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CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS Dr REYNIER-REZZI On dispose dune grande diversité de pansement adapté: On dispose dune grande diversité

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1 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS Dr REYNIER-REZZI On dispose dune grande diversité de pansement adapté: On dispose dune grande diversité de pansement adapté: aux différents stades de la cicatrisation aux différents stades de la cicatrisation aux différents aspects de la plaie aux différents aspects de la plaie aux différentes conformités de la plaie aux différentes conformités de la plaie Lévaluation de départ est indispensable elle a pour but : Lévaluation de départ est indispensable elle a pour but : lélaboration dun plan de soins lélaboration dun plan de soins lévaluation du pronostic de la plaie lévaluation du pronostic de la plaie

2 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Constitués: Constitués: dun polymère absorbant la carboxyméthylcellulose dune couche imperméable aux exsudats dun adhésif Avantages: Avantages: Espacement des pansements (à saturation 2à3/S) Peu coûteux peu dallergie Inconvénients: Inconvénients: Irritation péri lésionnelle Odeur désagréable

3 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Contre indications: Contre indications: Brûlure du 3ième degré Plaies infectées Mycose Précautions: Précautions: Plaies diabétiques Artériopathie stade 4 Protocole: Protocole: Désinfecter avec sérum physio,appliquer directement sur la plaie en faisant dépasser les berges de quelques cm

4 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Produits disponibles: En plaque de différentes tailles En pâte en poudre Forme anatomique talon coude sacrum (algoplaque,comfeel,duoderm,hydrocoll…)

5 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Constitution: Constitution: Mousse très absorbante sous pansement (fonctionne comme une éponge) Avantages: Avantages: Maintien un milieu humide sans délitement au contact de la plaie Existence de forme non adhésive Gamme avec enduit de silicone si peau péri lésionnelle fragile,adaptée aux différentes formes anatomiques,aux plaies cavitaires,aux plaies +ou - exsudatives

6 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Inconvénients: Inconvénients: Formes adhésives parfois traumatisante à lablation du pansement allergie de contact aux colles Contre indications: Contre indications: Plaies infectées Protocole: Protocole: Désinfecter avec sérum physio

7 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES Les produits: Les produits: Biatain ulcère escarre,tielle plaque sacrum tielle s,allevyn adhesif cavity sacrum,mepilex… Biatain ulcère escarre,tielle plaque sacrum tielle s,allevyn adhesif cavity sacrum,mepilex…

8 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 3 LES ALGINATES: 3 LES ALGINATES:Constitution: Extraits dalgue se gélifiant au contact de lexsudat parfois associé au CMC Avantages: Jamais adhésif,excellente tolérance,très absorbant,hémostatique,existe en plaque ou en mèche Inconvénients: Nécessite pansement secondaire de recouvrement

9 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 3 LES ALGINATES: 3 LES ALGINATES: Contre indications: Nécrose sèche Précautions: Ne pas associer à des solutions alcalines nettoyer avec sérum physio ou eau stérile Les produits: Seasorb comfeel,askina sorb,urgosorb,melgisorb….

10 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 4 LES HYDROFIBRES: 4 LES HYDROFIBRES:Constitution: Fibres de CMC sous forme de compresse ou mèche Se transforme en gel au contact de la plaie Avantages: Excellente tolérance très absorbant Inconvénients: Nécessite pansement de recouvrement secondaire

11 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 4 LES HYDROFIBRES: 4 LES HYDROFIBRES: Contre indications: Brûlure 3ième degré,plaies infectées,mycose Protocole: Nettoyer au sérum physio ou eau stérile Recouvrir dun film semi perméable ou hydrocolloide Produit:Aquacel

12 5 LES HYDROGELS: 5 LES HYDROGELS:Constitution: Gels très riche en eau Avantages: Très humidifiant,bonne tolérance mais risque de macération si plaie non sèche Inconvénients: Nécessitent pansements secondaires de recouvrement (film semi perméable,hydro cellulaire,hydrocolloide) CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI

13 5 LES HYDROGELS: 5 LES HYDROGELS: Contre indications: Plaies infectées,plaies très exsudatives,fistules Protocole: Nettoyer avec sérum physio ou eau stérile Ne pas utiliser avec pansement absorbant Produits: Purilon gel,nugel,intrasite…

14 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 6 ACIDE HYALURONIQUE: 6 ACIDE HYALURONIQUE:Constitution: Agent agissant sur la fibrine pour la détersion Avantages: Bonne tolérance,peu douloureux Inconvénients: Une seule forme remboursée (ialuset compresse ou crème) Protocole: Nettoyer avec sérum physio ou eau stérile

15 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 7 LES PANSEMENTS GRAS: 7 LES PANSEMENTS GRAS:Constitution: Corps lipidique protégeant la peau et favorisant sa détersion physio Avantages : Moins onéreux Inconvénients: Douleur au retrait,nécessité de pansement quotidien,risque darrachage des bourgeons si mailles trop larges (nouvelle gamme intéressante jelonet,vaselitulle..)

16 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION: 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION:Constitution: Pansements gras ou de CMC associés aux corps lipidiques permettant dabsorber lexsudat Avantages: Retrait moins douloureux,plus efficace Inconvénients: Plus onéreux

17 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION: 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION:Protocole: Nettoyer sérum physio ou eau stérile humidifier avec sérum physio avant de retirer Produits: Mepitel,urgotul, urgotul s ag,adaptic

18 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 9 PANSEMENTS AU CHARBON: 9 PANSEMENTS AU CHARBON:Constitution: Tricot de charbon permettant essentiellement de masquer les odeurs Avantages: Parfois imprégnés dargent ou sulfadiazine argentique utilisées dans les plaies infectées Inconvénients: Si plaie peu exsudative appliquer avant inter face ou humidifier le pansement

19 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 9 PANSEMENTS AU CHARBON: 9 PANSEMENTS AU CHARBON:Protocole: Nettoyer au sérum physio ou eau stérile Recouvrir de pansements secondaires Produits: Biatain charbon;actisorb plus,carboflex,carbonet..

20 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 10 PANSEMENTS A BASE DARGENT: 10 PANSEMENTS A BASE DARGENT:Constitution: Hydro cellulaire ou tulle avec ions argent Avantages: Activité antibactérienne à large spectre Produits: Biatain argent,allione argent..

21 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 11 FILMS AUTO ADHESIFS TRANSPARENTS: 11 FILMS AUTO ADHESIFS TRANSPARENTS:Constitution: Films très fins transparents imperméable à lexsudat Avantages: Pansements secondaires,plutôt réservés au post opératoire imperméable à leau permet la douche Inconvénients: Risque de macération et dallergie Produits:Tegaderm,opsite..

22 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI 12 PANSEMENTS DINDICATIONS PARTICULIERES: 12 PANSEMENTS DINDICATIONS PARTICULIERES: Pansements avec facteurs de croissance (Regranex promogran) VAC (vacuum assisted closure) repose sur lapplication au niveau dune plaie réfractaire dune pression négative Subsituts cutanés (derme artificiel,banque de peau) surtout pour les brûlures

23 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI CHOIX DU PANSEMENT: CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE ANFRACTUEUSE: Hydrocolloide poudre ou pâte Hydrocolloide poudre ou pâte Alginate/Hydro fibre mèche Alginate/Hydro fibre mèche Hydro cellulaire forme cavitaire Hydro cellulaire forme cavitaire

24 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI CHOIX DU PANSEMENT: CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE EXSUDATIVE: Alginate Hydro cellulaire Alginate Hydro cellulaire Hydro fibre Hydro fibre PLAIE HEMORRAGIQUE: Alginate Alginate NECROSE SECHE: Hydro gel Hydro gel

25 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI CHOIX DU PANSEMENT: CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE BOURGEONNANTE: Pansement gras/Hydrocolloide Pansement gras/Hydrocolloide Hydro cellulaire Hydro cellulaire Si bourgeonnement excessif Corticoïdes locaux/Nitrate dargent en bâtonnet Corticoïdes locaux/Nitrate dargent en bâtonnet

26 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI CHOIX DU PANSEMENT: CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE EN VOIE DEPIDERMISATION: Hydrocolloide/Hydro cellulaire Hydrocolloide/Hydro cellulaire Pansement gras Pansement gras Greffes de peau Greffes de peau PLAIE MALODORANTE OU CANCEREUSE: Charbon Charbon PLAIE INFECTEES: Argent/Charbon Argent/Charbon

27 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI FORMES ANATOMIQUES: FORMES ANATOMIQUES: Talon/Coude/Sacrum Talon/Coude/Sacrum Forme cavitaire… Forme cavitaire…

28 CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS DR REYNIER-REZZI RYTHME DES PANSEMENTS: RYTHME DES PANSEMENTS: Si nécrose ou fibrine quotidien Si nécrose ou fibrine quotidien Si infection quotidien Si infection quotidien Si bourgeonnement excessif quotidien Si bourgeonnement excessif quotidien Si en voie dépidermisation espacer à 48 voire 72H Si en voie dépidermisation espacer à 48 voire 72H


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