de dépistage des aneuploïdies mais aussi d anomalies malformatives Sintègre dans la stratégie de dépistage de la trisomie 21 Cette mesure est interprétée en fonction de la longueur cranio caudale de lembryon et de lâge maternel Nécessite un apprentissage de la technique de mesure et une autoévaluation

36 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Clarté nucale excessive 1

37 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hygroma kystique Défaut de connexion entre le système lymphatique jugulaire et le système veineux Élargissement des sacs jugulaires avec accumulation de lymphe dans les tissus

38 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hygroma kystique 13 SA 12 SA

39 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hygroma kystique

40 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hygroma kystique Hygroma kystique (1) et omphalocèle (2) 1 2

41 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Œdème des parties molles Œdème diffus –Fine lame dœdème sur lensemble de la surface cutanée –Absence dépanchement des séreuses Syndrome de Bonnevie-Ulrich

42 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Œdème diffus

43 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Syndrome de Bonnevie-Ulrich Authentique anasarque précoce Syndrome pratiquement toujours létal Souvent associé à une aneuploïdie

44 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies thoraciques Image kystique –Une formation anéchogène, arrondie ou oblongue, à parois fines, bien circonscrite fera évoquer un kyste bronchogénique Le diagnostic de hernie diaphragmatique congénitale gauche est possible

45 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Kyste bronchogénique Formation intra thoracique anéchogène de 10 mm à 12 SA Coupe transversaleCoupe sagittale

46 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hernie diaphragmatique gauche Image intra thoracique de lestomac (flèche) 12 3

47 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies thoraciques Malformations cardiaques –Létude du cœur ne fait pas partie des items de léchographie du premier trimestre recommandé par le comité technique national déchographie –Certaines anomalies sont cependant détectables comme le rapporte J P Bault Canal atrioventriculaire complet hypoplasie ventriculaire gauche

48 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la paroi abdominale antérieure Rappel – Hernie intestinale physiologique Se traduit par la présence dune petite formation échogène au niveau de linsertion abdominale du cordon. Le diamètre de cette formation ne doit pas dépasser 6 mm Son intégration abdominale se fait au plus tard à 12+6 semaines daménorrhée ( LLC > 44 mm)

49 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Hernie intestinale physiologique Coupe sagittale Coupe frontale

50 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la paroi abdominale antérieure Diagnostic échographique à partir de 13 semaine daménorrhée –Omphalocèle –Laparoschisis –Séquence cordon court, Limb-body wall complex syndrome

51 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Omphalocèle Formation sacculaire échogène de plus de 10 mm de diamètre appendue à labdomen fœtal et sur laquelle sinsère le cordon ombilical Le risque danomalie chromosomique (Trisomies 18 et 13) se situe entre 30 et 40%

52 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Omphalocèle 1 1

53 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Omphalocèle 1 1

54 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Laparoschisis Image de viscères flottant librement dans le liquide amniotique. Le cordon ombilical étant normalement inséré Cette pathologie nest quasiment jamais associée à une anomalie du caryotype

55 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Laparoschisis 1: Anses intestinales 2: Abdomen foetal SA 2 1

56 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Limb-body wall complex syndrome La paroi abdominale est totalement désorganisée et la reconnaissance des différentes structures est difficile des déformations du rachis sont souvent associées

57 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Limb-body wall complex syndrome

58 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Les anomalies digestives La non visualisation de lestomac à sa place habituelle doit être notée et faire rechercher une localisation intra thoracique

59 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés 13 SA Estomac intra thoracique 1: Coupe transversale supérieure de labdomen 1

60 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Les anomalies digestives Les images de dilatations intestinales au premier trimestre sont exceptionnelles Les hyperéchogénicités intestinales ne peuvent pas être considérées comme pathologiques à ce terme

61 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du tractus urinaire Diagnostics possibles: –Non visualisation de la vessie –Mégavessie –Polykystose rénale –Dysplasie rénale –Pyélectasie ?

62 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du tractus urinaire La non visualisation de la vessie sur une coupe sagittale stricte du fœtus doit être clairement notée dans le compte rendu. Un contrôle à distance sera nécessaire pour éliminer une extrophie vésicale

63 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Aspect normal de la vessie (12-13 SA) Image pelvienne anéchogène de siège sous-pariétal antérieure

64 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mégavessie Le diagnostic de mégavessie est évident en échographie –Large image transsonique (1) occupant bien souvent tout labdomen 1

65 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mégavessie Vessie

66 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mégavessie

67 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mégavessie Le pronostic de ces mégavessies précoces est généralement très mauvais avec destruction rénale, anamnios et hypoplasie pulmonaire Il apparaît logique daccepter une demande dinterruption médicale de la grossesse si celle- ci est formulée par le couple

68 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Mégavessie et syndrome de Prune Belly

69 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Polykystose rénale Le diagnostic est évoqué en présence de deux gros reins micropolykystiques 14 SA

70 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Polykystose rénale Son association avec une encéphalocèle occipitale fera penser à un syndrome de Meckel- Gruber –Syndrome autosomique récessif

71 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Syndrome de Meckel-Gruber EncéphalocèlePolykystose rénale

72 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Dysplasie rénale Le diagnostic pourra être suspecté en présence dune hyperéchogénicité rénale

73 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Dysplasie rénale 13 SA

74 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Pyélectasie Une pyélectasie, définie par une mesure antéro- postérieure du bassinet supérieure à 4 mm, est parfois présente à ce stade de grossesse. Il faut être très prudent quant au caractère pathologique de ces images puisque plus de la moitié des cas semblent disparaître ultérieurement pendant la grossesse

75 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Anomalies réductionnelles des membres –Amputation de tout ou partie dun ou de plusieurs membres –Agénésie transversale des extrémités –Agénésie longitudinale des extrémités en particulier du rayon médian (groupe des ectrodactylies)

76 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Agénésie de la main

77 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Ectrodactylie bilatérale 12 SA

78 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Anomalies positionnelles des membres: –Main bote –Pieds bots varus équin –Main crispée –Arthrogrypose

79 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Malposition de la main

80 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Malposition de la main Clichés : F MONOT, centre hospitalier Quimper

81 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Agénésie radiale et main bote 14 SA

82 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Pied bot 13 SA

83 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Malposition des membres inférieurs

84 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Malposition des membres supérieurs

85 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Anomalies de segmentation des extrémités: –Polydactylies

86 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Polydactylie 13 SA

87 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Anomalies biométriques des membres –Ostéochondrodysplasies létales

88 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Membres inférieurs courts et incurvés Nanisme thanatophore

89 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Membres inférieurs courts et incurvés Cliché : Jérôme Massardier DIU Lyon 2004 – 2005)

90 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Dysplasie campomélique

91 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies des membres Sirénomélie Les deux membres inférieurs sont soudés Cliché Docteur CHABAUD 12 SA

92 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Sirénomélie Cliché Docteur CHABAUD

93 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies du rachis Peuvent être mise en évidence: – des déformations –Une anomalie de fermeture du tube neural

94 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Les anomalies du rachis Les déformations du rachis à type de cypho- scoliose sont aisément reconnaissables au premier trimestre de la gestation Elles sintègrent habituellement dans le cadre: –Dune « séquence cordon court » ou –Dun Limb-body wall complex syndrome

95 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Déformations du rachis

96 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Les anomalies du rachis Des anomalies de fermeture du tube neural peuvent être également mise en évidence précocement: –Spina bifida avec myéloméningocèle –Rachischisis cervico-dorsal dans liniencéphalie

97 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Spina bifida avec myéloméningocèle

98 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Spina bifida et myéloméningocèle 13 SA

99 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Spina bifida et myéloméningocèle 12 SA

100 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Iniencéphalie Affection rare et létale associant: –Un défect de los occipital –Un rachischisis cervico-dorsal –Une rétroflexion permanente de la tète fœtale En échographie anténatale: –rétroflexion permanente du pole céphalique et –impossibilité daligner dans le même plan la tète fœtale et le rachis qui apparaît malformé et raccourci

101 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Iniencéphalie Clichés Jean-Philippe BAULT, page 205 Pratique de léchographie obstétricale au premier trimestre Coordonné par Philippe COQUEL, Jean-Philippe BAULT, Yves VILLE Editions SAURAMPS médical

102 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la structure placentaire Un aspect partiellement molaire du placenta: –Fera rechercher un retard de croissance et surtout des malformations fœtales –Indique un caryotype fœtal à la recherche dune triploïdie

103 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Placenta partiellement molaire et spina bifida Placenta molaire Placenta normal

104 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Anomalies de la structure placentaire La présence de kystes placentaires fera discuter la réalisation dun caryotype fœtal à la recherche dune anomalie chromosomique

105 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Kystes placentaires

106 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Kystes placentaires 14 SA Trisomie 13

107 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Bibliographie COQUEL P, BAULT JP, VILLE Y Pratique de léchographie obstétricale au premier trimestre SAURAMPS MEDICAL 2007

108 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées au Ministère des Affaires Étrangères et Européennes. Lutilisation de ce document est strictement réservée à lusage privé des étudiants inscrits à la formation, des universités impliqués dans le projet Mère-Enfant © du Ministère des Affaires Étrangères et Européennes, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Ce document a été réalisé pour le projet Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Mentions légales Diplôme Inter Universitaire dEchographie Obstétricale et Gynécologique Année

109 Mère-Enfant © Ministère des Affaires Étrangères et Européennes Année – Tous droits réservés Discussion


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